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更新日期:2009/05/08 14:04
(中央社訊息服務20090508 14:04:36)心血管疾病高居國內十大死因的第二位, 巴塞隆納知名的心臟科專家Dr Antoni Bayes-Genis, 同時也是國際共識聲明(International Consensus Statement)的作者, 於第39屆心臟年會中, 首次在國內針對NT-proBNP對於心臟衰竭疾病管理的重要性進行公開發表, 他認為, 為了能更正確的診斷出具有心臟衰竭的病患, 生化標記NT-proBNP應該被更廣泛的應用在初期照護和急診。
包括巴塞隆那DE LA SANTA CREU I SANT PAU醫院心臟衰竭和心臟移植總監Dr Antoni Bayes-Genis在內的國際醫學專家小組, 最近公布了一份針對NT-proBNP檢測的使用建議。專家小組認為, 對於高危險的病患來說, NT-proBNP是很好的檢驗方式, 而對於一般大眾說, NT-proBNP則是一項可用於診斷心臟功能異常並及早預防包括心臟衰竭在內的心血管疾病的檢測指標。這項建議最近由Dr. Bayes-Genis在國內發表, 相關的內容先前已刊登在美國心臟病學期刊中。
Dr. Bayes-Genis 表示, 心臟衰竭早期的症狀不明顯, 藉由定期檢測心臟疾病高危險群患者的NT-proBNP指數, 醫師可以更早發現病情, 且進行更準確的診斷, 這對病患長期的健康狀況將產生重要的影響。
根據國外一項針對3000名首次發作的心臟衰竭病患的研究顯示, 這些病患中, 有12%的人在30天內死亡, 而一年內死亡的比例則高達30%, 而台灣在心臟衰竭盛行率增加的趨勢可能會和許多西方國家相同 。
包括心臟衰竭在內的心血管疾病仍然是全世界頭號死因。在台灣, 心臟衰竭的普及率為1.9%, 以全國2300萬人口計算, 估計國內約有43萬心臟衰竭病患。由於人口老化, 愈來愈多人採取西方式的生活型態, 加上其它心血管疾病的存活率提高, 預計心臟衰竭的比例會持續增加。
NT-proBNP是目前醫界採用的一種新的生化標記, 透過血液檢測NT-proBNP指數, 就可以診斷出病人是否罹患心臟衰竭。中華民國心臟學會祕書長暨台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁指出, NT-proBNP因為半衰期較長 (120分鐘), 且敏感度高, 使得臨床醫師能夠更準確的診斷出早期、輕微或中期的心臟衰竭。而醫學界已證實, 定期檢測NT-proBNP指數, 將可協助高危險群的病患降低心臟衰竭日益升高的發生率。
心臟衰竭導致的質變是不可逆的, 因此早期且準確的診斷對於病患的健康狀況來說非常重要。不過, 因為心臟衰竭早期症狀不明顯, 且和許多肺部疾病的症狀很類似, 所以不容易被診斷出。有多達50%的病人在由診所被轉診到心臟科時, 初期都被誤診。
Dr Bayes-Genis表示, 不論是一般大眾或醫療專家, 對於心臟衰竭的認識還是很欠缺,。早期且準確的診斷對於治療的結果會產生重大的影響, 更可能減緩甚至阻止病情惡化。因此, 充分利用NT-proBNP並且定期針對高危險群病患進行檢測就變得相當重要。由於可以檢測出輕微或是中度的心臟衰竭, NT-proBNP已被證實是用於診斷和評估病患心臟衰竭風險時最可靠, 且最準確的標記。
美國食品藥物管理局已核准將NT-proBNP作為心臟衰竭的疾病診斷和預後, 以及急性冠心症患者風險評估的指標。在協助評估病情穩定的冠狀動脈病患心血管疾病增加的風險和致死率方面, NT-proBNP對於疾病預後也提供了非常有價值的參考指標。
除了協助疾病診斷和預後, NT-proBNP也被運用在治療指引, 藉以確保病患能夠接受到最適當的治療, 同時降低心血管可能發生的狀況, 進而協助病患提升疾病管理。
定期檢測NT-proBNP將會讓罹患糖尿病, 高膽固醇, 高血壓, 腎臟病, 冠狀動脈疾病或六十歲以上的高危險族群因而受惠。
黃瑞仁教授認為, 高危險群的定期檢測, 不僅可能減少疾病所造成的死亡, 也能減輕病患和醫療系統的成本負擔。針對輕微到中度的心臟衰竭, 醫療的介入和生活型態的改變是非常有效的治療方式。但很重要的是, 心臟衰竭的過程是從早期開始發生的, 當它進入到嚴重階段且對心臟造成傷害, 是不可逆而且有可能致命的。
目前包括台大, 長庚, 國泰, 新光, 馬偕等國內的大型醫院均有提供NT-proBNP檢測, 這項檢測於今年初已通過健保給付。
醫學新知：NT-proBNP-心臟衰竭診斷新利器
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