咳不停…原來鼻竇長黴菌

[Benson]

咳不停…原來鼻竇長黴菌

聯合新聞網 更新日期:2008/10/16 16:20 記者李樹人/台北報導


鼻竇裡面也會長黴菌！一名長年頭痛、喉嚨有痰、且有異物感的中年婦人，以為自己罹患了腦瘤，電腦斷層掃瞄發現，右側鼻竇出現不正常的陰影，進一步檢查，終於找到罪魁禍首，原來鼻竇中竟然藏有成千上萬的黴菌。


被誤診為感冒、慢性咽喉炎


王太太長期覺得咽喉有異物感，喉嚨有痰，但是怎麼咳，就是咳不出來，經常頭痛，分不清是偏頭痛還是感冒引起的，看過許多診所醫院，大都診斷為感冒，部分醫師還研判她罹患了慢性咽喉炎。


擔心自己長了腦瘤，王太太到醫院求助於神經科醫師，安排電腦斷層檢查，結果顯示腦部無異狀，可是右側鼻竇呈現不正常的陰影。轉診至耳鼻喉科後，醫師用鼻竇內視鏡檢查，發現中鼻道有膿性分泌物，往後流到鼻咽腔，再往下流到咽喉，才會導致咽喉異物感。


台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師邱贊仁表示，為該名患者進行鼻竇內視鏡手術時，發現鼻竇裏居然充滿了土黃色的黴菌菌落，透過鼻竇內視鏡，才將黴菌給一一清除。


黴菌性鼻竇炎的症狀並不明顯，常見為鼻塞、鼻水倒流、鼻腔咽喉異味或臭味、血性鼻分泌物、痰液帶血絲、頭痛、眼睛周圍疼痛等。邱贊仁以「藏鏡人」形容黴菌性鼻竇炎，不少病人被誤診，以為只是簡單的感冒，卻始終無法痊癒，有些人甚至拖了好幾年才被確診及接受治療。


黴菌性鼻竇炎分為「侵襲性」及「非侵襲性」二類，前者好發於免疫力差的病患，後者則是原因不明，黴菌在鼻竇內孳生，造成鼻竇黏膜發炎，產生息肉變化，部分患者伴隨細菌性感染，產生鼻膿。

[Dr. W]

不知道鼻竇炎治好了之後
病人還有沒有再咳？？

[ulcamed]

mucormycosis?

[HEAD AND NECK]

INVASIVE--> MUCOMYCOSIS
NON-INVASIVE---> ASPERGILLOSIS

[falx]

invasive fungal sinusitis(IFS)主要分三類:acute fulminant IFS,granulomatous IFS, chronic IFS
noninvasive fungal sinusitis 也是三類: saprophytic fungal infestation, sinus fungal ball, allergic fungal rhinosinusitis

Mucor較常見於acute fulminant IFS 的病人
這些病人通常是immunocompromised
Aspergillus則普遍見於所有的fungal sinusitis病人

[smallant]

invasive fungal sinusitis(IFS)主要分三類:acute fulminant IFS,granulomatous IFS, chronic IFS
noninvasive fungal sinusitis 也是三類: saprophytic fungal infestation, sinus fungal ball, allergic fungal rhinosinusitis

Mucor較常見於acute fulminant IFS 的病人
這些病人通常是immunocompromised
Aspergillus則普遍見於所有的fungal sinusitis病人

1.謝謝教學
2.這種病人在開業醫診所能處理嗎?

[aking120]

門診偶而也看的到黴菌性鼻竇炎
也常在門診處理這樣的case
很多咳嗽有痰都是鼻涕倒流引起
所以要多檢查鼻子才能找出病因
不要認為咳嗽就是氣管炎

[falx]

fungal sinusitis 現在還是主要靠FESS手術清乾淨
開業醫有手術房設備應該也可處理
不過大部分還是refer給醫院
其實許多病人是開刀中
才發現是 fungal sinusitis的

我只遇到過一例
在做化療中的女病患
先做nasal biopsy
才證實是fungal sinusitis
再安排FESS清

[tubowolf]

以前在conference中常聽到這類病人耶
像是洗腎病人用DFO來治療Al intoxication
結果後來出現mucormycosis
預後都超爛的說

小心阿
還是轉大醫院囉!