孕期皮在癢 準媽媽難成眠

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更新日期:2009/06/16 04:09
文／賴旗真


大約有5分之1的婦女在懷孕期間或產後，有皮膚搔癢的困擾。準媽媽怕影響胎兒健康，不惜忍受劇癢，也不接受藥物治療，影響了睡眠、情緒和生活品質。


事實上，外用藥膏的用量在醫師處方下，體內吸收的量非常少；只要選用孕婦和哺乳的口服安全用藥，都可以安心地接受有效的治療。


多數孕婦的皮膚搔癢是一些常見的、但和懷孕無關的皮膚病所引起，例如：濕疹、蕁麻疹、接觸性皮膚炎、乾性皮膚炎等。其中又以濕疹最常見，多半出現在懷孕中期，因為寶寶此時加速成長，孕婦的肚皮承受了較多的張力，容易在腰腹部出現乾癢，搔抓得太厲害而引起濕疹。


最常見和懷孕真正有關的皮膚病是「孕期多形疹」，又稱「孕期搔癢性蕁麻疹」，發生率約為250分之1，常在第一胎懷孕末期出現。


一開始，會在肚臍周圍和附近的妊娠紋上，長出紅色丘疹和疹子周圍的皮膚浮腫。和蕁麻疹不同的是，孕期搔癢性蕁麻疹的疹子會持續不消退。漸漸地丘疹融合成大的斑塊，並且擴展至四肢，幸好不會蔓延至臉部。即使不治療，也會在產後一週內改善。此病不影響產婦或胎兒的健康，且很少在下一胎復發。


另一種較少見的皮膚問題是「孕期搔癢症」，常發生於懷孕後期，發生率約為0.02%到2.4%，可能和懷孕時，高量的女性荷爾蒙影響膽汁分泌有關，有些人平時口服避孕藥也會發病。除了腹部有明顯的搔抓痕跡外，並沒有其他的病灶，在產後數週內恢復正常，但下一次懷孕時會再發。


其他更少見的皮膚病如：妊娠風疹、妊娠瘡、妊娠癢疹、癢性毛囊炎、肝膽性乾癢等，雖然症狀都是搔癢，但發病的時間及病灶表現卻不同，必須尋求醫師專業的診治，以減低胎兒的風險。


懷孕期間，高量的女性荷爾蒙和血清促黑素造成皮膚黑色素細胞較為活躍。原來色素較深的部位，如：乳暈、生殖器、腋窩和大腿內側的顏色會更深。約有一半的孕婦會在兩頰產生孕斑，原先的雀斑也會更加明顯，幸好在產後會改善。


懷孕期間即使是尋常的蚊蟲叮咬或濕疹，也很容易在痊癒後，留下疤痕（即所謂的發炎後色素沉澱），而且病灶好得愈慢，色素沉澱愈明顯。


另外，孕期間常有不同程度的多毛，產後6個月內也會消退；然而有些婦女在產後3個月到4個月會突然大量落髮。準媽媽們最好能及時尋求醫師的診治，以更愉快的心情，迎接新生命的到來。


（作者為台中縣大雅鄉李大東皮膚科診所醫師）