醫聲論壇

中華民國醫師公會全國聯合會聲明
104年11月26日

有醫療團體臉書轉貼網友所提供，全聯會西醫基層醫療服務審查執行會簡報單張「審查醫藥專家具名公開的問題-1」，引起譁然，本會嚴正說明如下，並籲請各界勿斷章取義負向傳播。

1. 審查的必要性：在健保論量計酬制度下，必須透過審查制度， 回應各界對『三多』問題的關切，維持妥切用藥和檢驗。
2. 「審查醫師是否具名」: 全聯會西醫基層醫療服務審查執行會函詢基層各分會意見，全國6個分會就本議題回報之意見調查，結果是6個分會均表示考量具名之利弊影響，仍維持現行審查醫師不具名方式為宜。
3. 現行為維護審查品質的機制，簡要說明如下( 詳細請上全聯會或健保署網站查詢):
（1） 利益迥避原則(違者解聘)。
（2） 「審查醫師遴聘標準」、「審查醫師評核機制」、「評量審查醫師品質及行為」(予以輔導或解聘)。
（3） 審查醫師更新機制(如：每次續聘人數不得超過三分之二為原則；惟尚無續聘連任之年限規定，可研議增列)。
（4） 訂有「審畢評量」：進行方式，審畢評量是突擊性抽審，每個月排定抽查分區別，對審查醫師之審查案件，進行複審，以追蹤審查品質，維護審查醫師公信力及防杜不當核刪。
因此，並非在毫無管控審查品質的機制下，採用審查醫師不具名方式。
4. 救濟機制: 若醫師不服審查結果，行政救濟方式包括申請「申復」及向衛福部健保爭議審議會提出「爭議審議」，經由第三專家之意見，獲得平反。
5. 審查醫師推薦機制: 本會開放各位專科醫師進入審查行列，也誠摯歡迎相關醫事團體，推薦審查醫師名單給健保署遴聘。
6. 同時，再次建請中央健保署，盡速擇期召開全國醫事團體共識會議，就本議題凝聚共識。


中華民國醫師公會全國聯合會理事長蘇清泉

新聞聯絡人
西醫基層醫療服務審查執行會 陳宗獻主任委員\ 02-2752-7286#153
林忠劭主任秘書\ 0932-180-464
發布時間\ 104年11 月26 日

法官判刑 敢具名
警察開罰單 敢具名
老師給成績 敢具名
衛生局查診所/醫院違規 敢具名

審查醫師 不敢?

打死我也不相信，這些甘於做賤保署抓耙仔的
審查委員，敢把自己的名字公開.....

還開會討論哩 !! 根本就是虛應付了事!!
(打小人) (打小人) (打小人)

怕遺臭萬年? (咦)
怕子孫蒙羞? (咦)
怕同儕鄙視? (咦)

法官具名， 又不知道她的電話地址 ，無法報復 ，只能申訴
審查醫師具名，電話會被打爆 還會被堵
其實，有意見的大大可以去登記當審查醫師， 有的區的某些科的審查醫師根本找不到人去做
魯賓大，不要猶豫了

歐伊斯特拉夫 寫:法官具名， 又不知道她的電話地址 ，無法報復 ，只能申訴
審查醫師具名，電話會被打爆 還會被堵
其實，有意見的大大可以去登記當審查醫師， 有的區的某些科的審查醫師根本找不到人去做
魯賓大，不要猶豫了

去登記當審查醫師.等了10年.他也不會讓你做的.

醫師最大的敵人,就是全聯會 (眼汪汪)
根本是財團打手,why?
全聯會幹麼反對醫師加入勞基法,還不是為了財團利益,節省人力成本



醫改會這裡寫得很清楚
http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1418
...
中華民國醫師公會全國聯合會代表
１、醫師的工作特性與一般勞工不同，具有持續性、緊急性與夜間急救等特性，其工時計算亦非工作結束即可下班。因有適用困難，才會一直溝通中。
２、醫界會考量病人的權益與照顧問題，如果處於醫師休息時間或招募不到醫師的科別關閉時，病人就醫的權利應如何處理？因此目前醫師適用勞動基準法仍有困難。
３、希望醫療人員能受到良好的照顧權益，惟因為人力與健保等問題影響，並不容易制定規範，惟如有相關規範，將盡力落實，但某些情況，因為職業性質關係，非一般所想容易執行。
４、希望能定一些規範照顧受僱醫師，但目前仍不適宜適用勞基法。
５、國內每年約栽培出１千３百位醫師，故無法短時間內大量栽培出人力因應。建議可由醫院評鑑制度，規範醫師之工時限制，較為有保障。...

理由一堆,結論: 財團代言人

歐伊斯特拉夫 寫:法官具名， 又不知道她的電話地址 ，無法報復 ，只能申訴
審查醫師具名，電話會被打爆 還會被堵
其實，有意見的大大可以去登記當審查醫師， 有的區的某些科的審查醫師根本找不到人去做
魯賓大，不要猶豫了

知道法官名稱,查上下班地方,很容易堵人的,台灣法院又不多

您也是審查醫師吧 (爽)

desktop 寫:

歐伊斯特拉夫 寫:法官具名， 又不知道她的電話地址 ，無法報復 ，只能申訴
審查醫師具名，電話會被打爆 還會被堵
其實，有意見的大大可以去登記當審查醫師， 有的區的某些科的審查醫師根本找不到人去做
魯賓大，不要猶豫了

知道法官名稱,查上下班地方,很容易堵人的,台灣法院又不多

您也是審查醫師吧 (爽)

多年前當過 ，健保局跑來說，歐老師是本區唯二的本專科，叫偶去當，後來太累了 ，又有不少人開業了就換人做

犧牲中午休息 ， 去一次500元 加餅乾吃到飽 有時還要去外地

不過， 有時會送到外區去審 所以不一定是你這區的審查醫師審的，不要報復錯人

就乾脆規定每個醫生輪流去審查不就好了....

為什麼具名後亂審會減少?!

desktop 寫: 知道法官名稱,查上下班地方,很容易堵人的,台灣法院又不多

沒那麼容易

炙熱的報復心會在遇到麻煩時就冷卻的

光是思索要查出司法人員的上班地點 住家電話還要去跟蹤.....

醫師的開業地址電話唾手可得

不過 那時陸續開業的同業都知道偶是審查醫師，會來問如何申報，偶會指導一下

要吸血鬼面對陽光是不可能的事情 (挖鼻孔)

打行政訴訟才有機會逼出審查醫師
靠羞羞臉的全聯會沒有用
全聯會是站在健保局的一方

Roy9106 寫:打行政訴訟才有機會逼出審查醫師
靠羞羞臉的全聯會沒有用
全聯會是站在健保局的一方

審查是我們自己醫界內部的事
和健保局沒什麼關係啦…

大家可以先討論

1. 要不要審查
2. 若要審，是醫界自己審? 還是丟給 醫藥專家來審(反正你醫生不審)?

若確定要醫生自己審

那就再來討論是怎麼樣的審查制度比較會讓多數人接受

全聯會蔡明忠秘書長 寫:中華民國醫師公會全國聯合會聲明
2. 「審查醫師是否具名」: 全聯會西醫基層醫療服務審查執行會函詢基層各分會意見，全國6個分會就本議題回報之意見調查，結果是6個分會均表示考量具名之利弊影響，仍維持現行審查醫師不具名方式為宜。

辦理"所有會員"投票....

投票意見表隨台灣醫界一起寄出,
想投票的就會寄回...

請公會多聽聽基層的聲音,
公會的理事代表跟基層醫師意見脫鉤已經不是第一次了...

敢當審查醫師,就不要怕被criticize,
如果刪的合理,那會被call爆...

審查品質才是重點

建議如果大家可以接受多花成本在審查上面避免有品質問題的話

可以採用多重審查制度

包括一次審查都是三位審查醫師一起看案子
最好包括醫院和診所的醫師

然後每次都分兩組審查

如果兩組審查的共識一致的話
才予以核刪

這樣不知道大家滿不滿意

當然可以具名
反正是共識決

只是可能要撥出1成的當做審查的成本

其實最大的問題點還是在於點值
點值是每個月的損失
（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

歐伊斯特拉夫 寫:

desktop 寫:

歐伊斯特拉夫 寫:法官具名， 又不知道她的電話地址 ，無法報復 ，只能申訴
審查醫師具名，電話會被打爆 還會被堵
其實，有意見的大大可以去登記當審查醫師， 有的區的某些科的審查醫師根本找不到人去做
魯賓大，不要猶豫了

知道法官名稱,查上下班地方,很容易堵人的,台灣法院又不多

您也是審查醫師吧 (爽)

多年前當過 ，健保局跑來說，歐老師是本區唯二的本專科，叫偶去當，後來太累了 ，又有不少人開業了就換人做

犧牲中午休息 ， 去一次500元 加餅乾吃到飽 有時還要去外地

不過， 有時會送到外區去審 所以不一定是你這區的審查醫師審的，不要報復錯人

請問您為何想當審查醫師？有何好處？
若沒有好處，為何健保局叫您當您就當？

審查醫師具名，若刪之有理，一切照學術和健保規定來
這樣電話會被打爆？還會被堵？
醫師吃飽了撐著嗎？別忘了醫師最怕麻煩，連不合理的亂刪，有些醫師連申覆和爭審都懶得理了

sephy 寫:

歐伊斯特拉夫 寫:

desktop 寫:

歐伊斯特拉夫 寫:法官具名， 又不知道她的電話地址 ，無法報復 ，只能申訴
審查醫師具名，電話會被打爆 還會被堵
其實，有意見的大大可以去登記當審查醫師， 有的區的某些科的審查醫師根本找不到人去做
魯賓大，不要猶豫了

知道法官名稱,查上下班地方,很容易堵人的,台灣法院又不多

您也是審查醫師吧 (爽)

多年前當過 ，健保局跑來說，歐老師是本區唯二的本專科，叫偶去當，後來太累了 ，又有不少人開業了就換人做

犧牲中午休息 ， 去一次500元 加餅乾吃到飽 有時還要去外地

不過， 有時會送到外區去審 所以不一定是你這區的審查醫師審的，不要報復錯人

請問您為何想當審查醫師？有何好處？
若沒有好處，為何健保局叫您當您就當？

審查醫師具名，若刪之有理，一切照學術和健保規定來
這樣電話會被打爆？還會被堵？
醫師吃飽了撐著嗎？別忘了醫師最怕麻煩，連不合理的亂刪，有些醫師連申覆和爭審都懶得理了

說得好!

newshine 寫:審查品質才是重點

建議如果大家可以接受多花成本在審查上面避免有品質問題的話

可以採用多重審查制度

包括一次審查都是三位審查醫師一起看案子
最好包括醫院和診所的醫師

然後每次都分兩組審查

如果兩組審查的共識一致的話
才予以核刪

這樣不知道大家滿不滿意

當然可以具名
反正是共識決

只是可能要撥出1成的當做審查的成本

其實最大的問題點還是在於點值
點值是每個月的損失
（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

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這個方法, 滿不錯的.

現在是審查的標準大家無所適從，核刪的理由也不是一個代碼一筆帶過
給我一個合理嚴謹得用藥及處置標準，公諸於世，大家都遵守這個規定，自然沒有不當核刪的問題
不要給我一個什麼審查醫師的考核和退場機制，反正就是繼續搞"黑箱" ! 爛! (怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

newshine 寫:審查品質才是重點

建議如果大家可以接受多花成本在審查上面避免有品質問題的話

可以採用多重審查制度

包括一次審查都是三位審查醫師一起看案子
最好包括醫院和診所的醫師

然後每次都分兩組審查

如果兩組審查的共識一致的話
才予以核刪

這樣不知道大家滿不滿意

當然可以具名
反正是共識決

只是可能要撥出1成的當做審查的成本

其實最大的問題點還是在於點值
點值是每個月的損失

上面的論點基礎在於：
1. 審查的費用是總額的一部分
2. 審查的費用由醫界承擔
3. 審查要具名，就要三人兩組的共識

說實話，新光大算是醫界中頭腦比較開的人了
如果以一個較開明的思維，然後還會出現上述僵化的論點
當然可以想像醫界老骨頭們的想法是多麼的陳腐了

制度有問題需要調整
但是參與調整的人想法僵化陳腐
那對制度的改變能有多少期待？

全聯會蔡明忠秘書長 寫:中華民國醫師公會全國聯合會聲明
104年11月26日

有醫療團體臉書轉貼網友所提供，全聯會西醫基層醫療服務審查執行會簡報單張「審查醫藥專家具名公開的問題-1」，引起譁然，本會嚴正說明如下，並籲請各界勿斷章取義負向傳播。

1. 審查的必要性：在健保論量計酬制度下，必須透過審查制度， 回應各界對『三多』問題的關切，維持妥切用藥和檢驗。
2. 「審查醫師是否具名」: 全聯會西醫基層醫療服務審查執行會函詢基層各分會意見，全國6個分會就本議題回報之意見調查，結果是6個分會均表示考量具名之利弊影響，仍維持現行審查醫師不具名方式為宜。
3. 現行為維護審查品質的機制，簡要說明如下( 詳細請上全聯會或健保署網站查詢):
（1） 利益迥避原則(違者解聘)。
（2） 「審查醫師遴聘標準」、「審查醫師評核機制」、「評量審查醫師品質及行為」(予以輔導或解聘)。
（3） 審查醫師更新機制(如：每次續聘人數不得超過三分之二為原則；惟尚無續聘連任之年限規定，可研議增列)。
（4） 訂有「審畢評量」：進行方式，審畢評量是突擊性抽審，每個月排定抽查分區別，對審查醫師之審查案件，進行複審，以追蹤審查品質，維護審查醫師公信力及防杜不當核刪。
因此，並非在毫無管控審查品質的機制下，採用審查醫師不具名方式。
4. 救濟機制: 若醫師不服審查結果，行政救濟方式包括申請「申復」及向衛福部健保爭議審議會提出「爭議審議」，經由第三專家之意見，獲得平反。
5. 審查醫師推薦機制: 本會開放各位專科醫師進入審查行列，也誠摯歡迎相關醫事團體，推薦審查醫師名單給健保署遴聘。
6. 同時，再次建請中央健保署，盡速擇期召開全國醫事團體共識會議，就本議題凝聚共識。


中華民國醫師公會全國聯合會理事長蘇清泉

新聞聯絡人
西醫基層醫療服務審查執行會 陳宗獻主任委員\ 02-2752-7286#153
林忠劭主任秘書\ 0932-180-464
發布時間\ 104年11 月26 日

現行的審查制度就是你們這些人同意下進行的

現在由你們來發表不同意審查具名

不會利益衝突嗎？有公正性可言嗎？

有會議記錄可供參考嗎？

其實我一直覺得

被刪，被放大，是大家最不爽的事

亂刪的人沒負擔，不管有沒有具名，都不會怕

要讓審查醫師不敢亂刪
就是要讓他在亂刪的時候要賠錢!!!
但也不能有罰無賞

所以比如說審查醫師核刪100元(放大後)，給他5元當獎金(幫大家省錢)
但要是被人家申復/爭審回來 X 元，他就要賠 X元
所以亂刪率 > 5% ，他就要賠錢了

有賞有罰。這樣我想寫申復的人也會很開心，讓審查醫師賠錢

結果，這方案好像沒人贊成

問題是
具名審查就沒問題嗎?
1. 審查醫師碰到自己的朋友/同學，會砍下去嗎? 砍下去以後還能當同學/朋友嗎? 不會有另一種不公平嗎?
2. 絕大數的醫師是乖的，但就是有很少部分的人是會搞怪，申報是不留情的，同樣的，很少部分的人的報復，絕不會是只打電話而已...( 打電話到底誰會怕啊? 小姐拒絕轉接就好了，打電話會有用?有壓力?! 有這種想法的人很有趣)

而且，很多人覺得不要醫師審
簡單啊
照現行遊戲規則是 醫"藥"專家來審
目前是都醫師審
等到哪天醫師團結起來不審了
健保局不會頭大，照遊戲規則: 請藥界來審就好啦
這是大家要的嗎?
除非遊戲規則能改，不然醫界不審，就是藥界來審。

如果大家覺得還是自己醫界來審
就找出更好的方法來審

具名審查，我根本覺得解決不了問題
誰能告訴我具名審查為什麼會減少亂刪?!
他繼續亂刪，你拿他何?!打電話?? 不接就好不是嗎?怎麼辦?

要讓他賠錢才會怕啦!!
要讓他一不小時賠上萬才會怕啦!!

不管具不具名，要搭配賠錢( 但也要讓他賺)
才會有嚇阻力啦!

前輩們不要動怒
我覺得醫界真的很小心眼
見樹不見林
核刪率 了不起2趴
點值調整
10幾20趴就不見了
醫界應該提供適當的醫療服務量
不需自宮 點值也維持得很漂亮

gary 寫:前輩們不要動怒
我覺得醫界真的很小心眼
見樹不見林
核刪率 了不起2趴
點值調整
10幾20趴就不見了
醫界應該提供適當的醫療服務量
不需自宮 點值也維持得很漂亮

被審查醫師惡整，核刪率十幾二十幾趴的大有人在。

怕同儕鄙視

DrHead 寫:其實我一直覺得

被刪，被放大，是大家最不爽的事

亂刪的人沒負擔，不管有沒有具名，都不會怕

要讓審查醫師不敢亂刪
就是要讓他在亂刪的時候要賠錢!!!
但也不能有罰無賞

所以比如說審查醫師核刪100元(放大後)，給他5元當獎金(幫大家省錢)
但要是被人家申復/爭審回來 X 元，他就要賠 X元
所以亂刪率 > 5% ，他就要賠錢了

有賞有罰。這樣我想寫申復的人也會很開心，讓審查醫師賠錢

結果，這方案好像沒人贊成

問題是
具名審查就沒問題嗎?
1. 審查醫師碰到自己的朋友/同學，會砍下去嗎? 砍下去以後還能當同學/朋友嗎? 不會有另一種不公平嗎?
2. 絕大數的醫師是乖的，但就是有很少部分的人是會搞怪，申報是不留情的，同樣的，很少部分的人的報復，絕不會是只打電話而已...( 打電話到底誰會怕啊? 小姐拒絕轉接就好了，打電話會有用?有壓力?! 有這種想法的人很有趣)

而且，很多人覺得不要醫師審
簡單啊
照現行遊戲規則是 醫"藥"專家來審
目前是都醫師審
等到哪天醫師團結起來不審了
健保局不會頭大，照遊戲規則: 請藥界來審就好啦
這是大家要的嗎?
除非遊戲規則能改，不然醫界不審，就是藥界來審。

如果大家覺得還是自己醫界來審
就找出更好的方法來審

具名審查，我根本覺得解決不了問題
誰能告訴我具名審查為什麼會減少亂刪?!
他繼續亂刪，你拿他何?!打電話?? 不接就好不是嗎?怎麼辦?

要讓他賠錢才會怕啦!!
要讓他一不小時賠上萬才會怕啦!!

不管具不具名，要搭配賠錢( 但也要讓他賺)
才會有嚇阻力啦!

寫申復的人也會很開心，讓審查醫師賠錢---不會開心,除非健保署放大100倍陪回來
寫申復的一定超認真

自律、扣錢、獎金，如果都發生在黑箱內，有意義嗎?
就人性而言，如果真有上述扣錢獎金制度，大家也不用寫申覆了，保證不會過，而且核刪率絕對大幅提高。
打開黑箱讓陽光徹底消毒，是唯一的方法。