挨轟黑箱 健保核刪將具名

[Boogy]

遭核刪++宜蘭醫師赴健保署絕食抗議:

http://money.udn.com/money/story/5641/1 ... =lineshare

[hjh]

遭核刪++宜蘭醫師赴健保署絕食抗議:
http://money.udn.com/money/story/5641/1 ... =lineshare

對此，健保署參議李純馥指出，該診所服務項目以復健為主，近幾年來健保申報金額成長率相當快，經過抽查，不當申報的比率確實也偏高，以3月為例，按件抽驗，其中六件違規，例如，不當使用X光及藥物，遭專業審查委員核刪，再依比例回推核刪，才會讓最後數據有點嚇人。

Ｘ光何謂不當？
檢查結果無異常就是不當？
若如此就乾脆點
無異常就不給付 (病患須自費)
才不會病患一直盧檢查
沒檢查導致遺漏診斷又被告
檢查下去又被健保核刪
到處都是死路
（無盡漩渦）

[boneholder]

復健X光不需要是誰說得算? 要不要負醫療責任? 以前主任跟病人說不需要照X光, 病人痛得受不了去別處,結果腳4根腳趾骨都斷 !差點被告 !之前看病病人肌肉關節痛開立復健跟止痛藥, 結果也說止痛不需要! 夠膽就昭告開復健不得開止痛藥!我很願意遵守規定告訴病人!

[Alexwang]

具名核刪就算實現，也只是出了大家一口惡氣，但是卻改變不了現狀。

很明顯的，具名核刪以後，隨便亂核刪的亂象會改善，但是以後點值一定會下降。

要改變現狀，只有改變遊戲規則。否則朝三暮四，暮四朝三，醫界永遠只是被耍的猴子。

第一步應該調高藥費部分負擔的比例，甚至應該以總醫療費(藥費加上檢驗檢查費)來計算部分負擔，而且應該廢除或至少調高部分負擔上限，才能杜絕浪費。許多人到醫院動不動就要求做CT，或是開原廠藥，如果真的認為自己的命那麼重要，沒理由叫全民幫你負擔，自己出點錢也是應該的。

第二步應該廢除掛號費的上限，自由競爭的環境下，有能力吸引病人的醫生可以調高掛號費(否則在合理門診量診療費遞減的規則下，多看的人也只是做白工)，剛出來開業的人也可以用低價搶客，讓市場的效率使資源得到合理分配。大戶不用那麼辛苦，卻能賺更多錢，有些病人不願多付掛號費，也可以流向小戶，讓他們可以生存。只要廢除上限，至少各大財團醫院一定會調高掛號費，也有助對於對價格敏感的病人，回流基層診所。只要政府管控公立醫院的掛號費不能隨便上漲(畢竟他們有拿公務預算)，就可以堵住媒體的嘴巴，不會被說成聯合漲價。

前面兩點做到了，應該重新檢討各項給付標準，尤其是診察費。醫生最該賺的不就是自己憑醫術診治療病人的知識財嗎? 健保局汙辱人的低價診察費，讓醫生只好希望從藥價差賺錢，問題是藥價越來越低，醫界一直吵這個問題，健保局就算把藥價調高，藥廠一定也把藥價調漲，我們只是替藥廠作嫁衣裳，竹籃打水一場空。


第三

[hjh]

具名核刪就算實現，也只是出了大家一口惡氣，但是卻改變不了現狀。

很明顯的，具名核刪以後，隨便亂核刪的亂象會改善，但是以後點值一定會下降。

要改變現狀，只有改變遊戲規則。否則朝三暮四，暮四朝三，醫界永遠只是被耍的猴子。

第一步應該調高藥費部分負擔的比例，甚至應該以總醫療費(藥費加上檢驗檢查費)來計算部分負擔，而且應該廢除或至少調高部分負擔上限，才能杜絕浪費。許多人到醫院動不動就要求做CT，或是開原廠藥，如果真的認為自己的命那麼重要，沒理由叫全民幫你負擔，自己出點錢也是應該的。

第二步應該廢除掛號費的上限，自由競爭的環境下，有能力吸引病人的醫生可以調高掛號費(否則在合理門診量診療費遞減的規則下，多看的人也只是做白工)，剛出來開業的人也可以用低價搶客，讓市場的效率使資源得到合理分配。大戶不用那麼辛苦，卻能賺更多錢，有些病人不願多付掛號費，也可以流向小戶，讓他們可以生存。只要廢除上限，至少各大財團醫院一定會調高掛號費，也有助對於對價格敏感的病人，回流基層診所。只要政府管控公立醫院的掛號費不能隨便上漲(畢竟他們有拿公務預算)，就可以堵住媒體的嘴巴，不會被說成聯合漲價。

前面兩點做到了，應該重新檢討各項給付標準，尤其是診察費。醫生最該賺的不就是自己憑醫術診治療病人的知識財嗎? 健保局汙辱人的低價診察費，讓醫生只好希望從藥價差賺錢，問題是藥價越來越低，醫界一直吵這個問題，健保局就算把藥價調高，藥廠一定也把藥價調漲，我們只是替藥廠作嫁衣裳，竹籃打水一場空。


第三

下面沒有了...... (抱歉是太監的老梗...)
(偽可愛)





言歸正傳
大大所言甚是
尤其是這句
要改變現狀，只有改變遊戲規則。否則朝三暮四，暮四朝三，醫界永遠只是被耍的猴子。
所以
問題就在要如何能進到這一步？
如果黑箱核刪不廢
如果我們一直擔心點值會降
(其實現在是在保護一個假點值)
用被核刪被放大強迫捐款來保護點值
用自宮來保護點值
用醫師冒醫糾風險不敢開檢查來保護點值
這樣好嗎？ 這套已經玩很多年了

點值會先降一些沒錯
但後續各種改革契機才會出現....

[jesuischinoise]

我覺得比較可行的是事前報備制......比如開那個開膝蓋的刀,如果開刀前申請,你健保局准了,事後就別雞雞歪歪! 你如果不准,醫院可以跟病人商量,是否自費開刀!

同理,我這個病人植物人,呼吸器依賴又洗腎,你說是無效醫療...好...你就大聲說不給付!我會跟家屬商量用自費住院呢或者拔管給他死!

這比較實際啦! 比暗地裏雞雞歪歪,亂殺亂砍,實際多了!

這個不錯

[jesuischinoise]

設平台防網路霸凌
若改採具名審查制，健保署將設溝通平台，讓審查委員和被核刪的醫師有交流管道，避免審查結果被公布後，委員遭網路霸凌。

其實應該不會

現在是因為審查委員都是匿名
也不會出來發聲
任由被砍的醫師抱怨
所以好像有霸凌風險

以後如果沒匿名了
大家都【相遇的到】
自然大家都會文質彬彬
被砍的醫師也會怕審查醫師上網反駁
指稱他病歷寫的有多爛之類的
在網路上這樣吵架是很難看的
所以應該不至於會有嚴重的網路霸凌
(眼汪汪)

不同意
醫界的尊卑輩份是很嚴重的

[boneholder]

健保預算不夠的話 ,請健保局用事先審請來控制預算 ,不要這樣故意的佔醫師便宜做免費醫療

[lupin]

不同意
醫界的尊卑輩份是很嚴重的

具名審查又亂刪的大老，正好讓後輩可以清楚的看到以前尊重的長輩是怎樣的不學無術笑罵由人，是如何厚顏無恥心狠手辣。
甚麼輩分，到時候都變成狗屁了。
現在年輕醫師也不太吃醫德或大老這套了。

[jesuischinoise]

不同意
醫界的尊卑輩份是很嚴重的

具名審查又亂刪的大老，正好讓後輩可以清楚的看到以前尊重的長輩是怎樣的不學無術笑罵由人，是如何厚顏無恥心狠手辣。
甚麼輩分，到時候都變成狗屁了。
現在年輕醫師也不太吃醫德或大老這套了。

不知道刪的人是誰才敢大聲罵
而且大老的人脈綿密
總會找的到人壓你

具名之後老醫師報的大概都不敢刪
只會刪年輕醫師

[lupin]

現在同意擔任具名審查的醫師，或許不是全部，但一定有人認為從此大家都會來拍他的馬屁。是否真的如他幻想，大家拭目以待。

[DR.HSU]

點值既已打折，又再來個放大核刪，直叫人血本無歸，無法存活。這是只有敵人才會做的事，醫師誓詞裡頭有應視同行為手足，看來這手足只之說亦只是淪為劃蛇添足的笑話料。呵呵…誰跟你手足啊！想太多。必戮之而後快？是這樣子的嗎？

[image]

點值既已打折，又再來個放大核刪，直叫人血本無歸，無法存活。這是只有敵人才會做的事，醫師誓詞裡頭有應視同行為手足，看來這手足只之說亦只是淪為劃蛇添足的笑話料。呵呵…誰跟你手足啊！想太多。必戮之而後快？是這樣子的嗎？

沒有核刪 點值不只既已打折 是不知會掉到哪

核刪是必要之惡 但要公開明確 事後可受公評

[sunnysunny]

古老的寓言故事
老鼠與貓
老鼠們 想出 對付貓 的方法
在貓的脖子上 掛鈴鐺
可是 找不到 足夠的勇士

臺灣醫界 的最大問題 在 診察費 太低
總額制 讓 健保 立於 不倒之地
個人 贊成 具名核刪
但應 由 看診者 附加相對診察費 及 提高部分負擔
使用者付費
如此 可減少 不必要之就診及人頭就診
醫師收入 可提高
健保支出亦會減少
否則 具名核刪 導致 應刪 不敢刪
點值 大幅下降
那又是另一埸劫難

[DR.HSU]

點值既已打折，又再來個放大核刪，直叫人血本無歸，無法存活。這是只有敵人才會做的事，醫師誓詞裡頭有應視同行為手足，看來這手足只之說亦只是淪為劃蛇添足的笑話料。呵呵…誰跟你手足啊！想太多。必戮之而後快？是這樣子的嗎？

沒有核刪 點值不只既已打折 是不知會掉到哪

核刪是必要之惡 但要公開明確 事後可受公評

可以訂定行政核刪但是不放大，每位醫師都設申報點數屋頂，申報某項治療超出同儕平均3，5,或10%以上者照超出多少決定核刪%。要做到消弭浮濫申報並不難，大老們所最擔心的點值稀釋的問題也不會發生。哦！您也是大老一族嗎？

我是覺得當醫師參加健保點值不到一已經是冤了，還要接受帶有侮辱性質的抽審放大核刪。實在是非必要之舉。

沒有實際參與治療僅憑書面資料就可放大核刪，還說我們已經找了兩位同科醫師，加以背書，就只差三審定讞而已。反正你死定了。安撫你只是怕事情鬧大，公務員能少一事是一事。

[image]

點值既已打折，又再來個放大核刪，直叫人血本無歸，無法存活。這是只有敵人才會做的事，醫師誓詞裡頭有應視同行為手足，看來這手足只之說亦只是淪為劃蛇添足的笑話料。呵呵…誰跟你手足啊！想太多。必戮之而後快？是這樣子的嗎？

沒有核刪 點值不只既已打折 是不知會掉到哪

核刪是必要之惡 但要公開明確 事後可受公評

可以訂定行政核刪但是不放大，每位醫師都設申報點數屋頂，申報某項治療超出同儕平均3，5,或10%以上者照超出多少決定核刪%。要做到消弭浮濫申報並不難，大老們所最擔心的點值稀釋的問題也不會發生。哦！您也是大老一族嗎？

我是覺得當醫師參加健保點值不到一已經是冤了，還要接受帶有侮辱性質的抽審放大核刪。實在是非必要之舉。

沒有實際參與治療僅憑書面資料就可放大核刪，還說我們已經找了兩位同科醫師，加以背書，就只差三審定讞而已。反正你死定了。安撫你只是怕事情鬧大，公務員能少一事是一事。

喔 原來只有大老才擔心 你不擔心點值稀釋?

的確 某人多報幾十萬點 稀釋到自己 已經是很小一塊

就是有這種沒整體概念的人 才會讓健保局予取予求

說了 規則要公開明確 事後可受公評 核刪是必要之惡

盡每一分力做大總額 才是醫師該做的(雖然依樣 分到自己 已經是很小一塊 還不如多報幾萬點)

viewtopic.php?f=8&t=117437

[DR.HSU]

性行政核刪的標準可以放諸四海而皆準，這是吃定額大鍋飯的準則～必要之惡。
健保與政治掛勾已久，所以你說要換更大鍋，自然每位醫師都贊成，但是問題是你我有那個政治實力嗎？政治是講實力的，OK?

大老們就是擔心點值稀釋，一看到別的醫師申報點多成長很快便越發憂慮了起來。所以便藉審查劊子手之手放大核刪大肆砍殺以遂己願。健保局看了當然也很爽。

其實這些都不是必要的。行政核刪定得好，浮報的情形會好很多，會比目前的審查制度還要好。

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性行政核刪的標準可以放諸四海而皆準，這是吃定額大鍋飯的準則～必要之惡。
健保與政治掛勾已久，所以你說要換更大鍋，自然每位醫師都贊成，但是問題是你我有那個政治實力嗎？政治是講實力的，OK?

大老們就是擔心點值稀釋，一看到別的醫師申報點多成長很快便越發憂慮了起來。所以便藉審查劊子手之手放大核刪大肆砍殺以遂己願。健保局看了當然也很爽。

其實這些都不是必要的。行政核刪定得好，浮報的情形會好很多，會比目前的審查制度還要好。

是在回我文?

還真的看不懂是在回什麼

我說的是"規則要公開明確 事後可受公評的審查核刪"...行政審查如果把規則訂好 當然也可以符合上述的要求

還是說行政審查完全取代人的審查嗎?不可能 因為最終仲裁者還是人 還是專業

[DR.HSU]

性行政核刪的標準可以放諸四海而皆準，這是吃定額大鍋飯的準則～必要之惡。
健保與政治掛勾已久，所以你說要換更大鍋，自然每位醫師都贊成，但是問題是你我有那個政治實力嗎？政治是講實力的，OK?

大老們就是擔心點值稀釋，一看到別的醫師申報點多成長很快便越發憂慮了起來。所以便藉審查劊子手之手放大核刪大肆砍殺以遂己願。健保局看了當然也很爽。

其實這些都不是必要的。行政核刪定得好，浮報的情形會好很多，會比目前的審查制度還要好。

是在回我文?

還真的看不懂是在回什麼

我說的是"規則要公開明確 事後可受公評的審查核刪"...行政審查如果把規則訂好 當然也可以符合上述的要求

還是說行政審查完全取代人的審查嗎?不可能 因為最終仲裁者還是人 還是專業

我的意思是
以行政核刪取代常規的專業（其實是非常不專業素來為人所垢病）審查，因此除了極少數誇張的案例需要專業審查之外，尋常診所按規定申報免抽審。

所謂的專業抽審制度，已無專業公正性可言，這樣的抽審制度如何能有繼續存在的理由。只是淪為健保局及某些大老打壓的工具。

完善的行政核刪制度自然是要公諸於世懸諸高牆，這是吃大鍋飯的必要之惡。

隨著歲月增長及環境變遷，少數人竟然不知不覺也沾染了曩昔為我們所鄙夷的所謂大老的思惟而不自知。

縱無凌雲志，應無大老心。

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性行政核刪的標準可以放諸四海而皆準，這是吃定額大鍋飯的準則～必要之惡。
健保與政治掛勾已久，所以你說要換更大鍋，自然每位醫師都贊成，但是問題是你我有那個政治實力嗎？政治是講實力的，OK?

大老們就是擔心點值稀釋，一看到別的醫師申報點多成長很快便越發憂慮了起來。所以便藉審查劊子手之手放大核刪大肆砍殺以遂己願。健保局看了當然也很爽。

其實這些都不是必要的。行政核刪定得好，浮報的情形會好很多，會比目前的審查制度還要好。

是在回我文?

還真的看不懂是在回什麼

我說的是"規則要公開明確 事後可受公評的審查核刪"...行政審查如果把規則訂好 當然也可以符合上述的要求

還是說行政審查完全取代人的審查嗎?不可能 因為最終仲裁者還是人 還是專業

我的意思是
以行政核刪取代常規的專業（其實是非常不專業素來為人所垢病）審查，因此除了極少數誇張的案例需要專業審查之外，尋常診所按規定申報免抽審。

所謂的專業抽審制度，已無專業公正性可言，這樣的抽審制度如何能有繼續存在的理由。只是淪為健保局及某些大老打壓的工具。

完善的行政核刪制度自然是要公諸於世懸諸高牆，這是吃大鍋飯的必要之惡。

隨著歲月增長及環境變遷，少數人竟然不知不覺也沾染了曩昔為我們所鄙夷的所謂大老的思惟而不自知。

縱無凌雲志，應無大老心。

行政核刪無法取代專業審查

第一 行政核刪可以授權小姐直接刪的 只限於某些很小的枝節項目 絕大部分行政審查 只是為了找出移送專業核刪的案例

第二 大的行政核刪必須有救濟管道 那還是回到專業審查

為什麼?因為醫療的複雜性

跟大老無關 ~~雖然這裡有人很愛附和醫改會的高調 頗有基層大老之勢~~~

[DR.HSU]

行政核刪跟專業審查是兩回事。既然專業核刪已經不專業，便再無理由繼續常態存在。
因此必須廢除98~99%的常規抽審放大核刪。

完備的行政核刪包括件數，個別專案（簡易，中難度，高難度）數，總申請點數，平均藥費，回診率，件數成長率……同時配合同儕（科）的平均值來訂定核刪的百分比。
目標值可以訂在0.5~1%或？。行政核刪的標準得定期開會討論修訂之。以防偏離太遠。

隨便就認定別人多報了幾十萬點，然後借審查醫師之手痛下殺手，讓人血本無歸付不出薪水，這就是我所謂的大老心態。有誰真的能夠多報幾十萬點？那是核刪放大後的數字，請別搞錯，OK?也請別這麼快就切入大老思惟！

人終是要老，但是大老則不必了。

[fatorange]

行政核刪跟專業審查是兩回事。既然專業核刪已經不專業，便再無理由繼續常態存在。
因此必須廢除98~99%的常規抽審放大核刪。

完備的行政核刪包括件數，個別專案（簡易，中難度，高難度）數，總申請點數，平均藥費，回診率，件數成長率……同時配合同儕（科）的平均值來訂定核刪的百分比。
目標值可以訂在0.5~1%或？。行政核刪的標準得定期開會討論修訂之。以防偏離太遠。

100%贊同用行政核刪取代99%的專業審查（保留不服核刪者 可申請專業審查）。這跟我之前提的「踩線折付」是相同意思的。

[image]

行政核刪跟專業審查是兩回事。既然專業核刪已經不專業，便再無理由繼續常態存在。
因此必須廢除98~99%的常規抽審放大核刪。

完備的行政核刪包括件數，個別專案（簡易，中難度，高難度）數，總申請點數，平均藥費，回診率，件數成長率……同時配合同儕（科）的平均值來訂定核刪的百分比。
目標值可以訂在0.5~1%或？。行政核刪的標準得定期開會討論修訂之。以防偏離太遠。

隨便就認定別人多報了幾十萬點，然後借審查醫師之手痛下殺手，讓人血本無歸付不出薪水，這就是我所謂的大老心態。有誰真的能夠多報幾十萬點？那是核刪放大後的數字，請別搞錯，OK?也請別這麼快就切入大老思惟！

人終是要老，但是大老則不必了。

行政核刪 多在跟專業無關的部分 比如藥品報錯價格(忘了更新) 重大傷病身分報錯 犯了一個月八次以上不給付(刪400 但也可申覆..如果捨不得400的話)

專業有關的 某個藥要不要刪 檢查要不要刪 都必須由專業人士決定

小姐只能把符合抽審指標的送醫師審查 因為小姐沒有任何專業

這兩者是不可互相取代的

跟減少抽審 也是兩回事

(大老當然跟年齡無關 跟醫改會一致的道德高尚嘴砲有關)

[image]

行政核刪跟專業審查是兩回事。既然專業核刪已經不專業，便再無理由繼續常態存在。
因此必須廢除98~99%的常規抽審放大核刪。

完備的行政核刪包括件數，個別專案（簡易，中難度，高難度）數，總申請點數，平均藥費，回診率，件數成長率……同時配合同儕（科）的平均值來訂定核刪的百分比。
目標值可以訂在0.5~1%或？。行政核刪的標準得定期開會討論修訂之。以防偏離太遠。

100%贊同用行政核刪取代99%的專業審查（保留不服核刪者 可申請專業審查）。這跟我之前提的「踩線折付」是相同意思的。

折付需有類似個人總額的分配基礎

個人總額當然可以放寬審查抽審標準 只是現在個人總額還遙遙無期

[X-MAN]

當醫療沒有專業思考時其實是可怕的

[sunnysunny]

行政核刪 多在跟專業無關的部分 比如藥品報錯價格(忘了更新) 重大傷病身分報錯 犯了一個月八次以上不給付(刪400 但也可申覆..如果捨不得400的話)

專業有關的 某個藥要不要刪 檢查要不要刪 都必須由專業人士決定

小姐只能把符合抽審指標的送醫師審查 因為小姐沒有任何專業

這兩者是不可互相取代的

跟減少抽審 也是兩回事

(大老當然跟年齡無關 跟醫改會一致的道德高尚嘴砲有關)

超級正解

[DR.HSU]

行政核刪跟專業審查是兩回事。既然專業核刪已經不專業，便再無理由繼續常態存在。
因此必須廢除98~99%的常規抽審放大核刪。

完備的行政核刪包括件數，個別專案（簡易，中難度，高難度）數，總申請點數，平均藥費，回診率，件數成長率……同時配合同儕（科）的平均值來訂定核刪的百分比。
目標值可以訂在0.5~1%或？。行政核刪的標準得定期開會討論修訂之。以防偏離太遠。

隨便就認定別人多報了幾十萬點，然後借審查醫師之手痛下殺手，讓人血本無歸付不出薪水，這就是我所謂的大老心態。有誰真的能夠多報幾十萬點？那是核刪放大後的數字，請別搞錯，OK?也請別這麼快就切入大老思惟！

人終是要老，但是大老則不必了。

行政核刪 多在跟專業無關的部分 比如藥品報錯價格(忘了更新) 重大傷病身分報錯 犯了一個月八次以上不給付(刪400 但也可申覆..如果捨不得400的話)

專業有關的 某個藥要不要刪 檢查要不要刪 都必須由專業人士決定

小姐只能把符合抽審指標的送醫師審查 因為小姐沒有任何專業

這兩者是不可互相取代的

跟減少抽審 也是兩回事

(大老當然跟年齡無關 跟醫改會一致的道德高尚嘴砲有關)

說了好幾次閣下還是不懂？不可能吧？

最後再說一次。既然所謂的專業審查已經毫無專業可言（這可是十幾二十年來多數受審醫師的共識），只是淪為健保及少數大老的打手，那我們為何還要死命巴著專業審查不放？是覺得還不夠賤嗎？真的要賤到深處無怨尤嗎？

審查醫師具名審查之後，大殺閥的情況會減少很多，對於少數浮報的情形更不容易抓出來。不具名的審查也沒能抓出多少的浮報（本來就不多），於是就每個都砍每個都殺。

不專業的專業審查是引起基層醫界民怨的主因。具名審查之後民怨可望減少。但是健保單位對於壓制點數成長少了把利刃，一定會從其他地方補回來，因為少數大老們最在乎的點值問題總是給當局不小壓力。

最後補充說明所謂的大老，斯斯有兩種，大老自然也有兩種。
其一，走過診所輝煌的年代，但是對於醫界後進所面臨的困境並無絲毫憐恤之情，發現新診所成長快速，深怕拉低點值影響自己的收入，於是……
其二，犧牲自己的門診，戮力從公，不為己利，對於後進不但不排擠，還多所幫忙協助。

[DR.HSU]

漏說了一個重點。

千萬不要誤認為，某診所被放大核刪砍了幾十萬點，然後自己暗自竊喜，覺得可以提升點值。

大錯特錯！這非但無助於點值的提升反有害之。如果今年基層總核刪點數是兩億，那麼依照健保的做法是，今年點值不因健保少付兩億而提升，明年基層總額又將扣除兩億的額度，所以受害者是所有的基層診所。

[half8121]

行政核刪跟專業審查是兩回事。既然專業核刪已經不專業，便再無理由繼續常態存在。
因此必須廢除98~99%的常規抽審放大核刪。

完備的行政核刪包括件數，個別專案（簡易，中難度，高難度）數，總申請點數，平均藥費，回診率，件數成長率……同時配合同儕（科）的平均值來訂定核刪的百分比。
目標值可以訂在0.5~1%或？。行政核刪的標準得定期開會討論修訂之。以防偏離太遠。

100%贊同用行政核刪取代99%的專業審查（保留不服核刪者 可申請專業審查）。這跟我之前提的「踩線折付」是相同意思的。

我不認為行政核刪應該取代專業核刪，甚至行政核刪也是亂源之一

以上述的行政核刪想法是，建立在與同儕相比，%數超過多少多少，或是說成長超過多少多少就核刪，這是齊頭式的平等

但是個別診所差異，或是專精有別，某些申報的項目自然很容易高出同儕，難道就要被核刪? 這可是他吃飯的傢伙
像南部有家診所醫師專開板機指，有家醫院專做THROID ，申報的案件，比率恐怕比醫學中心還高，難道要因此被核刪? 論壇上也有位DAK......大大的，專做外科換藥 ; 某些內科診所專門培養慢性病患，平均藥費可能高的嚇人，這些恐怕都不能用平均值來一慣做核刪

[image]

行政核刪跟專業審查是兩回事。既然專業核刪已經不專業，便再無理由繼續常態存在。
因此必須廢除98~99%的常規抽審放大核刪。

完備的行政核刪包括件數，個別專案（簡易，中難度，高難度）數，總申請點數，平均藥費，回診率，件數成長率……同時配合同儕（科）的平均值來訂定核刪的百分比。
目標值可以訂在0.5~1%或？。行政核刪的標準得定期開會討論修訂之。以防偏離太遠。

隨便就認定別人多報了幾十萬點，然後借審查醫師之手痛下殺手，讓人血本無歸付不出薪水，這就是我所謂的大老心態。有誰真的能夠多報幾十萬點？那是核刪放大後的數字，請別搞錯，OK?也請別這麼快就切入大老思惟！

人終是要老，但是大老則不必了。

行政核刪 多在跟專業無關的部分 比如藥品報錯價格(忘了更新) 重大傷病身分報錯 犯了一個月八次以上不給付(刪400 但也可申覆..如果捨不得400的話)

專業有關的 某個藥要不要刪 檢查要不要刪 都必須由專業人士決定

小姐只能把符合抽審指標的送醫師審查 因為小姐沒有任何專業

這兩者是不可互相取代的

跟減少抽審 也是兩回事

(大老當然跟年齡無關 跟醫改會一致的道德高尚嘴砲有關)

說了好幾次閣下還是不懂？不可能吧？

最後再說一次。既然所謂的專業審查已經毫無專業可言（這可是十幾二十年來多數受審醫師的共識），只是淪為健保及少數大老的打手，那我們為何還要死命巴著專業審查不放？是覺得還不夠賤嗎？真的要賤到深處無怨尤嗎？

審查醫師具名審查之後，大殺閥的情況會減少很多，對於少數浮報的情形更不容易抓出來。不具名的審查也沒能抓出多少的浮報（本來就不多），於是就每個都砍每個都殺。

不專業的專業審查是引起基層醫界民怨的主因。具名審查之後民怨可望減少。但是健保單位對於壓制點數成長少了把利刃，一定會從其他地方補回來，因為少數大老們最在乎的點值問題總是給當局不小壓力。

最後補充說明所謂的大老，斯斯有兩種，大老自然也有兩種。
其一，走過診所輝煌的年代，但是對於醫界後進所面臨的困境並無絲毫憐恤之情，發現新診所成長快速，深怕拉低點值影響自己的收入，於是……
其二，犧牲自己的門診，戮力從公，不為己利，對於後進不但不排擠，還多所幫忙協助。

講話怎麼前後矛盾

審查醫師的部分 不專業原因是在健保局給的業績壓力

改善方法 具名當然也是其中一個 最有效還是健保費收夠 審查時就不須預設核刪目標 同時合理放寬擾民的抽審標準

但絕不是用小姐取代專業審查

你說的是轉成行政核刪....連行政核刪都不應有
比如抽審改成以前三年同月平均值為標準 且加計看診天數的因素...這樣一半都不用抽審了 這跟行政核刪何關?

(至於大老 我說的很清楚 不分年齡的嘴砲大老 .. 不是努力做事的大老 )