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請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週一 6月 22, 2009 8:48 am
由 MK
如題...
根據
台北區委員會家庭醫學科審查共識要點中...
第
３頁...
B carrier患者再檢查SGPT、Abdominal echo、α-fetoprotein 應附上次檢查記錄；未証明有B carrier之患者，直接做以上之檢查，其中α-fetoprotien應不予支付。
文件中並沒有提到［Ｃ肝確診患者］的建議...
請問慢性C肝患者該比照B Carrier患者抽嗎??
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週一 6月 22, 2009 4:01 pm
由 Eurodin
C肝患者比B肝更容易引發肝硬化、肝癌
當然要抽AFP囉～～
沒有寫在規定裡面，應該是大家都知道要抽吧！
記得要附上ANTI─HCV 陽性的報告喔！
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週一 6月 22, 2009 4:13 pm
由 J&James
順道請問各位～如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎？還是會抽HbsAg做確認...（會申報嗎？）
小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg（報）
不知各位大大的作法如何？
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週二 6月 23, 2009 2:20 pm
由 Eurodin
J&James 寫:順道請問各位～如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎？還是會抽HbsAg做確認...（會申報嗎？）
小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg（報）
不知各位大大的作法如何？
我曾經申報HBsAg陽性也被刪
但是後來申覆好像是有回來！
如果病患"口述"有B肝帶原
當然還是要再抽一次HBsAg作確認呀
說不定是病人記錯了
而且審查醫師只看lab data，不會跟你調病人當時看診的錄影(音)帶！
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週一 1月 04, 2010 11:32 am
由 tommychen
這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週一 1月 04, 2010 2:27 pm
由 Eurodin
tommychen 寫:這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中
本來就是制度的問題
前幾天不是報導有人一年看病240次，一年拿了6500多天的葯物在家裡放
還有一家醫院為了葯物安全回收病人的葯物，總價值就已經超過2億
這些健保黑洞難道是醫師的錯嗎？
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週一 1月 04, 2010 6:38 pm
由 smallant
DrChang 寫:tommychen 寫:這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中
本來就是制度的問題
前幾天不是報導有人一年看病240次，一年拿了6500多天的葯物在家裡放
還有一家醫院為了葯物安全回收病人的葯物，總價值就已經超過2億
這些健保黑洞難道是醫師的錯嗎？
健保局會說這是醫師的錯....
因為醫師沒有好好教育病人
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週三 1月 13, 2010 11:41 pm
由 Doc2749
據了解 有抽血 (Anti-HCV Ab: positive or HCV RNA: positive) 確認的 C肝患者可抽AFP, 但一年不要超過兩次, 且最好間隔6個月, 目前這樣做並沒有被健保刪過.
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週二 1月 19, 2010 5:30 pm
由 monger
或者有些病人把別家醫院報告b肝 c肝帶來 我都阿 趕快copy一份 貼在病例
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週三 2月 10, 2010 1:48 am
由 MK
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週三 2月 10, 2010 4:49 pm
由 smallant
謝謝 MK
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週四 2月 18, 2010 10:12 am
由 sidakite
真是覺得健保很煩
一大堆規定和核刪
偏偏又不講明 醫學上認為有需要的卻不能應用在實務
乾脆讓健保局出本harrison類的聖經
來教醫學生如何看病好了 出本guideline 免的照著書上做還得自負荷包失血的風險
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週三 8月 29, 2012 9:23 pm
由 albertshen
smallant 寫:DrChang 寫:tommychen 寫:這樣真是浪費健保資源, 健保局會說這是醫師的錯....
因為醫師沒有好好教育病人[/color]
這應該是教育部的錯, 沒有把醫學院教好, 導致他們的學生................ (想入非非)
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週四 8月 30, 2012 1:32 am
由 wipten
有心做功德的話 都可以驗 ..會不會刪 看你運氣好壞 沒一定
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週六 3月 16, 2013 8:35 pm
由 Chiwin
可以賭不要抽AFP,患者長肝癌，而當次超音波就不小心眨眼間錯過，就有的灰了!
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週六 3月 16, 2013 8:50 pm
由 min
sidakite 寫:真是覺得健保很煩
一大堆規定和核刪
偏偏又不講明 醫學上認為有需要的卻不能應用在實務
乾脆讓健保局出本harrison類的聖經
來教醫學生如何看病好了 出本guideline 免的照著書上做還得自負荷包失血的風險
健保局正有此意. (偽可愛)
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週六 3月 16, 2013 9:50 pm
由 GLC
Yes
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週五 7月 12, 2013 12:47 pm
由 Felix
國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)
請見PDF檔案第44頁
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週五 7月 12, 2013 4:01 pm
由 victorvictorvict
Felix 寫:國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)
請見PDF檔案第44頁
醬喔
那到底會砍嗎 還是看審查心情?
不然保守點自費
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週五 7月 12, 2013 4:48 pm
由 tibet
Felix 寫:國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)
請見PDF檔案第44頁
感謝提供好東西
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週五 7月 12, 2013 5:13 pm
由 Felix
tibet 寫:Felix 寫:國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)
請見PDF檔案第44頁
感謝提供好東西
沒用的~~
審查醫師根本不鳥你
投訴給媒體卡有用~~
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週五 7月 12, 2013 7:03 pm
由 jeffery
DrChang 寫:J&James 寫:順道請問各位～如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎？還是會抽HbsAg做確認...（會申報嗎？）
小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg（報）
不知各位大大的作法如何？
我曾經申報HBsAg陽性也被刪
但是後來申覆好像是有回來！
如果病患"口述"有B肝帶原
當然還是要再抽一次HBsAg作確認呀
說不定是病人記錯了
而且審查醫師只看lab data，不會跟你調病人當時看診的錄影(音)帶！
偶有遇過 再次抽血確定較妥當
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週五 7月 12, 2013 10:44 pm
由 yishan
應該要抽阿! C肝也會增加HCC risk,應當要抽.
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週一 7月 15, 2013 3:23 pm
由 jeremy55
可是有些病患很麻煩，每次回診時，
會一直問AFP有沒有降，沒有抽血報告，
又要跟他解釋很久，有些病人還會不諒解.....
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週四 11月 24, 2016 9:55 pm
由 vt315
感謝前輩們的分享！
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週二 11月 29, 2016 1:33 am
由 johnlho
thanks
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週二 11月 29, 2016 9:00 am
由 min
yishan 寫:應該要抽阿! C肝也會增加HCC risk,應當要抽.
Re: 請問慢性C肝患者，需要追蹤ＡＦＰ嗎 ??
發表於 : 週三 11月 30, 2016 10:39 am
由 wipten
健保給付原則 跟會計帳一樣 都有兩套 ..
