醫聲論壇

病人右腳廣泛性的紅腫2天,診斷cellulitis住院
審查醫師寫
病人無發燒無tachycardia
故無需住院
故診察,處置,藥費,住院費全删
x!難道讓病人有toxic sign出來才住院嗎?
想聽各位的意見
(打小人)

住院前可先照相,如果確實嚴重,申覆看看,最好先前病人以接受過outpatient treatment by oral antibiotics.

suzuki 寫:病人右腳廣泛性的紅腫2天,診斷cellulitis住院
審查醫師寫
病人無發燒無tachycardia
故無需住院
故診察,處置,藥費,住院費全删
x!難道讓病人有toxic sign出來才住院嗎?
想聽各位的意見
(打小人)

cellultis屬局部軟組織感染,有很大一部份的病患都不會發燒的耶~除非是感染很深部,或形成膿瘍 亦或更嚴重造成necrotizing fasiculitis... 審查醫師真的有照顧cellultis 病患的經驗??

lyriclai84 寫:cellultis屬局部軟組織感染,有很大一部份的病患都不會發燒的耶~除非是感染很深部,或形成膿瘍 亦或更嚴重造成necrotizing fasiculitis... 審查醫師真的有照顧cellultis 病患的經驗??

我看大家要學習孫中山精神, 考慮是否來搞革命了........ 才能解決日益嚴重的腐敗健保局 .......

健保局已經到了 GANGRENE Stage 除非切除 否則只有搞到整個國家如同敗血性休克 .....哀

敗類！ (打小人) (打小人) (打小人)

審查醫師改天就不要自已吃海鮮吃太爽，
遇到Vibrio vulnificus，
看你是要住不住院…

suzuki 寫:病人右腳廣泛性的紅腫2天,診斷cellulitis住院
審查醫師寫
病人無發燒無tachycardia
故無需住院
故診察,處置,藥費,住院費全删
x!難道讓病人有toxic sign出來才住院嗎?
想聽各位的意見
(打小人)

suzuki 寫:病人右腳廣泛性的紅腫2天,診斷cellulitis住院
審查醫師寫
病人無發燒無tachycardia
故無需住院
故診察,處置,藥費,住院費全删
x!難道讓病人有toxic sign出來才住院嗎?
想聽各位的意見
(打小人)

一句話:健保沒錢啦!

這個案例讓我想到前些時候發生的罕見疾病申報給付被刪除~見諸媒體壓力後健保局隨即改口說明專案給付....

有沒有試著也把這些案例改個角度來試試看~把健保給付當作醫療險給付的位階

健保(保險人)不給付=病患必須自費(使用者付費)

病患必須自費=被保險人權益受損

這部分是否改輔導病患(被保險人端)向保險人(健保局)申請確有必要得到的醫療照護給付

保險特約機構醫師本於專業的知識照顧病患的費用~向保險人申請給付被刪除的損失~當然就是向被保險人要求給付~這點在醫療險的角度是無庸置疑的~

這個思考~不建議著眼於向病患收錢~~這可能問題比較多

若協商病患~參與其自身被保險人應得權益"病患有權利得到他們應該得到需要的照護給付"
院診只是幫助病患(被保險人)去面對健保局(保險人)爭取他們該得到的醫療給付~

比方本主題這個案例~健保核刪~那在法理上本筆醫療支出的費用轉而向病患收取~在法理的基礎上是對的~提供病患醫療支出以及被核刪後零所得的不對稱(無對償的契約~應屬無效)

也許要向病患追朔這筆被核刪的費用有困難~
若~病患願意一起面對他得到的醫療照顧並不來自於他付出的保險費用~而是犧牲提供醫療的院診~請求病人幫忙向健保局申復~正當的理由:被保險人向保險人爭取應得權益=給付


醫師團體先進是否可設法把"病患需要的治療以及藥物給付"~"健保不給病患的治療以及藥物給付"~站在專業以及實際診療者提供病患端臨床證據去向保險人爭取"得到該得到的醫療給付"~試試看努力這塊?

我的思考有點塞車了......語無倫次中......

pharmacist.jin 寫:這個案例讓我想到前些時候發生的罕見疾病申報給付被刪除~見諸媒體壓力後健保局隨即改口說明專案給付....

有沒有試著也把這些案例改個角度來試試看~把健保給付當作醫療險給付的位階

健保(保險人)不給付=病患必須自費(使用者付費)

病患必須自費=被保險人權益受損

這部分是否改輔導病患(被保險人端)向保險人(健保局)申請確有必要得到的醫療照護給付

保險特約機構醫師本於專業的知識照顧病患的費用~向保險人申請給付被刪除的損失~當然就是向被保險人要求給付~這點在醫療險的角度是無庸置疑的~

這個思考~不建議著眼於向病患收錢~~這可能問題比較多

若協商病患~參與其自身被保險人應得權益"病患有權利得到他們應該得到需要的照護給付"
院診只是幫助病患(被保險人)去面對健保局(保險人)爭取他們該得到的醫療給付~

比方本主題這個案例~健保核刪~那在法理上本筆醫療支出的費用轉而向病患收取~在法理的基礎上是對的~提供病患醫療支出以及被核刪後零所得的不對稱(無對償的契約~應屬無效)

也許要向病患追朔這筆被核刪的費用有困難~
若~病患願意一起面對他得到的醫療照顧並不來自於他付出的保險費用~而是犧牲提供醫療的院診~請求病人幫忙向健保局申復~正當的理由:被保險人向保險人爭取應得權益=給付


醫師團體先進是否可設法把"病患需要的治療以及藥物給付"~"健保不給病患的治療以及藥物給付"~站在專業以及實際診療者提供病患端臨床證據去向保險人爭取"得到該得到的醫療給付"~試試看努力這塊?
我的思考有點塞車了......語無倫次中......

申復和爭審就是在做上面這樣的工作
只是在臨床上常常遇到醫師認為病人需要
健保局也明明列入支付的品項
醫師用了卻被刪啊!這就是這個案例
suzuki大大感到氣憤的地方
或許健保局明定出個人定額給付其餘自費也可是財務資源管理的方法
而不要一昧地加重醫師對健保財務節約的壓力和負擔

[quote="pippin"]
醫師團體先進是否可設法把"病患需要的治療以及藥物給付"~"健保不給病患的治療以及藥物給付"~站在專業以及實際診療者提供病患端臨床證據去向保險人爭取"得到該得到的醫療給付"~試試看努力這塊?

唉..
想想看如果你今天是衛生署長或健保局長
為了近利
最快的方法大概還是花錢找審查委員來刪吧
期待有良知有作為有遠見的署長或局長吧

1001 寫:

suzuki 寫:病人右腳廣泛性的紅腫2天,診斷cellulitis住院
審查醫師寫
病人無發燒無tachycardia
故無需住院
故診察,處置,藥費,住院費全删
x!難道讓病人有toxic sign出來才住院嗎?
想聽各位的意見
(打小人)

一句話:健保沒錢啦!

agree

derder 寫:

1001 寫:

suzuki 寫:病人右腳廣泛性的紅腫2天,診斷cellulitis住院
審查醫師寫
病人無發燒無tachycardia
故無需住院
故診察,處置,藥費,住院費全删
x!難道讓病人有toxic sign出來才住院嗎?
想聽各位的意見
(打小人)

一句話:健保沒錢啦!

agree

現在

不是已經 "總額" 了嗎？

健保局如何省錢？

chenyh12345 寫:

derder 寫:

1001 寫:

suzuki 寫:病人右腳廣泛性的紅腫2天,診斷cellulitis住院
審查醫師寫
病人無發燒無tachycardia
故無需住院
故診察,處置,藥費,住院費全删
x!難道讓病人有toxic sign出來才住院嗎?
想聽各位的意見
(打小人)

一句話:健保沒錢啦!

agree

現在

不是已經 "總額" 了嗎？

健保局如何省錢？

醫界自己作繭自縛...

總額制度下...

為了讓點值看起來好看，所以就大砍特砍...

結果因為點值看起來好看...

所以來年的總額不增加...

自己把自己的餅做小、怨不得別人...

最好是, 所有的病人要住院,都先事前審查

健保局核准了(不能剔退扣除費用),再用健保住院

否則請病患自費住院, 這時我們就可以向病人說:因為健保不給

付,讓病人跟健保局吵

而不是像現在,好人都健保局當,壞人都我們當,還要做白工

wipten 寫:

lyriclai84 寫:cellultis屬局部軟組織感染,有很大一部份的病患都不會發燒的耶~除非是感染很深部,或形成膿瘍 亦或更嚴重造成necrotizing fasiculitis... 審查醫師真的有照顧cellultis 病患的經驗??

我看大家要學習孫中山精神, 考慮是否來搞革命了........ 才能解決日益嚴重的腐敗健保局 .......

健保局已經到了 GANGRENE Stage 除非切除 否則只有搞到整個國家如同敗血性休克 .....哀

當年滿清政府官員就是一直少發一張醫師執照（索賄不遂？），害孫中山只能當不賺錢的密醫，最後因「憂國憂民」跑去搞革命……
所以一張少發的醫師執照創造了中華民國！

LEN 寫: 當年滿清政府官員就是一直少發一張醫師執照（索賄不遂？），害孫中山只能當不賺錢的密醫，最後因「憂國憂民」跑去搞革命……
所以一張少發的醫師執照創造了中華民國！

真的還是假的呀？？
原因真的是因為這樣嗎？？

一般無Toxic sign都先經門診治療吧！？
如果有經過OPD無效才住院
請寫申覆吧...要習慣 (壓力)

1001 寫:

suzuki 寫:病人右腳廣泛性的紅腫2天,診斷cellulitis住院
審查醫師寫
病人無發燒無tachycardia
故無需住院
故診察,處置,藥費,住院費全删
x!難道讓病人有toxic sign出來才住院嗎?
想聽各位的意見
(打小人)

一句話:健保沒錢啦!

都沒考慮過海洛因注射濫用，搞不好還TPHA咧

健保核刪都是紙上作業
審查醫師沒看病人直接核刪
是否違反醫師法?!

mhsing 寫:健保核刪都是紙上作業
審查醫師沒看病人直接核刪
是否違反醫師法?!

我也想知道?