1041022醫師公會全聯會工作報告-104.10.22全民健保會105年度健保費率審議前意見諮詢會議
發表於 : 週四 10月 22, 2015 5:37 pm
工作報告：104.10.22全民健保會105年度健保費率審議前意見諮詢會議
今(22)日上午健保會依據健保法第24條規定，召開105年度健保費率審議前意見諮詢會議，邀請精算師、保險財務專家、經濟學者及社會公正人士提供意見，明忠因為是健保會委員，所以也受邀列席會議，並依蘇理事長清泉指示，做以下發言。
由於醫師公會全聯會於104年10月7日第十屆第二十一次常務理事會已就105年度全民健保保險費率調整案有所決議，因此明忠於會議上代表提出意見及立場如下：
醫療是一個延續性的產業，不可能隨時變動，一個醫師的養成，從入學開始到成為成熟醫師，需要十到十二年的時間，不可能任意改變。
對於今天所要討論保險費率問題，一般保險費是「正宮」、補充保險費則是「小三」。補充保險費因為不在今天討論議題，所以另外再研議，今天只討論一般保險費率。有關105年度全民健保保險費率調整案，醫師公會全聯會第十屆第二十一次常務理事會的決議是：「為求長期健保財務收支平衡及穩健，避免未來健保收支結餘出現短絀情形，建請落實全民健保會第2屆104年第7次委員會議之附帶決定：1.即使安全準備總額相當於三個月以上之保險給付支出，都不輕言調降保險費率。2.衛福部及各政府部門於研議各項修法案時，應考慮健保財務之永續。」
今天到底要不要砍正宮？理論上醫界呼籲審慎面對。但要回應楊教授銘欽剛才所提內容，今天英國年輕醫師要上街頭罷工的原因，是因為政府要調整他們的工時和給付！我要向付費者代表報告的是，在今天台灣年輕醫師希望納入勞基法，以及因為工時延長、支出成本增加、新藥新科技引進、人口老化等因素而必須花錢的情形下，醫療費用支出不但不可能減少，未來一定是向上成長，只要涉及創新、改革、品質提升、對人民有益，就一定要花錢。剛才楊教授也提到，醫療支出每年預估約成長6%，但我們要請問各位的是：為什麼每年總額成長率協商結果只有成長3%~4%？但醫療院所實際申報點數則有4%~5%成長情形，最後更將醫療費用打折支付。這代表什麼？
也許有人會說，醫界總額成長率雖然低，但都可以做到民眾滿意度高達98%，又何必給太多？對不起，呼應何委員語，現在新世代醫師意見已經出來，他們不願意走入某個科，跳離某個科，就是他們對於環境的選擇。我們作為他們的醫界前輩，除了鼓勵他們，已無法告訴他們要繼續奉獻、要學唐吉軻德，要一個星期工作120個小時、甚至150個小時，這個時代過了！
總額制度走到今天，我們都知道，協商之後就自負盈虧虧，但長期以來，醫界提供一點一元的服務，健保卻只給付0.9元，請問哪一個行業缺人時，不是加薪或加福利找人？哪一個行業長期做下來一塊錢最後只能領到0.9元？全世界最笨的一個行業就是台灣醫界！眼看台灣醫界承擔了那麼久，醫護人員持續過勞，大家有沒有可能研究調整支付標準？今天請不要說醫界語帶恐嚇，其實我們醫界所有代表、醫師公會全聯會全體幹部，一直在勸導下一代的醫師，告訴他們要有愛心、要付出，但當他們告訴我他們過勞、媽媽說很久沒有看不到你(妳)，趕快回家，女朋友問為什麼要選擇那個科別時？我們要很沉重的告訴大家，五大科的空缺，沒有十年補不回來，當婦產科醫師平均年齡是56歲時，要降低年齡，在十年前就要規劃，不可能一、二年就可以規劃。
要不要調降健保費率？剛才何委員語提到，可以一個月前升、二個月後降、三個月後又升，對於這種跳躍式的升降，醫界絕對沒有意見，但要請所有專家學者、付費者代表，考量二代健保收支連動的精神、整體醫療支出需求、醫界可能無法承擔之總額財務風險，以及未來醫療可能面臨崩解的情形。
最後，當健保有結餘的時候，真的要想到改善醫療界的困境，這也是健保署今天簡報所稱的「促進醫療產業發展」，而我也相信健保署的本意是將醫療界的不足先行補足吧！
蔡明忠敬上
104.10.22
今(22)日上午健保會依據健保法第24條規定，召開105年度健保費率審議前意見諮詢會議，邀請精算師、保險財務專家、經濟學者及社會公正人士提供意見，明忠因為是健保會委員，所以也受邀列席會議，並依蘇理事長清泉指示，做以下發言。
由於醫師公會全聯會於104年10月7日第十屆第二十一次常務理事會已就105年度全民健保保險費率調整案有所決議，因此明忠於會議上代表提出意見及立場如下：
醫療是一個延續性的產業，不可能隨時變動，一個醫師的養成，從入學開始到成為成熟醫師，需要十到十二年的時間，不可能任意改變。
對於今天所要討論保險費率問題，一般保險費是「正宮」、補充保險費則是「小三」。補充保險費因為不在今天討論議題，所以另外再研議，今天只討論一般保險費率。有關105年度全民健保保險費率調整案，醫師公會全聯會第十屆第二十一次常務理事會的決議是：「為求長期健保財務收支平衡及穩健，避免未來健保收支結餘出現短絀情形，建請落實全民健保會第2屆104年第7次委員會議之附帶決定：1.即使安全準備總額相當於三個月以上之保險給付支出，都不輕言調降保險費率。2.衛福部及各政府部門於研議各項修法案時，應考慮健保財務之永續。」
今天到底要不要砍正宮？理論上醫界呼籲審慎面對。但要回應楊教授銘欽剛才所提內容，今天英國年輕醫師要上街頭罷工的原因，是因為政府要調整他們的工時和給付！我要向付費者代表報告的是，在今天台灣年輕醫師希望納入勞基法，以及因為工時延長、支出成本增加、新藥新科技引進、人口老化等因素而必須花錢的情形下，醫療費用支出不但不可能減少，未來一定是向上成長，只要涉及創新、改革、品質提升、對人民有益，就一定要花錢。剛才楊教授也提到，醫療支出每年預估約成長6%，但我們要請問各位的是：為什麼每年總額成長率協商結果只有成長3%~4%？但醫療院所實際申報點數則有4%~5%成長情形，最後更將醫療費用打折支付。這代表什麼？
也許有人會說，醫界總額成長率雖然低，但都可以做到民眾滿意度高達98%，又何必給太多？對不起，呼應何委員語，現在新世代醫師意見已經出來，他們不願意走入某個科，跳離某個科，就是他們對於環境的選擇。我們作為他們的醫界前輩，除了鼓勵他們，已無法告訴他們要繼續奉獻、要學唐吉軻德，要一個星期工作120個小時、甚至150個小時，這個時代過了！
總額制度走到今天，我們都知道，協商之後就自負盈虧虧，但長期以來，醫界提供一點一元的服務，健保卻只給付0.9元，請問哪一個行業缺人時，不是加薪或加福利找人？哪一個行業長期做下來一塊錢最後只能領到0.9元？全世界最笨的一個行業就是台灣醫界！眼看台灣醫界承擔了那麼久，醫護人員持續過勞，大家有沒有可能研究調整支付標準？今天請不要說醫界語帶恐嚇，其實我們醫界所有代表、醫師公會全聯會全體幹部，一直在勸導下一代的醫師，告訴他們要有愛心、要付出，但當他們告訴我他們過勞、媽媽說很久沒有看不到你(妳)，趕快回家，女朋友問為什麼要選擇那個科別時？我們要很沉重的告訴大家，五大科的空缺，沒有十年補不回來，當婦產科醫師平均年齡是56歲時，要降低年齡，在十年前就要規劃，不可能一、二年就可以規劃。
要不要調降健保費率？剛才何委員語提到，可以一個月前升、二個月後降、三個月後又升，對於這種跳躍式的升降，醫界絕對沒有意見，但要請所有專家學者、付費者代表，考量二代健保收支連動的精神、整體醫療支出需求、醫界可能無法承擔之總額財務風險，以及未來醫療可能面臨崩解的情形。
最後，當健保有結餘的時候，真的要想到改善醫療界的困境，這也是健保署今天簡報所稱的「促進醫療產業發展」，而我也相信健保署的本意是將醫療界的不足先行補足吧！
蔡明忠敬上
104.10.22
