醫聲論壇

請問前輩們, levofloxacin 這個藥要在什麼情況下,健保審核委員們才允許使用? 我是第一線抗生素如amo, doxy使用無效時才使用(都是有鼻竇炎且下呼吸道症狀如咳嗽變更嚴重時才使用 levofloxacin為第二線抗生素)但這次抽審被核刪,申復也不回來,煩請前輩們指教,感激不盡!

診所？醫院？

這個有理說不清的，牠會刁難你，要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的，就不如乾脆贈送給病人吃，不然就放生去別家，省得麻煩。

min 寫:這個有理說不清的，牠會刁難你，要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的，就不如乾脆贈送給病人吃，不然就放生去別家，省得麻煩。

看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

沒看過有診所申報

這裡有健保的規範
請慢慢查閱
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.asp ... FEAE863B46

第二線以上藥理論上都要培養....
所以抽到大概都無申覆
但是雲端偶而還是會看到有人申報

newshine 寫:這裡有健保的規範
請慢慢查閱
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.asp ... FEAE863B46

我只報過一次
一個親戚在院被診斷為前列腺炎
來繼續拿藥吃

10.8.2.3.Levofloxacin（如 Cravit）（97/9/1）
限用於成人(18 歲以上)之慢性支氣管炎的急性惡化、社區性肺炎、複雜性泌尿道感
染。

健保規範這樣寫的

10.8.2.3.Levofloxacin
（如 Cravit 97/9/1)
限用於成人(18 歲以上) 之慢性支氣管炎的急性惡化、社區性肺炎、複雜性泌尿道感染。

(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

咖大 寫:

min 寫:這個有理說不清的，牠會刁難你，要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的，就不如乾脆贈送給病人吃，不然就放生去別家，省得麻煩。

看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

正解

smallant 寫:

咖大 寫:

min 寫:這個有理說不清的，牠會刁難你，要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的，就不如乾脆贈送給病人吃，不然就放生去別家，省得麻煩。

看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

正解

上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去

gandihuky 寫:

smallant 寫:

咖大 寫:

min 寫:這個有理說不清的，牠會刁難你，要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的，就不如乾脆贈送給病人吃，不然就放生去別家，省得麻煩。

看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

正解

上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去

應該在雲端就遮掉機會大
否則健保局不必拿到檢舉的處方籤
比對雲端跟上傳資料就能抓人

咖大 寫:

gandihuky 寫:

smallant 寫:

咖大 寫:

min 寫:這個有理說不清的，牠會刁難你，要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的，就不如乾脆贈送給病人吃，不然就放生去別家，省得麻煩。

看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

正解

上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去

應該在雲端就遮掉機會大
否則健保局不必拿到檢舉的處方籤
比對雲端跟上傳資料就能抓人

雲端跟上傳資料不符合的話, 犯甚麼罪呢?? (咦) (咦)

shrimp 寫:請問前輩們, levofloxacin 這個藥要在什麼情況下,健保審核委員們才允許使用? 我是第一線抗生素如amo, doxy使用無效時才使用(都是有鼻竇炎且下呼吸道症狀如咳嗽變更嚴重時才使用 levofloxacin為第二線抗生素)但這次抽審被核刪,申復也不回來,煩請前輩們指教,感激不盡!

Blood culture 有結果證實是敏感性細菌感染而且其他第一線抗生素無效(抗生素敏感性試驗amox、doxy、Keflex顯示R or I....)，基本上診所不會達到這個條件的要求，所以診所只能報第一線的抗生素，第二線以上都是自行吸收送給病人，抽到必刪

抓到必刪，第二線anti都不申報的

gandihuky 寫:

咖大 寫:

gandihuky 寫:

smallant 寫:

咖大 寫:
看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

正解

上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去

應該在雲端就遮掉機會大
否則健保局不必拿到檢舉的處方籤
比對雲端跟上傳資料就能抓人

雲端跟上傳資料不符合的話, 犯甚麼罪呢?? (咦) (咦)

問的好
我也不知道
(眼汪汪)
但是要比對的話
很快就看出問題
同業間大概都雲端跟上傳會一樣
不比照病患手上處方
其實不知道到底還有那些是隱藏版

學醫多年
不如健保條文
認命吧！

HOOKWORM 寫:抓到必刪，第二線anti都不申報的

正解

smallant 寫:

HOOKWORM 寫:抓到必刪，第二線anti都不申報的

正解

其實也不會啦
根據我個人的經驗, 只要有先使用第一線抗生素的狀況過
第二次使用像augmentin類的藥物, 不大會被核刪喔
只是記得提供資料, 甚至用螢光筆highlight那些資訊, 以免太忙的核刪醫師忽略掉了這些
我之前會提供雲端藥歷, 病人在其他家診所使用過amoxicillin或是cephalexin之類的無效治療
或是本院使用過amoxicillin, 但是效果不彰
之後才開立augmentin, 目前只被刪過一兩次
不過總的來說, 還是比自宮好一點...
奇摩子則是好非常多 !!!
(其實現在抗藥性這麼強, 自己鼻竇炎發作的時候, 我自己開amoxicillin給自己吃, 以我這麼少吃抗生素的體質, 效果也是很差...@@ 窘) (壓力) (壓力)

gandihuky 寫:

smallant 寫:

HOOKWORM 寫:抓到必刪，第二線anti都不申報的

正解

其實也不會啦
根據我個人的經驗, 只要有先使用第一線抗生素的狀況過
第二次使用像augmentin類的藥物, 不大會被核刪喔
只是記得提供資料, 甚至用螢光筆highlight那些資訊, 以免太忙的核刪醫師忽略掉了這些
我之前會提供雲端藥歷, 病人在其他家診所使用過amoxicillin或是cephalexin之類的無效治療
或是本院使用過amoxicillin, 但是效果不彰
之後才開立augmentin, 目前只被刪過一兩次
不過總的來說, 還是比自宮好一點...
奇摩子則是好非常多 !!!
(其實現在抗藥性這麼強, 自己鼻竇炎發作的時候, 我自己開amoxicillin給自己吃, 以我這麼少吃抗生素的體質, 效果也是很差...@@ 窘) (壓力) (壓力)

抗藥性是看該地區
不是看個人
很多人拒吃抗生素原因
也以為下次如果有抗藥性就不能用
要留到更需要用時
我的回答想太多
你的抗藥性
鄰居週遭幫你決定好了
等你想用時
搞不好已經都有抗藥性了

也有可能是什麼藥都上傳，懶得去改
但是報01，
那就沒什麼好怕被刪的了

DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳，懶得去改
但是報01，
那就沒什麼好怕被刪的了

01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良

咖大 寫:

DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳，懶得去改
但是報01，
那就沒什麼好怕被刪的了

01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良

01用藥還是算在指標統計中
有些直接扣的也是照扣
銀杏好像就是
還有沒有任何條文說01不會被抽審
以前就有人被抽過01

咖大 寫:

DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳，懶得去改
但是報01，
那就沒什麼好怕被刪的了

01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良

刪這些anti都是小錢（對我們慢性病家醫雜菜麵來說） （賊） (挖鼻孔)

咖大 寫:

DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳，懶得去改
但是報01，
那就沒什麼好怕被刪的了

01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良

前90%還是95%以上會加強抽審，可能本來每年抽一次變每月抽連續抽半年之類，不是錢的問題，光準備抽審就要花時間準備搞死人

cchic 寫:

咖大 寫:

DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳，懶得去改
但是報01，
那就沒什麼好怕被刪的了

01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良

刪這些anti都是小錢（對我們慢性病家醫雜菜麵來說） （賊） (挖鼻孔)

錢是小事, 奇模子不爽是大事.... (打小人) (打小人)

cchic 寫:

咖大 寫:

DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳，懶得去改
但是報01，
那就沒什麼好怕被刪的了

01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良

刪這些anti都是小錢（對我們慢性病家醫雜菜麵來說） （賊） (挖鼻孔)

唉....你們的小錢是我們感冒科的大錢....