醫聲論壇

小弟現在仍然待在中型醫院中
目前手頭上的申復作要雖然僅僅只有數本
但是對於審查委員大人的「明知灼見」相當氣憤難平
與同事討論之後
他試圖說服我，與其讓健保局刪大筆的
不如開個小Ka的讓他做業績、領年終
跟病人收自費，萬一這窮鄉僻壤的病人跑了反而得不償失
反正兒科的用藥不貴，就讓醫院自行吸收就好了

舉例來說
第二種退燒藥，例如voren塞劑PRN用，該不該刪？
--重複用藥 ..............刪
但是兒科常不常如此用？常用。貴不貴？不貴

例如兩歲以下的蒸氣治療被認為無明顯療效
這是在健保局網站白紙黑字寫的清清楚楚的
但是鄉下地方的家屬不給她們噴一噴，好像沒用到藥，不算治療
就算是用NS，也有濕潤的效果，會讓家屬有動力拍痰
但是兒科常不常如此用？常用。貴不貴？不貴

兒科當這麼多年，明知健保局不是那麼慷慨
但是都是對醫師說這個不可以、那個不可以，把醫師當白癡
對病人來說還是一張好用的大來卡、無限卡
怎麼刷都不用多付錢
那中間差額誰要打落牙齒混血吞
不吞就是你沒醫德

我們在第一線看病，面對的是疾病與病患本身
我們在職業訓練的過程中，養成的邏輯思考來自教科書與英明的老師
相信這是經的起考驗的，也是一輩子受用無窮的
健保影響了我們看病的思路與判斷，這不是對病人最好的方式
也不是對疾病本身最佳的治療方式
但是誰要站出來說
「我的專業判斷，覺得你需要繼續住院(用藥），但是健保局覺得沒必要，所以必須自費」

請問您申報的比率會太高嗎？若都Routine用，審查醫師較會不分青紅皂白的亂刪。

大家都是甘苦人
火氣不用這麼大
剛開業時
許多人照醫院用藥習慣
等到被刪時就知道痛
這是叢林守則
某醫學會理事長就這樣在當開業醫初期
也被修理得很慘

X保局也講了
X保不提供牛肉麵
只提供牛肉湯麵
供應商適應不了請自便
刪核原理是看你比同儕高出多少
不看你開藥原因

所以大家就互相取暖
不要再自相殘殺
否則更血腥的屠殺只會更慘烈

從小醫院到診所
落差較小
不過.....最可憐的還是病人

poyoung 寫:小弟現在仍然待在中型醫院中
目前手頭上的申復作要雖然僅僅只有數本
但是對於審查委員大人的「明知灼見」相當氣憤難平
與同事討論之後
他試圖說服我，與其讓健保局刪大筆的
不如開個小Ka的讓他做業績、領年終
跟病人收自費，萬一這窮鄉僻壤的病人跑了反而得不償失
反正兒科的用藥不貴，就讓醫院自行吸收就好了

舉例來說
第二種退燒藥，例如voren塞劑PRN用，該不該刪？
--重複用藥 ..............刪
但是兒科常不常如此用？常用。貴不貴？不貴

例如兩歲以下的蒸氣治療被認為無明顯療效
這是在健保局網站白紙黑字寫的清清楚楚的
但是鄉下地方的家屬不給她們噴一噴，好像沒用到藥，不算治療
就算是用NS，也有濕潤的效果，會讓家屬有動力拍痰
但是兒科常不常如此用？常用。貴不貴？不貴

兒科當這麼多年，明知健保局不是那麼慷慨
但是都是對醫師說這個不可以、那個不可以，把醫師當白癡
對病人來說還是一張好用的大來卡、無限卡
怎麼刷都不用多付錢
那中間差額誰要打落牙齒混血吞
不吞就是你沒醫德

我們在第一線看病，面對的是疾病與病患本身
我們在職業訓練的過程中，養成的邏輯思考來自教科書與英明的老師
相信這是經的起考驗的，也是一輩子受用無窮的
健保影響了我們看病的思路與判斷，這不是對病人最好的方式
也不是對疾病本身最佳的治療方式
但是誰要站出來說
「我的專業判斷，覺得你需要繼續住院(用藥），但是健保局覺得沒必要，所以必須自費」

兒科的審查刪減是最沒有規則跟理由的
你故意開給他刪他不一定要刪
你很規矩的開他還是會珊
以前某個月只被刪3筆處置
但是被扣將近50萬
因為那3筆都是過敏原檢查
醫院醫師的處方跟處置是要看健保局跟醫院老闆的臉色的
當然是刪的越少越好
廟不大的時候
高價的少開為妙
以免被刪個幾筆就數十萬
老闆的臉會綠掉的

我覺得這一篇很讚
可以建議投到台灣醫界或報章媒體嗎?

mos 寫:我覺得這一篇很讚
可以建議投到台灣醫界或報章媒體嗎?

+1

咖大 寫:大家都是甘苦人
火氣不用這麼大
剛開業時
許多人照醫院用藥習慣
等到被刪時就知道痛
這是叢林守則
某醫學會理事長就這樣在當開業醫初期
也被修理得很慘

X保局也講了
X保不提供牛肉麵
只提供牛肉湯麵
供應商適應不了請自便
刪核原理是看你比同儕高出多少
不看你開藥原因

所以大家就互相取暖
不要再自相殘殺
否則更血腥的屠殺只會更慘烈

+1

GIP 寫:

咖大 寫:大家都是甘苦人
火氣不用這麼大
剛開業時
許多人照醫院用藥習慣
等到被刪時就知道痛
這是叢林守則
某醫學會理事長就這樣在當開業醫初期
也被修理得很慘

X保局也講了
X保不提供牛肉麵
只提供牛肉湯麵
供應商適應不了請自便
刪核原理是看你比同儕高出多少
不看你開藥原因

所以大家就互相取暖
不要再自相殘殺
否則更血腥的屠殺只會更慘烈

+1

X保局也講了
X保不提供牛肉麵
只提供牛肉湯麵
供應商適應不了請自便


請問這是誰講的
算是恐x嗎?
我們可以跟媒体說嗎?

曾經, 偶也在現今的健保制度之下感到忿忿不平
（窮）
後來慢慢了解這已是在有限資源下儘可能的公平了

論壇上曾討論過"如果不作醫生, 你可以作什麼?"
偶想了很久, 偶要靠什麼來養活自己和家人?
靠勞力? 體力不如人
又沒可"轉吃"的第二專長
這時, 偶很慶幸偶可以當醫生
只要偶肯做, 基本生活無虞
社會地位雖不如二十年前
但名片遞出去, 對方也是客氣三分
所以, 偶還是很慶幸偶還能當醫生
讓偶可以養得起一家老小
(眼汪汪)

名聲(醫德?) or 財富(自費?)
難兩全
看您要什麼?
(眼汪汪)

suzuki 寫:

GIP 寫:

咖大 寫:大家都是甘苦人
火氣不用這麼大
剛開業時
許多人照醫院用藥習慣
等到被刪時就知道痛
這是叢林守則
某醫學會理事長就這樣在當開業醫初期
也被修理得很慘

X保局也講了
X保不提供牛肉麵
只提供牛肉湯麵
供應商適應不了請自便
刪核原理是看你比同儕高出多少
不看你開藥原因

所以大家就互相取暖
不要再自相殘殺
否則更血腥的屠殺只會更慘烈

+1

X保局也講了
X保不提供牛肉麵
只提供牛肉湯麵
供應商適應不了請自便


請問這是誰講的
算是恐x嗎?
我們可以跟媒体說嗎?

沒有吧
我記得聽到的是歐式自助餐吃到飽
只是付帳時會嫌東嫌西加耍賴

hsu 寫: 沒有吧
我記得聽到的是歐式自助餐吃到飽
只是付帳時會嫌東嫌西加耍賴

我也覺得奇怪
為什麼有些病人的感冒、痔瘡、皮癢、坐骨神經痛..........
怎麼跟「月經」一樣會定期發作
而且
都是在處方高血壓、糖尿病藥物的時候
(咦)

"一張好用的大來卡、無限卡
怎麼刷都不用多付錢
那中間差額誰要打落牙齒混血吞
不吞就是你沒醫德 "

所以地區醫院倒閉幾十家了
但是 健保局BONHI有千個員工
來只控你A健保 就是要BONHI剝你剝你
(水草舞)

緞帶肥肥 寫: 我也覺得奇怪
為什麼有些病人的感冒、痔瘡、皮癢、坐骨神經痛..........
怎麼跟「月經」一樣會定期發作
而且
都是在處方高血壓、糖尿病藥物的時候
(咦)

時至今日,
在病人眼中,
那些(感冒、痔瘡、皮癢、坐骨神經痛...)---成了一枝葱和一條小辣椒!
都是順便的!
(倒地) (倒地) (倒地)

訴諸媒體可以嗎

年輕人
歡迎來到現實世界

Judy May 寫:

緞帶肥肥 寫: 我也覺得奇怪
為什麼有些病人的感冒、痔瘡、皮癢、坐骨神經痛..........
怎麼跟「月經」一樣會定期發作
而且
都是在處方高血壓、糖尿病藥物的時候
(咦)

時至今日,
在病人眼中,
那些(感冒、痔瘡、皮癢、坐骨神經痛...)---成了一枝葱和一條小辣椒!
都是順便的!
(倒地) (倒地) (倒地)

是阿～很少專門來拿慢性病藥的
當她說身體酸痛 雖然動得很好
不幫他治療一下...只會看到 （窮）