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【聯合報╱黃素丹／資深護理人員（雲縣斗六)】 2009.05.30 03:21 am
我在屏東、雲林工作卅幾年，目睹偏遠地區醫療資源的缺乏，城鄉差距很大，未實施健保前鄉下的假醫師密醫更多。
八十四年開始全民健保，提升了部分偏遠地區醫療資源，鄉下地方增加許多診所和醫院。九十年起，健保局以總額預算健保給付費用讓醫院經營很困難，來限制醫院診所的成長。實施總額預算後，這幾年小型醫院診所倒了許多，偏遠地區民眾「有健保，沒醫療」。
醫療政策用專家學者來做醫院評鑑，以提升醫院的服務品質，本是很好的策略，但實施的結果是，大區域醫院掠奪資源，紛紛到各鄉鎮開分院，擠壓基層；小醫院面臨悲慘的狀況，跟大醫院競爭市場，已經夠累，單槍匹馬應付評鑑，簡直是蠟燭兩頭燒。
現在的大醫院越擴越大，不斷開分院，瓜分社區醫療，走入大醫院像入迷宮。一種米養百種人，一個醫療政策推出，很難適應所有地區的需求，假醫師只是凸顯醫療政策沒考慮到城鄉差距，只是反映這樣的醫療政策造成市場有此需求。希望政策推出能考慮偏遠地區小醫院經營的實質困難，最好落實大醫院看大病，小病到診所地區醫院看就好。
【2009/05/30 聯合報】
城鄉醫療嚴重失衡
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