台灣醫療崩潰的元兇

[DR.HSU]

https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1431 ... A.544.html

http://buzzorange.com/2015/05/20/why-di ... -collapse/

ptt的文章，寫得不錯。

[Thanatos]

卓越計畫
好懷念的名字.....

傷感阿

[image]

有在看醫勞盟醫師的文章就知道 這兩個血汗的因素 健保佔了最大多數

這文章最大的弱點 在無法解釋為什麼全部公立醫院 有龐大的健保總額 為什麼每年需要政府補助百億(可不是ㄧ億掚億)才能維持下去?更何況這位作者還指稱這些公立醫院也一樣很血汗...就更難自圓其說了

[awaken]

有在看醫勞盟醫師的文章就知道 這兩個血汗的因素 健保佔了最大多數

這文章最大的弱點 在無法解釋為什麼全部公立醫院 有龐大的健保總額 為什麼每年需要政府補助百億(可不是ㄧ億掚億)才能維持下去?更何況這位作者還指稱這些公立醫院也一樣很血汗...就更難自圓其說了

我又皮癢了 !
就我呆公立醫院的經驗, 不能省錢的原因在於:
1. 非醫療人員編制過多(養一個每天看報喝茶的x瘋室主任,每年就快一百萬)
2. 採購沒有自主權 沒辦法省錢 (長官及白道插旗)
3. 有盈餘.部分還要上繳政府當"基金" 剩下的大家再來分 (如果院長想多拿.不血汗才怪)
4. 不賺錢的公共衛生業務
5. 不能講的 ........

[DR.HSU]

公立醫院冗員多，效率差。財團醫院一個VS照顧15～20床患者算稀鬆平常，公立醫院可能10床不到就在喊累被血汗了。耐受度大大不同。財團醫院的效率真不是蓋的，上班時間幾乎每個人都是忙得團團轉。

公立醫院的問題可能不比牛毛少。財團醫院的盈餘（實際盈餘不是帳面上的），大部份會用各種方式進入財團體系。財團吃喫肉，醫師就喝湯嘍，至少還算濃湯，公立的大概只有稀稀的湯可喝。

[Nicholas]

有在看醫勞盟醫師的文章就知道 這兩個血汗的因素 健保佔了最大多數

這文章最大的弱點 在無法解釋為什麼全部公立醫院 有龐大的健保總額 為什麼每年需要政府補助百億(可不是ㄧ億掚億)才能維持下去?更何況這位作者還指稱這些公立醫院也一樣很血汗...就更難自圓其說了

我又皮癢了 !
就我呆公立醫院的經驗, 不能省錢的原因在於:
1. 非醫療人員編制過多(養一個每天看報喝茶的x瘋室主任,每年就快一百萬)
2. 採購沒有自主權 沒辦法省錢 (長官及白道插旗)
3. 有盈餘.部分還要上繳政府當"基金" 剩下的大家再來分 (如果院長想多拿.不血汗才怪)
4. 不賺錢的公共衛生業務
5. 不能講的 ........

這些情況財團醫院也都有 （賊）

[gary]

行家

[image]

有在看醫勞盟醫師的文章就知道 這兩個血汗的因素 健保佔了最大多數

這文章最大的弱點 在無法解釋為什麼全部公立醫院 有龐大的健保總額 為什麼每年需要政府補助百億(可不是ㄧ億掚億)才能維持下去?更何況這位作者還指稱這些公立醫院也一樣很血汗...就更難自圓其說了

我又皮癢了 !
就我呆公立醫院的經驗, 不能省錢的原因在於:
1. 非醫療人員編制過多(養一個每天看報喝茶的x瘋室主任,每年就快一百萬)
2. 採購沒有自主權 沒辦法省錢 (長官及白道插旗)
3. 有盈餘.部分還要上繳政府當"基金" 剩下的大家再來分 (如果院長想多拿.不血汗才怪)
4. 不賺錢的公共衛生業務
5. 不能講的 ........

這些情況財團醫院也都有 （賊）

全世界沒有公立醫院比私立醫院有效率的　甚至任何行業都沒有

但是全體公私立居然一同血汗的例子　幾乎沒有　

台灣健保給付的是比公醫制國家還便宜許多的價格　甚至也有幾乎跟公醫制一樣嚴格的自費管制

在國外　公醫制那樣的價格　只有政府大量補助的公立醫院可以提供服務 而且還提供的很差　等候名單長的嚇死人　

台灣卻用所有私立醫院都加入公醫制的服務　連無政府補助的私人醫院都得加入公醫陣容～～這在公醫制國家幾乎是不可能的事～～其中的關鍵字就是血汗

今天在一勞盟看到的

江博暉
23小時 ·
醫療制度極權主義下的台灣醫師
極權政體會嘗試在實質上控制一切，包括經濟、教育、藝術、科學、私人生活。官方宣告的意識形態滲透進社會結構的最深處，尋求完全控制公民的思想與行為。
醫療業屬自由業，但實際上在台灣卻是最沒自由的行業。原因就在於，沒有經濟自由。健保局已掌控了所有醫療經濟。很自然地成為全台灣最有權力干預醫師看診行為的極權單位。現在台灣的醫師看診，腦中浮現的不是治療準則(guidelines)，而是健保給付規定。
以標靶治療為例，Sunitinib 在2006年獲得美國FDA通過治療轉移性腎細胞癌後，開啟了標靶治療的新紀元，隨後陸續有sorafinib, temsirolimus, everolimus, pazopanib, axitinib等標靶藥。這些標靶葯物在歐，美，日本是如何給付的呢?
只要治療準則(guidelines)認為有效的，均會給付，而處方權也由專業醫師決定。由於藥價昂貴，遠非一般民眾所能負擔，因此台灣醫師所有標靶治療方式均是依據健保給付規定，而非歐美醫學會每年改版一次的治療準則。再加上每次申請只給三個月藥物，因此這次申請通過後，又馬上要再安排電腦斷層掃瞄等影像評估，往往使得病人疲於奔命。再加上有時碰到不專業審核醫師令人啼笑皆非的回覆，更是所謂外行領導內行 (以前攝護腺癌荷爾蒙治療，尚需事前審查時，曾有審核回覆說末期攝護腺癌既然對荷爾治療反應不佳，所以不可再使用。而治療準則上指出末期攝護腺癌，荷爾蒙治療不可停用)。
在總額給付下，有些醫學中心，由於末期癌症病人多，醫院怕高額的標靶葯物吃光了總額，規定只能由科主任開立，殊不論科主任是否嫻熟腫瘤治療，這是嚴重侵犯醫師法中的處方權。這些例子說明了健保給付規定已逾越了醫學會所定的醫療準則，並左右醫師的診療行為。以國家力量造成的健保體制，就像極權體制讓醫師在執行業務時，失去執行業務自由。台灣的醫師，居然不能決定自己要如何執行醫療業務。健保局食髓知味，開始連自費的收費也要管。它們掌握了經濟大權，就有了極權實力。只要你不敢說:”我退出健保”。就只好繼續在極權下被控制。
在一個號稱自由的國度，從事最沒有自由的行業，台灣醫師該覺醒了。

（關鍵字　斯德哥爾摩）

[Ali-aa]

WE ARE PRISONERS OF OUR OWN DEVICE.
解鈴尚須繫鈴人
基層做起

[awaken]

WE ARE PRISONERS OF OUR OWN DEVICE.
解鈴尚須繫鈴人
基層做起

"Relax, " said the night man,
"We are programmed to receive.
You can check-out any time you like,
But you can never leave! "

[hjh]

WE ARE PRISONERS OF OUR OWN DEVICE.
解鈴尚須繫鈴人
基層做起

"Relax, " said the night man,
"We are programmed to receive.
You can check-out any time you like,
But you can never leave! "

接下來的 guitar solo 很好聽..... (淚奔)