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發表於 : 週日 10月 14, 2007 10:34 pm
由 shura
tomi 寫:jjchen 寫:健保審查最大的弊端之一, 就是審查者不負責任, 不具名, 但也照領審查費.
所以你根本不知道審查你病歷的, 是不是醫生. 似乎是, 似乎不是. 有時一看就是, 有時一看根本就外行人審的.
明明病歷上就將病人的病史、症狀記載得很清楚，竟然核刪singulair的理由是該病人無過敏氣喘症狀？真搞不清楚看到病人的究竟是我還是那位審查醫師？該患者都已經長期追蹤治療兩年多了，看到這種核刪理由還真是傻眼了.....到底有沒有在看病歷記載阿？寫多也不行，寫少也不行，問題是寫了根本也沒在看.... (印堂發黑)
有時候確實是如此，真懷疑審查醫師是否不識字？ (咦)
發表於 : 週一 10月 15, 2007 9:43 am
由 baleno
tomi 寫:
明明病歷上就將病人的病史、症狀記載得很清楚，竟然核刪singulair的理由是該病人無過敏氣喘症狀？真搞不清楚看到病人的究竟是我還是那位審查醫師？該患者都已經長期追蹤治療兩年多了，看到這種核刪理由還真是傻眼了.....到底有沒有在看病歷記載阿？寫多也不行，寫少也不行，問題是寫了根本也沒在看.... (印堂發黑)
有看病歷啊，他有看到一定要砍的Singulair那個字，所以就砍啦
有傳聞指出，有人跟藥廠槓上了，所以，只要是某藥廠的藥，一概核刪，於是，這場仗一直打到藥廠棄械投降為止。
發表於 : 週一 10月 15, 2007 10:46 am
由 tomi
baleno 寫:
有看病歷啊，他有看到一定要砍的Singulair那個字，所以就砍啦
有傳聞指出，有人跟藥廠槓上了，所以，只要是某藥廠的藥，一概核刪，於是，這場仗一直打到藥廠棄械投降為止。
如果傳聞屬實，那醫師有何反制或自保之道？
現在應該有人不開singulair了吧？
前天碰到一個患者已經兩年沒回診了，一來就說要開singulair，理由是他要趕著去某某處、來不及去他平時就診的醫院拿藥.... (orz之銅鈴眼)
感覺醫師的專業與尊嚴蕩然無存.....患者只要拿著健保卡就以為可以到處買藥了是嗎？ (印堂發黑)
發表於 : 週一 10月 15, 2007 1:17 pm
由 clerkwang
baleno 寫:tomi 寫:
明明病歷上就將病人的病史、症狀記載得很清楚，竟然核刪singulair的理由是該病人無過敏氣喘症狀？真搞不清楚看到病人的究竟是我還是那位審查醫師？該患者都已經長期追蹤治療兩年多了，看到這種核刪理由還真是傻眼了.....到底有沒有在看病歷記載阿？寫多也不行，寫少也不行，問題是寫了根本也沒在看.... (印堂發黑)
有看病歷啊，他有看到一定要砍的Singulair那個字，所以就砍啦
有傳聞指出，有人跟藥廠槓上了，所以，只要是某藥廠的藥，一概核刪，於是，這場仗一直打到藥廠棄械投降為止。
原罪是總額
審查醫師是打手
偶複審被刪singulair,審查委員的第一句話
就是"請依總額精神"
所以審查委員有專業也沒路用
即使是符合gina criteria
singulair照刪
實在想罵感x羊..
發表於 : 週一 10月 15, 2007 7:12 pm
由 gustarf
其實現在還需要什麼審查制度'九月份點值中區只剩0.838.
還需要抽審嗎?
發表於 : 週一 10月 15, 2007 8:09 pm
由 Martin
0.838 應該是暫付款的點值 (96/1季點值 x 0.95)
等半年以後結算再 多退少補
Re: 審查醫師，你到底有無專業可言？
發表於 : 週六 6月 14, 2008 12:49 am
由 shuhuez5460
我們開業醫的處境
跟個站壁的妓女沒有兩樣
x保菊叫你腳張開一點
你就是該乖乖張更開
讓它X 而且X到它X
它說
你要是腿不想張開
有種你別做雞嘛
全台灣等著做雞
等著腿張很開的雞排隊排很長咧
告訴你 別敬酒不吃吃伐酒
還行政肅宋
賣傻啊啦
那些叫你ㄑ告的
自己幹什麼不ㄑ告
你告贏他們跟著有好處
你告輸死的是你自己兒已
你變烈士他變勇士
看開一點吧
活九一點比較實在啦
何必
Re: 審查醫師，你到底有無專業可言？
發表於 : 週六 6月 14, 2008 12:34 pm
由 DMS
對樓上的大大拍拍手
勇氣可佳
多多鼓勵 
Re:
發表於 : 週二 6月 17, 2008 5:09 pm
由 Judy May
Re:
發表於 : 週四 6月 26, 2008 6:00 pm
由 王明屏
JIMMY 寫:pedi 寫:
，不僅要審查醫師具名審查，若有不當核刪情事，健保局應負起連帶賠償責任。
這跟退出健保一樣困難，只是我們喊爽的。 (狂暴)
健保局只要一句話，不爽你退出健保。我就乖乖的當縮頭烏龜 (不要啊)
------------------------------------------------------------------------------
不過, 我也要喊一下, 大聲喊一下
爽歪了 爽透了
但縮頭烏龜, 我可不幹 !!!
Re:
發表於 : 週四 6月 26, 2008 9:33 pm
由 sjchen
baleno 寫:tomi 寫:
明明病歷上就將病人的病史、症狀記載得很清楚，竟然核刪singulair的理由是該病人無過敏氣喘症狀？真搞不清楚看到病人的究竟是我還是那位審查醫師？該患者都已經長期追蹤治療兩年多了，看到這種核刪理由還真是傻眼了.....到底有沒有在看病歷記載阿？寫多也不行，寫少也不行，問題是寫了根本也沒在看.... (印堂發黑)
有看病歷啊，他有看到一定要砍的Singulair那個字，所以就砍啦
有傳聞指出，有人跟藥廠槓上了，所以，只要是某藥廠的藥，一概核刪，於是，這場仗一直打到藥廠棄械投降為止。
會不會太誇張ㄚ
這樣子要審查何用????
(狂暴) (狂暴) (狂暴)
(打小人) (打小人) (打小人)
Re: 審查醫師，你到底有無專業可言？
發表於 : 週二 7月 08, 2008 12:28 am
由 dtent29
以前在醫院開5 天藥,被刪, 理由是只能開三天
但放大100倍x5天 真夭壽
打電話去健保局卻推說是專業審查的範圍
怎麼會這樣?
Re:
發表於 : 週四 7月 10, 2008 1:45 am
由 piggy
auricle 寫:pedi 寫:該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。
強烈要求審查醫師簽名負責
讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...
+N , 我們沿路叫很久了,到底有沒有用呢 ?
不好意思，讓大家久等 (三八萌)
正確的解答是....
沒有
Re: 審查醫師，你到底有無專業可言？
發表於 : 週四 7月 10, 2008 10:13 am
由 sjchen
dtent29 寫:以前在醫院開5 天藥,被刪, 理由是只能開三天
但放大100倍x5天 真夭壽
打電話去健保局卻推說是專業審查的範圍
怎麼會這樣?
土匪加上強盜..........
無解
Re: 審查醫師，你到底有無專業可言？
發表於 : 週日 7月 20, 2008 8:02 pm
由 CWHung168
我最近到診所服務
幫忙寫了不少份幾個月前被核刪的藥(Diovan)
發現不少病人平時在地區醫院長期拿藥，控制的也穩定
轉到診所拿藥照以前的拿也被刪
是不是不管病人藥吃得穩不穩定
到了診所一律要重新從第一線藥開始啊
哇哩咧
Re: 審查醫師，你到底有無專業可言？
發表於 : 週日 7月 20, 2008 8:33 pm
由 sa460624
CWHung168 寫:我最近到診所服務
幫忙寫了不少份幾個月前被核刪的藥(Diovan)
發現不少病人平時在地區醫院長期拿藥，控制的也穩定
轉到診所拿藥照以前的拿也被刪
是不是不管病人藥吃得穩不穩定
到了診所一律要重新從第一線藥開始啊
哇哩咧
司理嘛線,答對了!
Re:
發表於 : 週一 7月 21, 2008 10:15 am
由 PIN
該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。
強烈要求審查醫師簽名負責
讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...
這一期收到專業程序審查意見表要求改善
1. 藥費申報不當:肌肉鬆弛劑處方比率過高
神經復健科不開止痛藥和肌肉鬆弛劑
那開什麼??開婦產科的藥嗎???
而且本診所只有SOLAXIN 一顆不到一元, 只開簡表
看到專業審查的建議我只有傻眼....
Re: 審查醫師，你到底有無專業可言？
發表於 : 週四 8月 07, 2008 3:01 pm
由 david012
結論就是用醫師來對付醫師, 健保局一點事也沒有.
Re:
發表於 : 週二 3月 23, 2010 1:55 am
由 hjh
pedi 寫:醫師法
第 11 條 醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。
審查醫師未親自診察我的病人，竟然私自將我的處方 NSAID 1# tid 改為 1# bid，以達其核刪之目的，是否觸犯醫師法？
沒有
因為審查醫師並未施行治療、開給方劑
他只是不給錢而已
(不要啊) (不要啊) (不要啊)
auricle 寫:pedi 寫:醫師法
第 11 條 醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。
審查醫師未親自診察我的病人，竟然私自將我的處方 NSAID 1# tid 改為 1# bid，以達其核刪之目的，是否觸犯醫師法？
妨礙公務員執行公務有罪.
妨礙醫師執行治療與救人業務好像沒事耶. (吐)
照這樣看
公家醫院具有公務員資格的醫師是否可以告審查醫師妨礙公務
(射門) (射門) (射門)
JIMMY 寫:pedi 寫:
，不僅要審查醫師具名審查，若有不當核刪情事，健保局應負起連帶賠償責任。
這跟退出健保一樣困難，只是我們喊爽的。 (狂暴)
健保局只要一句話，不爽你退出健保。我就乖乖的當縮頭烏龜 (不要啊)
還真的是這樣耶
poki 寫:jjchen 寫:我常懷疑真的每次都是醫師審的嗎?
往往核刪文件上，只是一堆數字符號，又沒具名。
小學生也可以做。
以前的確是如此, 都只寫個101, 201之類的,
查表多半是"不合乎健保給付規定"之類的籠統理由,
有時明明只有開一個藥,查表結果卻是"重複用藥",
亂七八糟的,真的像是小孩子亂砍的, 看不出為什麼核刪,
不知道要從何申復起,申復結果也是亂七八糟的,
反正就是大約還你一半
最近都會寫理由, 雖然難以讓人心服, 看起來就是醫師審的沒錯,
針對核減理由申復就簡單多了, 很多都可以要回來
以前在學校, 老師就有說, 越專業的處置就越分歧,
兩個醫師處置很可能完全不同, 誰也不服誰,
健保讓兩個醫師互砍, 真是高招
審查醫師具名這麼困難
而且具體理由又這麼沒時間寫、只能寫個代碼
不然至少那些比較籠統的代碼可不可以去除掉
把所有代碼給明確化
不然真的不知道審查醫師到底是在刪殺小的....朋友
Re:
發表於 : 週二 3月 23, 2010 2:00 am
由 hjh
baleno 寫:建議開一欄專門收集各種詭異的核刪。
大部分的人，其實都沒有機會看到這些東西，也不知道賤保局在桌子底下做了什麼骯髒事。有一回清大的一位老師，看到這些文件，當下瞠目結舌，才知道為什麼醫師這麼討厭賤保局。
用圖檔抹去重要隱私資訊後，公布在網路上。一可以證明確有其事，二可以讓媒體看看賤保局是多麼重視台灣人民的健康。。
現在doctorvoice有要開一個詭異核刪紀錄的版面嗎??
可以考慮公開版面.... 讓民眾看一看審查多機車.....
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)
Re: Re:
發表於 : 週二 3月 23, 2010 2:05 am
由 fromformosa
hjh 寫:baleno 寫:建議開一欄專門收集各種詭異的核刪。
大部分的人，其實都沒有機會看到這些東西，也不知道賤保局在桌子底下做了什麼骯髒事。有一回清大的一位老師，看到這些文件，當下瞠目結舌，才知道為什麼醫師這麼討厭賤保局。
用圖檔抹去重要隱私資訊後，公布在網路上。一可以證明確有其事，二可以讓媒體看看賤保局是多麼重視台灣人民的健康。。
現在doctorvoice有要開一個詭異核刪紀錄的版面嗎??
可以考慮公開版面.... 讓民眾看一看審查多機車.....
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)
這個主意不錯，
也可以爆一些健保的內幕給民眾知道，
Re:
發表於 : 週三 3月 24, 2010 5:10 pm
由 wolf
pedi 寫:該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。
強烈要求審查醫師簽名負責
讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...
贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）
Re: 審查醫師，你到底有無專業可言？
發表於 : 週三 3月 24, 2010 10:07 pm
由 Stargate
換個角度看....
若換你是審查醫師，也就代表了你有審查的豁免權
小的夢見...(聲明只是夢見，如有巧合，純屬巧合XD)
有些擔任審查的前輩，Celebrex、Viatrils、PPIs無限暢飲的....
Re: Re:
發表於 : 週三 3月 24, 2010 11:56 pm
由 MK
wolf 寫:pedi 寫:該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。
強烈要求審查醫師簽名負責
讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...
贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）
請問是附上縫合前＆縫合後的照片嗎？？
Re: Re:
發表於 : 週四 3月 25, 2010 10:50 am
由 wolf
MK 寫:wolf 寫:pedi 寫:該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。
強烈要求審查醫師簽名負責
讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...
贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）
請問是附上縫合前＆縫合後的照片嗎？？
都有
Re: Re:
發表於 : 週四 3月 25, 2010 12:21 pm
由 image
wolf 寫:MK 寫:wolf 寫:pedi 寫:該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。
強烈要求審查醫師簽名負責
讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...
贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）
請問是附上縫合前＆縫合後的照片嗎？？
都有
圖片處理一下,只把重點PO出來給商周看
加上每針申請金額PO
每天在講28億是怎麼來的,偶們也要大聲說出1300億魔法數字是怎樣"變出來"的
Re: Re:
發表於 : 週四 3月 25, 2010 12:33 pm
由 wolf
image 寫:wolf 寫:MK 寫:wolf 寫:pedi 寫:該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。
強烈要求審查醫師簽名負責
讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...
贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）
請問是附上縫合前＆縫合後的照片嗎？？
都有
圖片處理一下,只把重點PO出來給商周看
加上每針申請金額PO
每天在講28億是怎麼來的,偶們也要大聲說出1300億魔法數字是怎樣"變出來"的
不行吧？
這有關於病人隱私...照片恐怕不行...
Re: Re:
發表於 : 週四 3月 25, 2010 12:37 pm
由 image
wolf 寫:image 寫:wolf 寫:MK 寫:wolf 寫:贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）
請問是附上縫合前＆縫合後的照片嗎？？
都有
圖片處理一下,只把重點PO出來給商周看
加上每針申請金額PO
每天在講28億是怎麼來的,偶們也要大聲說出1300億魔法數字是怎樣"變出來"的
不行吧？
這有關於病人隱私...照片恐怕不行...
可以尋求病人同意?跟她說替你縫得這麼辛苦全被刪了,想借傷口照片喊冤一下&個資保密??
Re: Re:
發表於 : 週四 3月 25, 2010 3:08 pm
由 hjh
image 寫:wolf 寫:
不行吧？
這有關於病人隱私...照片恐怕不行...
可以尋求病人同意?跟她說替你縫得這麼辛苦全被刪了,想借傷口照片喊冤一下&個資保密??
的確指出重點來了
現行制度對病人來說根本無關緊要
因為理賠是醫療院所在申請
繳保費是病患在繳
不是同一個人
病患只要願意付部份負擔/掛號費
剩下的部分就請健保乖乖出錢吧...... 剩下的事情都是醫院和健保之間的事情了
病患不在乎的啦
(壓力) (壓力) (壓力)
Re: 審查醫師，你到底有無專業可言？
發表於 : 週五 3月 26, 2010 9:35 pm
由 vsdog
在健保局眼中
刪的越多的審查醫師越專業
"刪"
就是他們的專業啦~ (打小人)