林靜儀 醫師.立法委員: 李署長在前面衝改革，背後署內同仁卻四處放火

[大常花]

林靜儀 醫師.立法委員
1 小時 · https://www.facebook.com/LinCYminorta/?fref=ts
李署長在前面衝改革，背後署內同仁卻四處放火，我真的很同情他。健保署絕對是我「重點關心部會」，各位事務官麻煩像話一點，李署長脾氣好有修養，我可不是吃素的。
今天風傳媒報導: 健保署不解為何要賠錢救產婦，醫師轟「沒血沒淚」；現在凌晨12點，我還不能睡覺要寫長文回應，健保署真的是我過勞的主要原因之一。(補充:李署長也還在為了他這樣的部屬，辛苦的在收尾，發文)
健保署專員「沒血沒淚」的回應顯示了甚麼事? 長期以來，健保署自己躲在冷氣房裡辦公，完全不知道第一線的醫療人員是怎麼工作的，卻自以為是，拿著雞毛當令箭。遇到事情時，第一個思考就是「不能燒到我」，第二個思考就是「要推到別人身上去」。
先向民眾說明台大施醫師那件高危險產科事件為甚麼爭議。
1. 所有高危險產科醫師遇到植入性胎盤，這種有非常高的機會在產後胎盤無法剝離可能產生大出血導致生命危險的個案時，第一個考慮就是「要怎麼做能夠保障母親和嬰兒的生命?」所以會組成高危險妊娠團隊，除了本來剖腹產手術基本的麻醉科醫護、婦產科醫護、新生兒科醫護之外，還會需要放射科團隊，甚至血管外科團隊；而原本的麻醉科、婦產科和新生兒科團隊，也可能需要比例行編制更多人，因應手術過程所有緊急現象。
這個我們稱為standby。中文叫做「嚴陣以待」。實際上就是「待命」，而這個待命，在健保給付上，一毛錢都沒有，一毛錢都沒有，一毛錢都沒有 (很重要要說三次)。健保署官員所說的「會實支實付」，是假如這個產婦不幸發生了產後大出血，不幸非常非常嚴重，不幸一個產科團隊無法處理，所有準備的專科團隊都用上了，才能「實支實付」；假如運氣好，產科醫師技術高超，這些被叫來standby的醫療團隊一個都沒用上，那不好意思，這些都是情義相挺、愛心滿人間，健保署沒看見喔啾咪。
(引自風傳媒) [衛福部健保署醫務管理組專委陳真慧18日表示，健保給付有包含植入性胎盤合併的產後大出血的止血醫材，早在103年7月第二階段實施DRGs（同病同酬，包裹給付）時就已經排除在外，屬於論量申報、實報實銷，醫師不可能賠錢做義工。]
陳專委，妳在健保署吹冷氣看報表，妳知道遇到這種簡直是鮮血炸彈的現場，有多少專家、工作人員，在第一線流汗，全身噴滿鮮血只為了救病人一條命? 甚至常常是半夜被緊急call到醫院，拼命到天亮? 待命的都是「賠錢做義工」不說，連有給付的健保費點值拿到國外相比都低到笑死人，甚麼叫「賠錢做義工」，台灣重症醫師一直都在「賠錢做義工」! 妳好意思說嘴!!
2. 施醫師為甚麼一開始就要考慮昂貴的自費止血醫材? 站在手術台上，醫師與醫療團隊就是那個與死神拔河奮戰的將士，他在搏鬥前要盤點自己有多少武器。所以植入性胎盤的個案，手術前要「備血」，準備一旦出現大出血可以馬上輸血；手術前要準備血管栓塞的工具，一樣是一旦大出血馬上請放射科塞住大血管；手術前要準備所有可能的止血醫材，一旦傳統的止血工具不夠效果，最好最快最有用的醫材就要立刻可以使用。
所以那個要站上手術台對抗鮮血炸彈與死神的戰士，要確定如果發生嚴重的流血，他與他的病患是否有能力使用手頭上所有能用的止血醫材，包括自費品項。 所有要救命的醫師，絕對不能忍受就是「沒有錢所以不能救」，所以為甚麼會有施醫師和患者對於自費品項的對話，為甚麼會有後來他決定「賠錢也要救」。
最後慶幸的是老天保佑，施醫師團隊技術好，出血並沒有多到必須使用那些自費醫材。
(引自風傳媒) [針對施景中於文中提到的兩項自費止血醫材，陳真慧則表示，針對產後大出血，健保也有給付止血用的材料跟藥物，不明白該名醫師為何要使用自費醫材？]
陳專委，沒有專業知識就不要講這種話出來給人家笑。如果健保給付止血的材料與藥物就有用，當然不用用到其他的止血醫材；手槍打的死會需要用大砲嗎?
事後諸葛也就算了，還要暗示一下醫師「故意要用自費品項」。
醫療本來就是很貴的東西。健保能夠給付的，是基本的醫療照護，所以健保能給的是一碗滷肉飯的內容，要額外加排骨當然必須自費，這是不可能完全滿足的事。
但是健保署官員們的心態一直以來就是:
1. 醫生你們騙我，你們是一群過太爽的騙子
2. 民眾，醫生騙你們的，健保甚麼都給喔
3. 民眾，我們健保好棒棒，不用花錢就甚麼都有喔
在中央黨部的時候，我的同事常常問我，為甚麼醫生聽到健保，都會先罵髒話?
寫這篇文章的時候，我心裡罵了大概十次以上的髒話。

[gary]

林醫師/立委
說的好

[相濡以沫]

辛苦了，全體醫護人員！

[min]

[Einstein]

有一句話說料敵從寬，作戰從嚴─和死神搶時間就是做最壞的打算，最好的準備，這些最好的準備健保都有給付??? (咦) (咦) (咦) 以後健保局官員就醫時就都用健保就好 (打小人) (打小人) (打小人)

[gscdrsurgery]

說ㄉ真好
完完全全點出目前ㄉ真實狀況

[genki109]

有一句話說料敵從寬，作戰從嚴─和死神搶時間就是做最壞的打算，最好的準備，這些最好的準備健保都有給付，以後健保局官員就醫時就都用健保就好 (打小人) (打小人) (打小人)

建議G8S官員任職第一天就自動在健保卡註記身分....
自己要對自己包山包海的健保政策要多加愛用並負責....
不要讓貪財的劣醫有機會施行自費醫材讓官員們花到錢

(打小人) (完美計劃) (守門員之魂)

[newshine]

林靜儀委員，讚啦！！

一定要擴大改革與深化改革的內容

[fat]

小英政府事務官員跟老馬是同一批~根本不會改

[hsu]

有一句話說料敵從寬，作戰從嚴─和死神搶時間就是做最壞的打算，最好的準備，這些最好的準備健保都有給付，以後健保局官員就醫時就都用健保就好 (打小人) (打小人) (打小人)

建議G8S官員任職第一天就自動在健保卡註記身分....
自己要對自己包山包海的健保政策要多加愛用並負責....
不要讓貪財的劣醫有機會施行自費醫材讓官員們花到錢

(打小人) (完美計劃) (守門員之魂)

以前在醫院還遇過進來就大喊我是XX局的.......

[Coopers]

林委員很讚! 加油!
該留校察看的是這些官員們

[hsu]

小英政府事務官員跟老馬是同一批~根本不會改

事務官都是很資深的公務員
當然觀念不容易改
也很會欺生
但是我相信他們也會很識相
如果政務官有理念有堅持
他們也不至於敢公開跟長官對幹

[Ali-aa]

林委員很讚! 加油!
該留校察看的是這些官員們

[hjh]

小英政府事務官員跟老馬是同一批~根本不會改

事務官都是很資深的公務員
當然觀念不容易改
也很會欺生
但是我相信他們也會很識相
如果政務官有理念有堅持
他們也不至於敢公開跟長官對幹

個人比較悲觀.....
（阿飄） （阿飄）

事務官是不會公開跟長官對幹 (要也是來暗的)
但是可以結黨架空政務官
採用甘地不合作運動
政務官只能幹個幾年
事務官沒這限制
還可以 PRN 挖洞讓政務官提早下台
政務官真拿他們沒轍
不管怎樣
政務官要推動政務 還是需要事務官幫忙
政務官若沒有一套軟硬兼施的領導統御
真會被事務官搞得七葷八素

不久前聽廣播節目說
某黨下台前故意密集的將高階事務官的位置填滿
使得新的政務官簡直毫無人事權可言
健保署和食藥署的事務官
最讓人有所體會
積重難返
新政府應該研議一套好的淘汰機制
瑪莉兄弟吃無敵星星也有限秒數
不能讓他們一直無敵下去
（無盡漩渦）

[hsu]

小英政府事務官員跟老馬是同一批~根本不會改

事務官都是很資深的公務員
當然觀念不容易改
也很會欺生
但是我相信他們也會很識相
如果政務官有理念有堅持
他們也不至於敢公開跟長官對幹

個人比較悲觀.....
（阿飄） （阿飄）

事務官是不會公開跟長官對幹 (要也是來暗的)
但是可以結黨架空政務官
採用甘地不合作運動
政務官只能幹個幾年
事務官沒這限制
還可以 PRN 挖洞讓政務官提早下台
政務官真拿他們沒轍
不管怎樣
政務官要推動政務 還是需要事務官幫忙
政務官若沒有一套軟硬兼施的領導統御
真會被事務官搞得七葷八素

不久前聽廣播節目說
某黨下台前故意密集的將高階事務官的位置填滿
使得新的政務官簡直毫無人事權可言
健保署和食藥署的事務官
最讓人有所體會
積重難返
新政府應該研議一套好的淘汰機制
瑪莉兄弟吃無敵星星也有限秒數
不能讓他們一直無敵下去
（無盡漩渦）

台灣確實要好好的搞一個公務員淘汰制度

[OCTOPUS]

[huangjauwen]

這樣的專員真的不適任!!!!

不懂臨床的實務,只會放馬後炮

[huangjauwen]

林靜儀立委----讚

[mowball]

小英政府事務官員跟老馬是同一批~根本不會改

不懂臨床的實務,只會放馬後炮[/quote]

公關危機:

上策: 感謝醫師付出,健保資源有限,醫材給付可以拿到健保會討論

中策:裝惦惦

下策:和名醫與上萬網友對嗆

[Thanatos]

林靜儀立委----讚

再讚

[台北客]

自己的全聯會理事長也是立委
拜託衝一下吧
都沒看到有什麼作為ㄟ

[旺大]

自己的全聯會理事長也是立委
拜託衝一下吧
都沒看到有什麼作為ㄟ

+1
起碼要出來表態支持一下林靜儀委員呀

[DR.HSU]

鐵打的衙門。（官僚常在）
流水的官。（主管常換）
官僚沒換，如何改革？

[brian1968]

自己的全聯會理事長也是立委
拜託衝一下吧
都沒看到有什麼作為ㄟ

+1
起碼要出來表態支持一下林靜儀委員呀

我今天也一直在觀察立委理事長的作為 （賊） （賊） （賊）

[MARKHSU]

我也一直在觀察立委理事長

[mowball]

我也一直在觀察立委理事長

2016年10月19日至22日假台北君悅酒店主辦2016年世界醫師會（World Medical Association, WMA）台北大會
理事長應該在忙這個

[newshine]

一開始理事長就有送花去表示支持了
(眼汪汪) (眼汪汪)

[mowball]

小英政府事務官員跟老馬是同一批~根本不會改

不懂臨床的實務,只會放馬後炮

公關危機:

上策: 感謝醫師付出,健保資源有限,醫材給付可以拿到健保會討論

中策:裝惦惦

下策:和名醫與上萬網友對嗆[/quote]
放大絕招了
醫師偷腥,收回扣,A健保新聞攻佔版面

[hsu]

小英政府事務官員跟老馬是同一批~根本不會改

不懂臨床的實務,只會放馬後炮

公關危機:

上策: 感謝醫師付出,健保資源有限,醫材給付可以拿到健保會討論

中策:裝惦惦

下策:和名醫與上萬網友對嗆

放大絕招了
醫師偷腥,收回扣,A健保新聞攻佔版面 [/quote]

這是多年來的標準戰略

健報初期就這樣了

[gary]

當官都有SOP
才可以長長久久