小檔案》全民健保及總額制度

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【聯合晚報╱記者吳孟庭整理】 2009.02.25 03:00 pm


全民健保於民國83年開始施行，而為了讓健保費用能達到監督之作用，總額制度衛生署於89年8月成立「醫院總額支付制度研議小組」進行規劃，由學者專家、健保局、健保小組、費用協定委員會(費協會)代表完成研議方案，並於91年2月25日交付費協會協議。費協會是由政府代表、醫院業者代表及消費者(包含學者專家)各三分之一組成。

總額支付制度主要是預先以「協商方式」訂定未來一年內的健保醫療服務支出預算，以確保健康維持財務收支平衡，而在實際支付時，是採取「支出上限制（Expenditure cap）」，意即以點數作為支付基礎，基本上1點為1元，但若支出超過預算，則會降低每點的支付金額，若支出低於預算時，則會增加每點的支付金額，也因為固定年度總預算而不固定每點支付金額的支出上限制，因此可精確控制年度醫療費用總額。

【2009/02/25 聯合晚報】@ http://udn.com/


我真希望各行各業都有總額
讓它們體會我們的苦

（窮） （窮）