醫聲論壇

剛剛一個患者來...

希望比照其他診所開的藥物來開給他吃...

一看...

Avandia ＆ Losartan （無盡漩渦） （無盡漩渦）

由於他之前完全沒到偶們這邊拿過糖尿病＆高血壓藥物...

再加上他又不是在大醫院拿的...

沒有藥袋可以影印...

所以偶只好龜龜地請他回去那一間診所開了...

想請問其他人這一個狀況都怎麼解決呢??

健保局不是希望給民眾方便嗎??

大概過幾天又會聽到患者說偶粉沒良心了...都不開藥給他... （無盡漩渦） （無盡漩渦）

剛來了一個病人拿SYMBICORT要我開釋簽，健保價:1429
當場請他另請高就!
沒那個巴肚，不敢吃彼款勞屎藥!!

Cate 寫:剛來了一個病人拿SYMBICORT要我開釋簽，健保價:1429
當場請他另請高就!
沒那個巴肚，不敢吃彼款勞屎藥!!

+1!
吃不下還是別硬吃了!

Cate 寫:剛來了一個病人拿SYMBICORT要我開釋簽，健保價:1429
當場請他另請高就!

連釋出處方也不可以喔...

天呀... （無盡漩渦） （無盡漩渦）

Cate 寫:剛來了一個病人拿SYMBICORT要我開釋簽，健保價:1429
當場請他另請高就!
沒那個巴肚，不敢吃彼款勞屎藥!!

可以說 那裏面有高劑量類固醇 （賊）

MK 寫:剛剛一個患者來...

希望比照其他診所開的藥物來開給他吃...
一看...
Avandia ＆ Losartan （無盡漩渦） （無盡漩渦）
由於他之前完全沒到偶們這邊拿過糖尿病＆高血壓藥物...
再加上他又不是在大醫院拿的...
沒有藥袋可以影印...
所以偶只好龜龜地請他回去那一間診所開了...
想請問其他人這一個狀況都怎麼解決呢??
健保局不是希望給民眾方便嗎??
大概過幾天又會聽到患者說偶粉沒良心了...都不開藥給他... （無盡漩渦） （無盡漩渦）

跟她說要有三個月以上兩次抽血報告才可以開
所以回原診所開是比較方便
或是先幫你量血壓抽血下次看報告
如果符合健保規定的話再開...

Symbicort跟她說要連續兩次以上的氣喘就診紀錄才能開
這次先幫你做記錄測PEF
如果可以符合標準再開...

病人通常不會想等
自然就會回原診所拿藥了
但是還是很有可能被說你粉沒良心了...都不開藥給他...
（阿飄） （阿飄） （阿飄）

送客!!
麻煩幫我關一下門

MK 寫:剛剛一個患者來...

...

再加上他又不是在大醫院拿的...

沒有藥袋可以影印...

所以偶只好龜龜地請他回去那一間診所開了...

...
大概過幾天又會聽到患者說偶粉沒良心了...都不開藥給他... （無盡漩渦） （無盡漩渦）

為何大醫院處方不易被刪???
基層, 醫院 審核標準不同???

shuhuez5460 寫:送客!!
麻煩幫我關一下門

+1
如患者不堅持 您就說:我開更好的給您
如insist 就+1
一

YesTaiwan 寫: 為何大醫院處方不易被刪???
基層, 醫院 審核標準不同???

強制轉診
擴大基層總額
縮小健保規模
是世界潮流

只有台灣例外

快速通關.....next one

學到
謝謝

Nicholas 寫:

Cate 寫:剛來了一個病人拿SYMBICORT要我開釋簽，健保價:1429
當場請他另請高就!
沒那個巴肚，不敢吃彼款勞屎藥!!

可以說 那裏面有高劑量類固醇 （賊）

偶覺得說『可以說 那裏面有高劑量類固醇 ...』是不恰當的，因為symbicort是有EBM數據的治療方法，會破壞醫師的形象的。
偶覺得另一種作法比較恰當：
1. 依據氣喘治療guideline, symbicort是用在中度或重度持續型氣喘，先問病人的病情並評估是否符合：
a. 如果不符合就直接告訴病人說不符健保用藥規定，不能開立，偶得經驗大多數來要求開立的病人都是屬與這一種，所以別的診所不願意開立才會換到偶這一家。
b. 如果符合中度或重度持續型氣喘，再繼續問病人的遵醫囑性是否良好，若不好，則順便衛教一番，建議先開立數日口服藥（含類固醇）再加上一種吸入式氣喘擴張劑給他。並告訴他說symbicort對compliance不好者，其實是達不到預期療效的，如果這個病人這次願意配合用藥，於該回診時能回診，而且往後也願意配合醫囑，並同時符合用藥條件，下次就開立symbicort.
C.如果符合中度或重度持續型氣喘，而且遵醫囑性良好，（其實這種病人是很少很少的），當然不能拒絕給symbicort的。

cate寫
剛來了一個病人拿SYMBICORT要我開釋簽，健保價:1429
當場請他另請高就!
沒那個巴肚，不敢吃彼款勞屎藥!!

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me too

話說現在在醫院上班..常常請病人拿診所藥單來看
目前為止還沒遇過開原廠藥的
那個開Avandia的真的是強者(說不定是自費...)

病人常常會說謊，(Dr House影集說的)
他說附近哪一家開給他，要比照開立云云...
依常理推斷，他只要會去原診所，告訴護士與醫師說照do
甚至連等都不必等，一下子就拿到藥了，幹嘛來我的診所開?
要不是使用過量，藥提早沒了，就是其實別人也不想開給他
他來這邊碰運氣試試的，說什麼哪家開給他，騙到他賺到

我的原則是不願意開的藥不進，他來問就說沒有
如有台廠藥就問他願不願接受，不願就算了

舉個例子
今天才碰到一個pt說，我的診所裡的某項OTC，原價800
上次有位醫師賣他700，要求這次也賣他700
我問他多久以前的事，他說很久了大半年以上了
挖勒莊孝維，這款OTC我才進不久，哪有大半年 (不要啊)
點破後，改用哀兵政策說他多可憐，目的就是要殺價啦
病人騙醫師的例子多的是，別被乎弄了

如果無法開,我會說沒這種藥

brian 寫:病人常常會說謊，(Dr House影集說的)
他說附近哪一家開給他，要比照開立云云...
依常理推斷，他只要會去原診所，告訴護士與醫師說照do
甚至連等都不必等，一下子就拿到藥了，幹嘛來我的診所開?
要不是使用過量，藥提早沒了，就是其實別人也不想開給他
他來這邊碰運氣試試的，說什麼哪家開給他，騙到他賺到

我的原則是不願意開的藥不進，他來問就說沒有
如有台廠藥就問他願不願接受，不願就算了

舉個例子
今天才碰到一個pt說，我的診所裡的某項OTC，原價800
上次有位醫師賣他700，要求這次也賣他700
我問他多久以前的事，他說很久了大半年以上了
挖勒莊孝維，這款OTC我才進不久，哪有大半年 (不要啊)
點破後，改用哀兵政策說他多可憐，目的就是要殺價啦
病人騙醫師的例子多的是，別被乎弄了

正解

患者的話是不能相信的

brian 寫:病人常常會說謊，(Dr House影集說的)
他說附近哪一家開給他，要比照開立云云...
依常理推斷，他只要會去原診所，告訴護士與醫師說照do
甚至連等都不必等，一下子就拿到藥了，幹嘛來我的診所開?
要不是使用過量，藥提早沒了，就是其實別人也不想開給他
他來這邊碰運氣試試的，說什麼哪家開給他，騙到他賺到

這在台灣很多啦~ 不用影集也能知道。
所以病人說的這種哪家開藥如何大方又如何阿莎力，
我都不相信，要那麼好你回原來的地方拿就好，
不好意思，我這兒沒有~

braveheart8149 寫:

brian 寫:病人常常會說謊，(Dr House影集說的)
他說附近哪一家開給他，要比照開立云云...
依常理推斷，他只要會去原診所，告訴護士與醫師說照do
甚至連等都不必等，一下子就拿到藥了，幹嘛來我的診所開?
要不是使用過量，藥提早沒了，就是其實別人也不想開給他
他來這邊碰運氣試試的，說什麼哪家開給他，騙到他賺到

這在台灣很多啦~ 不用影集也能知道。
所以病人說的這種哪家開藥如何大方又如何阿莎力，
我都不相信，要那麼好你回原來的地方拿就好，
不好意思，我這兒沒有~

有時病人會說，醫師我要原廠的藥，我可以加錢。這時大家會怎麼處理呢？

roach1971 寫:有時病人會說，醫師我要原廠的藥，我可以加錢。這時大家會怎麼處理呢？

欣流有2種
原廠全自費
健保開台廠
沒有加錢的
健保的當然是要符合開藥準則
不然還是自費
OK

不然就不要備原廠藥

還是建議對於高價藥品類設立一些指標

如(氣喘吸入類藥價) 除以 (總人數) 若小於一定值
病歷基本規格完備就應免刪才是

如此病患權益 才不會受損!

請問怎樣能夠查出病人前幾次就診藥單？？

否則病人一再於各家診所間，索取高額長期治療藥物

實在會使我陷入良心危機！

（也會使健保陷入財政危機）

沒那個屁股 吃不下去的啦 只好請他另行高就

ysbn94 寫:沒那個屁股 吃不下去的啦 只好請他另行高就

+1

hsu 寫:

roach1971 寫:有時病人會說，醫師我要原廠的藥，我可以加錢。這時大家會怎麼處理呢？

欣流有2種
原廠全自費
健保開台廠
沒有加錢的
健保的當然是要符合開藥準則
不然還是自費
OK

不然就不要備原廠藥

+10000

brian 寫:病人常常會說謊，(Dr House影集說的)
他說附近哪一家開給他，要比照開立云云...
依常理推斷，他只要會去原診所，告訴護士與醫師說照do
甚至連等都不必等，一下子就拿到藥了，幹嘛來我的診所開?
要不是使用過量，藥提早沒了，就是其實別人也不想開給他
他來這邊碰運氣試試的，說什麼哪家開給他，騙到他賺到

我的原則是不願意開的藥不進，他來問就說沒有
如有台廠藥就問他願不願接受，不願就算了

舉個例子
今天才碰到一個pt說，我的診所裡的某項OTC，原價800
上次有位醫師賣他700，要求這次也賣他700
我問他多久以前的事，他說很久了大半年以上了
挖勒莊孝維，這款OTC我才進不久，哪有大半年 (不要啊)
點破後，改用哀兵政策說他多可憐，目的就是要殺價啦
病人騙醫師的例子多的是，別被乎弄了

就是這樣
這跟再菜市場買菜一樣
先跟你講其他攤位如何如何
不就是要你比照辦理, 要不就算更便宜一點
............人性呀..................

Walking 寫:這跟再菜市場買菜一樣
先跟你講其他攤位如何如何
不就是要你比照辦理, 要不就算更便宜一點
............人性呀..................

沒錯，這就是人性，
不過別忘了：大家都是人，都有「人性」，都有當消費者的時候。

2個禮拜前我去博愛路那附近買DV，當了一次消費者，
現在想想，我用的也是一樣的辦法啊，
每一個店家我都問：剛剛那店家如何如何，你們是否也可以如何如何，
直到價格、凹到的贈品達到預期的目標。
或許我就是某些商家眼中的奧客，
但是要知道，直接掏錢付帳不問價格的「好客」畢竟鳳毛麟角，
只是今天，我們也要扮演「店家」的角色，也要面對愛比較的「奧客」，
如果很認真地和每個「奧客」賭氣，其實很划不來，
我自己的原則：
這品項我有、不會賠錢、合乎賤保規範、(理論上)不被核刪的，我就會開，
不符合以上原則，就當是無緣吧！不必強求。