審查醫師，你到底有無專業可言？

[shura]

健保審查最大的弊端之一, 就是審查者不負責任, 不具名, 但也照領審查費.

所以你根本不知道審查你病歷的, 是不是醫生. 似乎是, 似乎不是. 有時一看就是, 有時一看根本就外行人審的.

明明病歷上就將病人的病史、症狀記載得很清楚，竟然核刪singulair的理由是該病人無過敏氣喘症狀？真搞不清楚看到病人的究竟是我還是那位審查醫師？該患者都已經長期追蹤治療兩年多了，看到這種核刪理由還真是傻眼了.....到底有沒有在看病歷記載阿？寫多也不行，寫少也不行，問題是寫了根本也沒在看.... (印堂發黑)

有時候確實是如此，真懷疑審查醫師是否不識字？ (咦)

[baleno]

明明病歷上就將病人的病史、症狀記載得很清楚，竟然核刪singulair的理由是該病人無過敏氣喘症狀？真搞不清楚看到病人的究竟是我還是那位審查醫師？該患者都已經長期追蹤治療兩年多了，看到這種核刪理由還真是傻眼了.....到底有沒有在看病歷記載阿？寫多也不行，寫少也不行，問題是寫了根本也沒在看.... (印堂發黑)

有看病歷啊，他有看到一定要砍的Singulair那個字，所以就砍啦


有傳聞指出，有人跟藥廠槓上了，所以，只要是某藥廠的藥，一概核刪，於是，這場仗一直打到藥廠棄械投降為止。

[tomi]

有看病歷啊，他有看到一定要砍的Singulair那個字，所以就砍啦


有傳聞指出，有人跟藥廠槓上了，所以，只要是某藥廠的藥，一概核刪，於是，這場仗一直打到藥廠棄械投降為止。

如果傳聞屬實，那醫師有何反制或自保之道？
現在應該有人不開singulair了吧？
前天碰到一個患者已經兩年沒回診了，一來就說要開singulair，理由是他要趕著去某某處、來不及去他平時就診的醫院拿藥.... (orz之銅鈴眼)
感覺醫師的專業與尊嚴蕩然無存.....患者只要拿著健保卡就以為可以到處買藥了是嗎？ (印堂發黑)

[clerkwang]

明明病歷上就將病人的病史、症狀記載得很清楚，竟然核刪singulair的理由是該病人無過敏氣喘症狀？真搞不清楚看到病人的究竟是我還是那位審查醫師？該患者都已經長期追蹤治療兩年多了，看到這種核刪理由還真是傻眼了.....到底有沒有在看病歷記載阿？寫多也不行，寫少也不行，問題是寫了根本也沒在看.... (印堂發黑)

有看病歷啊，他有看到一定要砍的Singulair那個字，所以就砍啦


有傳聞指出，有人跟藥廠槓上了，所以，只要是某藥廠的藥，一概核刪，於是，這場仗一直打到藥廠棄械投降為止。

原罪是總額
審查醫師是打手
偶複審被刪singulair,審查委員的第一句話
就是"請依總額精神"
所以審查委員有專業也沒路用
即使是符合gina criteria
singulair照刪
實在想罵感x羊..

[gustarf]

其實現在還需要什麼審查制度'九月份點值中區只剩0.838.
還需要抽審嗎?

[Martin]

0.838 應該是暫付款的點值 (96/1季點值 x 0.95)
等半年以後結算再 多退少補

[shuhuez5460]

我們開業醫的處境
跟個站壁的妓女沒有兩樣
x保菊叫你腳張開一點
你就是該乖乖張更開
讓它X 而且X到它X
它說
你要是腿不想張開
有種你別做雞嘛
全台灣等著做雞
等著腿張很開的雞排隊排很長咧
告訴你 別敬酒不吃吃伐酒
還行政肅宋
賣傻啊啦
那些叫你ㄑ告的
自己幹什麼不ㄑ告
你告贏他們跟著有好處
你告輸死的是你自己兒已
你變烈士他變勇士
看開一點吧
活九一點比較實在啦
何必

[DMS]

對樓上的大大拍拍手
勇氣可佳
多多鼓勵

[Judy May]

該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。

強烈要求審查醫師簽名負責

讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...

+9999999999999999999999999999999999
這已經素什麼時代了!
健保局不素非常非常非常非常贊成EBM嗎???
審查後被核刪的藥,如果不構成另一種看法的EBM, 難道也不算素呈堂證供嗎?

如果上上上個月被審查醫師刪掉的藥,
這個月還能開嗎?
審查醫師的核刪行為應該被排除於醫療糾紛之外嗎?
-------------------------------------------------------
因此,
審查醫師自己應該小心一點,
哪一天,
病人極可能因為少了兩顆藥而死掉了,
審查醫師有責任和義務上法庭為自己申辯。
所以,
請健保局不要再ㄠ了,
請審查醫師在審查病歷上清清楚楚地蓋個章吧!

[王明屏]

，不僅要審查醫師具名審查，若有不當核刪情事，健保局應負起連帶賠償責任。

這跟退出健保一樣困難，只是我們喊爽的。 (狂暴)

健保局只要一句話，不爽你退出健保。我就乖乖的當縮頭烏龜 (不要啊)

------------------------------------------------------------------------------


不過, 我也要喊一下, 大聲喊一下
爽歪了 爽透了
但縮頭烏龜, 我可不幹 !!!

[sjchen]

明明病歷上就將病人的病史、症狀記載得很清楚，竟然核刪singulair的理由是該病人無過敏氣喘症狀？真搞不清楚看到病人的究竟是我還是那位審查醫師？該患者都已經長期追蹤治療兩年多了，看到這種核刪理由還真是傻眼了.....到底有沒有在看病歷記載阿？寫多也不行，寫少也不行，問題是寫了根本也沒在看.... (印堂發黑)

有看病歷啊，他有看到一定要砍的Singulair那個字，所以就砍啦


有傳聞指出，有人跟藥廠槓上了，所以，只要是某藥廠的藥，一概核刪，於是，這場仗一直打到藥廠棄械投降為止。

會不會太誇張ㄚ
這樣子要審查何用????
(狂暴) (狂暴) (狂暴)
(打小人) (打小人) (打小人)

[dtent29]

以前在醫院開5 天藥,被刪, 理由是只能開三天
但放大100倍x5天 真夭壽
打電話去健保局卻推說是專業審查的範圍
怎麼會這樣?

[piggy]

該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。

強烈要求審查醫師簽名負責

讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...

+N , 我們沿路叫很久了,到底有沒有用呢 ?

不好意思，讓大家久等 (三八萌)
正確的解答是.... 沒有

[sjchen]

以前在醫院開5 天藥,被刪, 理由是只能開三天
但放大100倍x5天 真夭壽
打電話去健保局卻推說是專業審查的範圍
怎麼會這樣?

土匪加上強盜..........無解

[CWHung168]

我最近到診所服務
幫忙寫了不少份幾個月前被核刪的藥(Diovan)
發現不少病人平時在地區醫院長期拿藥，控制的也穩定
轉到診所拿藥照以前的拿也被刪
是不是不管病人藥吃得穩不穩定
到了診所一律要重新從第一線藥開始啊
哇哩咧

[sa460624]

我最近到診所服務
幫忙寫了不少份幾個月前被核刪的藥(Diovan)
發現不少病人平時在地區醫院長期拿藥，控制的也穩定
轉到診所拿藥照以前的拿也被刪
是不是不管病人藥吃得穩不穩定
到了診所一律要重新從第一線藥開始啊
哇哩咧

司理嘛線,答對了!

[PIN]

該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。

強烈要求審查醫師簽名負責

讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...


這一期收到專業程序審查意見表要求改善
1. 藥費申報不當:肌肉鬆弛劑處方比率過高

神經復健科不開止痛藥和肌肉鬆弛劑
那開什麼??開婦產科的藥嗎???
而且本診所只有SOLAXIN 一顆不到一元, 只開簡表
看到專業審查的建議我只有傻眼....

[david012]

結論就是用醫師來對付醫師, 健保局一點事也沒有.

[hjh]

醫師法
第 11 條 醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。


審查醫師未親自診察我的病人，竟然私自將我的處方 NSAID 1# tid 改為 1# bid，以達其核刪之目的，是否觸犯醫師法？

沒有
因為審查醫師並未施行治療、開給方劑
他只是不給錢而已
(不要啊) (不要啊) (不要啊)

醫師法
第 11 條 醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。


審查醫師未親自診察我的病人，竟然私自將我的處方 NSAID 1# tid 改為 1# bid，以達其核刪之目的，是否觸犯醫師法？

妨礙公務員執行公務有罪.

妨礙醫師執行治療與救人業務好像沒事耶. (吐)

照這樣看
公家醫院具有公務員資格的醫師是否可以告審查醫師妨礙公務
(射門) (射門) (射門)

，不僅要審查醫師具名審查，若有不當核刪情事，健保局應負起連帶賠償責任。

這跟退出健保一樣困難，只是我們喊爽的。 (狂暴)

健保局只要一句話，不爽你退出健保。我就乖乖的當縮頭烏龜 (不要啊)

還真的是這樣耶

我常懷疑真的每次都是醫師審的嗎?

往往核刪文件上，只是一堆數字符號，又沒具名。

小學生也可以做。

以前的確是如此, 都只寫個101, 201之類的,
查表多半是"不合乎健保給付規定"之類的籠統理由,
有時明明只有開一個藥,查表結果卻是"重複用藥",
亂七八糟的,真的像是小孩子亂砍的, 看不出為什麼核刪,
不知道要從何申復起,申復結果也是亂七八糟的,
反正就是大約還你一半

最近都會寫理由, 雖然難以讓人心服, 看起來就是醫師審的沒錯,
針對核減理由申復就簡單多了, 很多都可以要回來

以前在學校, 老師就有說, 越專業的處置就越分歧,
兩個醫師處置很可能完全不同, 誰也不服誰,
健保讓兩個醫師互砍, 真是高招

審查醫師具名這麼困難
而且具體理由又這麼沒時間寫、只能寫個代碼
不然至少那些比較籠統的代碼可不可以去除掉
把所有代碼給明確化
不然真的不知道審查醫師到底是在刪殺小的....朋友

[hjh]

建議開一欄專門收集各種詭異的核刪。

大部分的人，其實都沒有機會看到這些東西，也不知道賤保局在桌子底下做了什麼骯髒事。有一回清大的一位老師，看到這些文件，當下瞠目結舌，才知道為什麼醫師這麼討厭賤保局。

用圖檔抹去重要隱私資訊後，公布在網路上。一可以證明確有其事，二可以讓媒體看看賤保局是多麼重視台灣人民的健康。。

現在doctorvoice有要開一個詭異核刪紀錄的版面嗎??
可以考慮公開版面.... 讓民眾看一看審查多機車.....
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

[fromformosa]

建議開一欄專門收集各種詭異的核刪。

大部分的人，其實都沒有機會看到這些東西，也不知道賤保局在桌子底下做了什麼骯髒事。有一回清大的一位老師，看到這些文件，當下瞠目結舌，才知道為什麼醫師這麼討厭賤保局。

用圖檔抹去重要隱私資訊後，公布在網路上。一可以證明確有其事，二可以讓媒體看看賤保局是多麼重視台灣人民的健康。。

現在doctorvoice有要開一個詭異核刪紀錄的版面嗎??
可以考慮公開版面.... 讓民眾看一看審查多機車.....
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

這個主意不錯，
也可以爆一些健保的內幕給民眾知道，

[wolf]

該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。

強烈要求審查醫師簽名負責

讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...

贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）

[Stargate]

換個角度看....
若換你是審查醫師，也就代表了你有審查的豁免權

小的夢見...(聲明只是夢見，如有巧合，純屬巧合XD)
有些擔任審查的前輩，Celebrex、Viatrils、PPIs無限暢飲的....

[MK]

該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。
強烈要求審查醫師簽名負責
讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...

贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）

請問是附上縫合前＆縫合後的照片嗎？？

[wolf]

該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。
強烈要求審查醫師簽名負責
讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...

贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）

請問是附上縫合前＆縫合後的照片嗎？？

都有

[image]

該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。
強烈要求審查醫師簽名負責
讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...

贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）

請問是附上縫合前＆縫合後的照片嗎？？

都有

圖片處理一下,只把重點PO出來給商周看

加上每針申請金額PO

每天在講28億是怎麼來的,偶們也要大聲說出1300億魔法數字是怎樣"變出來"的

[wolf]

該審查醫師連核刪理由都不寫，直接寫代碼。
強烈要求審查醫師簽名負責
讓大家知道現在審查醫師的水準在哪裡...

贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）

請問是附上縫合前＆縫合後的照片嗎？？

都有

圖片處理一下,只把重點PO出來給商周看

加上每針申請金額PO

每天在講28億是怎麼來的,偶們也要大聲說出1300億魔法數字是怎樣"變出來"的

不行吧？
這有關於病人隱私...照片恐怕不行...

[image]

贊成！！！12公分割傷，竟然寫說不需縫合....（有付照片）

請問是附上縫合前＆縫合後的照片嗎？？

都有

圖片處理一下,只把重點PO出來給商周看

加上每針申請金額PO

每天在講28億是怎麼來的,偶們也要大聲說出1300億魔法數字是怎樣"變出來"的

不行吧？
這有關於病人隱私...照片恐怕不行...

可以尋求病人同意?跟她說替你縫得這麼辛苦全被刪了,想借傷口照片喊冤一下&個資保密??

[hjh]

不行吧？
這有關於病人隱私...照片恐怕不行...

可以尋求病人同意?跟她說替你縫得這麼辛苦全被刪了,想借傷口照片喊冤一下&個資保密??

的確指出重點來了
現行制度對病人來說根本無關緊要
因為理賠是醫療院所在申請
繳保費是病患在繳
不是同一個人
病患只要願意付部份負擔/掛號費
剩下的部分就請健保乖乖出錢吧...... 剩下的事情都是醫院和健保之間的事情了
病患不在乎的啦
(壓力) (壓力) (壓力)

[vsdog]

在健保局眼中
刪的越多的審查醫師越專業
"刪"
就是他們的專業啦~ (打小人)