一名3歲女童因為反覆咳嗽、發燒住進長庚醫院，X光檢查發現女童的左邊肺部有積水且有白化的情形，原以為女童是肺炎，但由於女童發燒並不是很明顯，加上女童血液檢查發炎指數相當高，醫師進一步做電腦斷層檢查，才發現原來女童的肺部發炎是橫膈膜疝氣所引起，也就是女娃的左肺被原本應該在腹腔的大腸壓迫塌陷。
長庚兒童醫院過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修表示，女童過去幾個星期一直發燒咳嗽，偶有腹痛及嘔吐的情形，以為是感冒，到診所看病吃藥後雖然好了，但沒多久又再復發，經醫院為女童做X光檢查，發現女童左邊肺部有積水，且整個都已經白化，初步判斷為肺炎，醫院於是先為女童施打抗生素治療。
但女童的驗血報告卻顯示白血球數高達4萬，一般正常人則為4000至9000，不僅如此，女童的發炎指數高達129，正常人則在5以下，在這樣的情況下，女童若是罹患肺炎，一定發燒得很厲害，但如女童卻只是輕微發燒，加上女童偶有腹痛及嘔吐的情形，於是決定為女童進一步安排電腦斷層檢查。
結果赫然發現，女童的大腸及腸繫膜竟然跑到了胸腔，擠壓到肺部，原來女童的肺部發炎是橫膈膜疝氣所引起，經緊急照會小兒外科立即為女童動手術，發現女童的橫膈膜有1.5╳1.5公分的破洞，且大約有10公分的大腸跑到胸腔。
由於發現得早，女童大腸只有4個小破洞，還未整段壞死，手術將橫膈膜破洞及大腸小破洞縫合後，女童住院約一星期，即康復出院。
歐良修表示，橫膈膜疝氣多為先天性，75％至95％在新生兒時就會被發現，僅少數超過一歲以後才被發現，主要為這些病患的腸子不一定會被橫膈膜破洞所卡住，腸子只是滑來滑去，病患也就不會感到不適，即使是照X光，如果腸子剛好安分的待在腹腔中，也照不出來，如果病患未有不適症狀出現，一般較難診斷發現。
先天性橫膈膜疝氣
「先天性橫膈膜疝氣」主要在胚胎時期，腹腔及胸腔之間的開口沒有關閉，使得腹腔內容物，在新生兒時期或是日後擠入胸腔，進而壓迫到同側的肺或心臟。
常見的先天性橫膈膜疝氣破洞位於左橫膈膜後側方，其次是整個橫膈膜側面都缺少。80％的橫膈膜疝氣都發生在左邊。
大約7成5的先天性橫膈膜疝氣，會在新生兒時即被發現，新生兒的先天性橫膈膜疝氣，會隨著新生兒開始呼吸，由於吞入的空氣進入腸子，胸腔內的腸子會愈脹愈大，進而壓迫肺部及心臟。病嬰在患側會胸部鼓起，腹部則會有下凹的情形，其常會合併出現肺動脈高壓，若未及時處理，死亡率相當高。
另有2成5以下先天性橫膈膜疝氣在一歲以後才被發現，且年齡愈高，機會愈小，像這次這名女童3歲才發現，機會是2萬至3萬分之一。
（記者魏怡嘉整理）