聰明就醫／腰痠背痛≠骨質疏鬆

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【聯合報╱陳智光╱林口長庚復健科醫師】 2009.07.03 04:39 am


「醫生啊，我腰痠背痛很久了！是不是有骨質疏鬆啊？幫我安排作個骨質密度檢查好不好？」

看到這樣的患者，我一方面慶幸，民眾開始瞭解並重視骨質疏鬆的重要；另一方面又擔心，民眾誤將「骨質疏鬆」與「腰痠背痛」直接畫上等號，以為做檢查骨質密度，補充鈣片，便可解決腰痠背痛的問題。

其實腰痠背痛的成因太多了，常見的腰背肌肉拉傷、椎間盤突出、脊椎退化、小面關節病變、脊椎滑脫、脊髓腔狹窄、肌筋膜疼痛症候群等，這些與骨質疏鬆都沒有太大或直接關係，反而與不當姿勢或缺乏運動較有關。亦即，大部份的腰痠背痛並非骨質疏鬆引起的。

骨質疏鬆症是「無聲無息的流行病」，就因為骨質疏鬆的可怕在於骨質總在不知不覺中流失，往往到形成骨折了，才會因疼痛聯想到骨鬆的嚴重。因此，即使痠痛多半不是直接肇因骨鬆，腰痠背痛的患者合併發生骨鬆的機率卻不低，特別是營養失衡、缺少運動、不喜歡接觸陽光的靜態生活或工作者，以及中老年人。統計顯示，大於65歲以上的台灣城市婦女，被發現脊椎已經有一節以上椎體壓迫性骨折的比率約為1/5，而男性則為1/8。

目前健康篩檢性的骨質密度檢查並未列入健保給付。民眾若只單純想了解自身骨質密度，須自費檢查。既然民眾不需要把痠痛症狀都歸咎於骨質疏鬆，那麼是否要作骨質密度檢查，也建議與醫師詳細討論後再決定。當然更不要冀望單靠服用藥物或鈣片來治療骨質疏鬆，便能遠離腰痠背痛。除了良好的生活習慣與均衡的飲食，須加上正確姿勢與適宜運動，才是腰背保健的首要之務。

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【2009/07/02 聯合報】