美國健保改革》州與聯邦聯手 健保更完善

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【世界日報╱記者陳慈暉洛杉磯報導】 2009.05.27 07:45 pm


政府提供給低收入的健康保險，依州與聯邦層次有不同的給付額。往往是州的給付額難以支付手術醫院費用，但患者年齡又還沒有達到符合高給付額的聯邦「醫療保險」的資格。

以照顧窮人的加州醫療保險(MediCal)為例，可給聯邦健保改革至少提供一個借鑑：州政府提供健保，若給付條件差，給付不足，無法涵蓋高額支出的醫療需求的時候，該怎麼辦？

洛杉磯63歲的楊先生是旅館工人，腿部罹患動脈管炎多年，已到了影響工作的地步。醫生建議他開刀，但楊先生的加州醫療保險的開刀手術費用給付，根本無法抵銷醫院的開刀成本，醫院也不願替楊先生向加州醫療保險提出開刀申請。

目前楊先生只能繼續忍受病痛，等熬到65歲，有資格申請聯邦的老人「醫療保險」(Medicare)時，再開刀。那時他不需再擔心醫療費用的壓力。

另有一位50歲的李先生與66歲的林先生，都罹患退化性關節炎，但李先生的加州醫療保險給付太低，無法支付500多元的關節炎注射治療。

已達退休年齡的林先生，同時擁有「加州醫療保險」及聯邦「醫療保險」。老人的聯邦醫療保險，允許罹患退化性關節炎的投保人，每半年每個關節注射一次關節針，報銷80%的費用。

醫生協助他把其餘20%費用由加州醫療保險來支付。這樣，林先生便在聯邦及加州醫療保險的雙重保障下，順利獲得退化性關節炎的治療。在目前的情況下，低收入者，如果年紀不到符合聯邦醫療保險的資格，只能等到年紀到了再申請。如果歐巴馬的健保改革立法通過，新設立的「公共保險」(public option)公司，或許就可及時解決李先生與楊先生的問題。

【2009/05/27 世界日報】@ http://udn.com/