病歷中文化之迷思

[netdoctor]

我對病歷中文化的幾個看法：

1. 有的國家恨不得能增進醫師的英文能力，病歷中文化如同開倒車。
2. DM=糖尿病，HTN=高血壓，中文有這麼方便的縮寫嗎？
3. 看不懂病歷，一個原因是字跡潦草，花同樣的時間寫英文和中文，哪一種可能會比較潦草？
4. 中文病歷，一般人就看得懂了嗎？那也未必，很多疾病都是用人名來命名，例如Hirschsprung's disease寫成"赫司朋氏病"，恐怕看不懂的人更多。

接下來要一一解題了！

英文懂得多，但幾乎看不懂醫師寫的病歷：英文懂得多，本來就不一定看得懂醫師寫的病歷啊，不然英語系的都可以當醫師了。

字跡潦草就像火星文，希望醫師開的病歷正確，不要「筆誤」：解決這個問題，病歷電子化是更好的方法。中文和英文，哪一個適合病歷電子化？

醫師跟病人說得了A病，後來引發醫療糾紛告上法院，發現病歷上的英文記載卻是B病：姑且不論這個醫師是否騙人，但騙不騙人跟中不中文化沒關係啊！

除了英美的醫師是用英文病歷外，日、韓、德、法等國家都用自己的文字寫病歷，連中國大陸都是寫中文病歷：來訪的國外醫師，可以看懂本地病人的病歷，提出建言，這應該是優點吧！有些病人也會copy病歷尋求國外醫師朋友的意見。這樣和國際接軌不是很好嗎？

在大學的時候，唸原文書是很正常的事情，唸中文書就像是偷吃步一樣。也不是說唸中文書一定不好，但要有最新的資訊，英文還是最快(中文要等有人翻譯)。

這次立委針對上述問題，提出病歷中文化當作解決方法。打個比方說，就像為了解決民眾聽不懂交響樂團的古典樂的問題，就規定交響樂團只能演奏流行音樂，或者換個流行樂團來演奏古典樂。

如果是為了處理醫療糾紛，可以鼓勵律師學習醫療知識，或是鼓勵醫師修讀法律，而不是要醫師棄置好不容易才培養起來的英文病歷書寫能力。

如果是要解決病患和醫師知識的落差，加強對民眾的衛生教育才是根本之道。今天醫師只是在病歷上記載英文，跟病患溝通，還是用國台語甚至客家話啊！把醫病溝通的時間挪來叫醫師用中文寫病歷，這樣對病患比較好嗎？哪天病人不跟醫師溝通了，只要求copy一份"中文"病歷，這才真的糟糕！

病歷中文化，累了醫師，反倒害了民眾，最後方便了律師...

原文刊載於http://blog.udn.com/netdoctor/2953233

[netdoctor]

http://www.libertytimes.com.tw/2004/new ... day-o3.htm
五年前就有人吵過了...又是醫改會...

[big T]

以下藥名
對乙酰氨基酚 Paracetamol
吲哚美辛 Indomethacin
異丁苯丙酸 Ibuprofen
酮基布珞芬 K etoprofen
双氯芬酸 diclofenac

[MK]

双氯芬酸 diclofenac

這個現在叫做［大摳粉圓］才對唷...

(水草舞) (樂奔)

[bactrim]

病歷是醫師用來記載病情相關事項的，
要讓病人瞭解病情是在診間口語告知病情的...
病人可以要醫師記載用的病歷，當然可以，
病人都有權利印病歷，自然可以請人翻譯，
要醫師幫忙翻譯，那就定個"自費項目"...

立法要改成中文化病歷的人，根本不知基層的辛勞，
看來要來加強中文巨集的部分了...

[herotopone]

病歷是醫師用來記載病情相關事項的，
要讓病人瞭解病情是在診間口語告知病情的...
病人可以要醫師記載用的病歷，當然可以，
病人都有權利印病歷，自然可以請人翻譯，
要醫師幫忙翻譯，那就定個"自費項目"...

立法要改成中文化病歷的人，根本不知基層的辛勞，
看來要來加強中文巨集的部分了...

贊同
即使將來病歷帶著走,主要還是給其他醫師參考,就算病歷中文化,病患也不見看得懂,還是會請教其他醫師,那還要中文化做什麼

[leilani]

病歷是醫師用來記載病情相關事項的，
要讓病人瞭解病情是在診間口語告知病情的...
病人可以要醫師記載用的病歷，當然可以，
病人都有權利印病歷，自然可以請人翻譯，
要醫師幫忙翻譯，那就定個"自費項目"...

立法要改成中文化病歷的人，根本不知基層的辛勞，
看來要來加強中文巨集的部分了...

贊同
即使將來病歷帶著走,主要還是給其他醫師參考,就算病歷中文化,病患也不見看得懂,還是會請教其他醫師,那還要中文化做什麼

中文化不是給醫師看的
是給律師看的

[auricle]

病歷是醫師用來記載病情相關事項的，
要讓病人瞭解病情是在診間口語告知病情的...
病人可以要醫師記載用的病歷，當然可以，
病人都有權利印病歷，自然可以請人翻譯，
要醫師幫忙翻譯，那就定個"自費項目"...

立法要改成中文化病歷的人，根本不知基層的辛勞，
看來要來加強中文巨集的部分了...

贊同
即使將來病歷帶著走,主要還是給其他醫師參考,就算病歷中文化,病患也不見看得懂,還是會請教其他醫師,那還要中文化做什麼

中文化不是給醫師看的
是給律師看的

沒錯,為了這點醫界就得搞的人仰馬翻.

醫生為何沒有使用他國文字寫病歷的基本人權 ? （阿飄）

[Kushana]

病歷是要給醫事同僚看的!不是給病人看的
USMLE Step2CS的寫note的評分標準是由醫師改的
目地是要考生寫醫事同僚看的懂的記錄
要是被改法修成'給病人看的懂' 實在悲哀 (不要啊) (不要啊) (不要啊)

[auricle]

醫師看病歷因為有臨床經驗可以抓到寫病歷醫師的臨床思路.

故可以抓重點簡單扼要.

如果目的是要寫到病人看得懂那以後就有得灰了 ! （無盡漩渦） （無盡漩渦）