醫聲論壇

小弟新開業，有10 幾年的老病人來捧場, 病人以前有蛋白尿,高血脂，高血壓，處方照以前醫院(小弟的處方, Zestril, persantin), 再加做renoecho, 結果核刪 persantin and Renoecho, 申復回來 persantin同意補付，renoecho核刪，理由是初診病患看不出有 CKD, 因為 Cr 0.7 正常， 但是附上的 舊病歷urine Protein 是2+, 這回echo 是顯示有 是個不同大小的cystic change, 應該符合 Chronic renal disease 的echo 表現, 再送爭審有用嗎? 第一個月病人沒幾個，被莫名核刪, 打擊很大.還有 做 echo 之類的檢查也是和藥物一樣放大核扣?

zangou 寫:小弟新開業，有10 幾年的老病人來捧場, 病人以前有蛋白尿,高血脂，高血壓，處方照以前醫院(小弟的處方, Zestril, persantin), 再加做renoecho, 結果核刪 persantin and Renoecho, 申復回來 persantin同意補付，renoecho核刪，理由是初診病患看不出有 CKD, 因為 Cr 0.7 正常， 但是附上的 舊病歷urine Protein 是2+, 這回echo 是顯示有 是個不同大小的cystic change, 應該符合 Chronic renal disease 的echo 表現, 再送爭審有用嗎? 第一個月病人沒幾個，被莫名核刪, 打擊很大.還有 做 echo 之類的檢查也是和藥物一樣放大核扣?

有送爭審就有機會
看開點 健保局會不停的打擊你
然後偶而給個小確幸

一定要爭審。

加油
要挺下去

建議寫到爭議審議 趁一開始就把全部流程搞懂
健保本來就想刪就刪 毫無道理

以前醫院都是助理幫寫, 沒過也沒人哀叫, 現在一切自理, 壓力還不小, 後悔跳下健保紅海!

echo和藥物一樣:有核刪就會核扣
加油

zangou兄
您知道誰刪您的腎超嗎?
我相信一定是在您的領域比您不專業的人! (有幾個審查醫師有腎專?)
前面幾位大大已經跟您說過了
請您堅持您的專業做對的事
因為健保核刪一向是不問專業的
他一定會修理基層的新同學讓您心生畏懼,最好甚麼都不做不申報
因為審查委員的核心價值只有點值
大家越不做不申報,點值越好
問題是
您受的專業訓練該廢了嗎?
您準備被健保局洗腦您的專業沒有價值嗎?

我們這些比您先進入基層的醫師都經歷過這些事
在窮爸爸的大環境之下吃大鍋飯
這就是基層的生態
但不代表這是對的

請您堅持對的事,在叢林中找出生存的法則
祝福您

申覆,爭審是一定要的,若爭審不過,留下來,十年內可以累積起來一起打行政訴訟(律師說的)
小弟是打算這麼做的

說得真好！

zangou 寫:以前醫院都是助理幫寫, 沒過也沒人哀叫, 現在一切自理, 壓力還不小, 後悔跳下健保紅海!

加油

太麻里隔壁 寫:zangou兄
您知道誰刪您的腎超嗎?
我相信一定是在您的領域比您不專業的人! (有幾個審查醫師有腎專?)
前面幾位大大已經跟您說過了
請您堅持您的專業做對的事
因為健保核刪一向是不問專業的
他一定會修理基層的新同學讓您心生畏懼,最好甚麼都不做不申報
因為審查委員的核心價值只有點值
大家越不做不申報,點值越好
問題是
您受的專業訓練該廢了嗎?
您準備被健保局洗腦您的專業沒有價值嗎?

我們這些比您先進入基層的醫師都經歷過這些事
在窮爸爸的大環境之下吃大鍋飯
這就是基層的生態
但不代表這是對的

請您堅持對的事,在叢林中找出生存的法則
祝福您

申覆,爭審是一定要的,若爭審不過,留下來,十年內可以累積起來一起打行政訴訟(律師說的)
小弟是打算這麼做的

大夥的鼓勵,感激在心, 一定會送爭審,再撐半年, 業績沒起來, 就收攤讓年輕人來,地點是不錯的,不知道那裡出問題!

zangou 寫:大夥的鼓勵,感激在心, 一定會送爭審,再撐半年, 業績沒起來, 就收攤讓年輕人來,地點是不錯的,不知道那裡出問題!

腎專沒有洗腎會不會太浪費了！ (眼汪汪)

學長加油吧 小的當初剛開前幾個月 常常一整天不到10個 上了論壇哈拉之後 現在! 內科系一開始人少沒關係 重要的是要有一股決心 讓來看診的病人之後不想踏進其他診所

cpl116 寫:學長加油吧 小的當初剛開前幾個月 常常一整天不到10個 上了論壇哈拉之後 現在! 內科系一開始人少沒關係 重要的是要有一股決心 讓來看診的病人之後不想踏進其他診所

我的目標只要一天20位病人，認真看病，把超音波當聽診器在用，詳細說明病情，三個月下來好像曲高合寡，會找內科的病人大慨都上大醫院去了，有些病人進門要開慢簽，照大醫院處方，儘是高價原廠藥，現在前半年每月送審，病人數不多，很容易中獎，不可承受之重，就像這被核刪的echo，洗腎室不去好像可惜，自己在那環境工作20年，從極盛時期至今，老板老是抱怨虧損累累，結果收攤了，其時7-8百人次的中心，沒有賺錢，大部份的診所規模在這或更少，不是外人想像的美好。還好我經歷過golden age，就算裸退四處玩樂，也還可以，就是不甘心醫生失去舞台，所以信心滿滿開了診所，結果令我意外，是這輩子最糟糕的時候。

加油 認真努力以赴 時間一久 一定有成果

zangou 寫:

cpl116 寫:學長加油吧 小的當初剛開前幾個月 常常一整天不到10個 上了論壇哈拉之後 現在! 內科系一開始人少沒關係 重要的是要有一股決心 讓來看診的病人之後不想踏進其他診所

我的目標只要一天20位病人，認真看病，把超音波當聽診器在用，詳細說明病情，三個月下來好像曲高合寡，會找內科的病人大慨都上大醫院去了，有些病人進門要開慢簽，照大醫院處方，儘是高價原廠藥，現在前半年每月送審，病人數不多，很容易中獎，不可承受之重，就像這被核刪的echo，洗腎室不去好像可惜，自己在那環境工作20年，從極盛時期至今，老板老是抱怨虧損累累，結果收攤了，其時7-8百人次的中心，沒有賺錢，大部份的診所規模在這或更少，不是外人想像的美好。還好我經歷過golden age，就算裸退四處玩樂，也還可以，就是不甘心醫生失去舞台，所以信心滿滿開了診所，結果令我意外，是這輩子最糟糕的時候。

其實如果經濟沒壓力不如受聘，診所大小雜事加人事(尤其藥師)很煩人的，學長的腎專應該還很值錢！

gary 寫:加油
要挺下去

+1

腎專在醫院也不好待啊
值住院醫師班N年了
之前申覆家常便飯
還好醫院現在在總額內...

zangou 寫:

cpl116 寫:學長加油吧 小的當初剛開前幾個月 常常一整天不到10個 上了論壇哈拉之後 現在! 內科系一開始人少沒關係 重要的是要有一股決心 讓來看診的病人之後不想踏進其他診所

我的目標只要一天20位病人，認真看病，把超音波當聽診器在用，詳細說明病情，三個月下來好像曲高合寡，會找內科的病人大慨都上大醫院去了，有些病人進門要開慢簽，照大醫院處方，儘是高價原廠藥，現在前半年每月送審，病人數不多，很容易中獎，不可承受之重，就像這被核刪的echo，洗腎室不去好像可惜，自己在那環境工作20年，從極盛時期至今，老板老是抱怨虧損累累，結果收攤了，其時7-8百人次的中心，沒有賺錢，大部份的診所規模在這或更少，不是外人想像的美好。還好我經歷過golden age，就算裸退四處玩樂，也還可以，就是不甘心醫生失去舞台，所以信心滿滿開了診所，結果令我意外，是這輩子最糟糕的時候。

開業已變成服務業,所以還是要捉住病人的需求...
大部份的診所病人,就是不願意像去醫院一樣等很久...
所以看病速度要能拿捏得宜...

不知申覆過了沒？是否繼續在基層打拼？

只要不放大 就當作 沒有申報就好

min 寫:不知申覆過了沒？是否繼續在基層打拼？

申覆最後沒過，診所已經在105-03-31 歇業了，現在的感覺有如脫下冬天厚重的大衣，快樂四處玩樂!

zangou 寫:

min 寫:不知申覆過了沒？是否繼續在基層打拼？

申覆最後沒過，診所已經在105-03-31 歇業了，現在的感覺有如脫下冬天厚重的大衣，快樂四處玩樂!

看病認真的醫生，在台灣的診所好像都不太順利。可惜了一個有熱忱的醫者...

zangou 寫:

min 寫:不知申覆過了沒？是否繼續在基層打拼？

申覆最後沒過，診所已經在105-03-31 歇業了，現在的感覺有如脫下冬天厚重的大衣，快樂四處玩樂!

（阿飄）

zangou 寫:

min 寫:不知申覆過了沒？是否繼續在基層打拼？

申覆最後沒過，診所已經在105-03-31 歇業了，現在的感覺有如脫下冬天厚重的大衣，快樂四處玩樂!

真的是解脫了