醫聲論壇

huangjauwen 寫: 不贊成具名的----審查醫師-----核刪又沒有拿到好處 還要忍受同業攻擊........

若如此
又何苦繼續當審查醫師呢
(咦) (咦) (咦)


饒了自己吧
(幸福御守)

Jie 寫:看來又是另一個醫界代表與全體醫界想法完全相反的案例

可能這位代表也是個審查醫師
（無盡漩渦）

hjh 寫:

huangjauwen 寫: 不贊成具名的----審查醫師-----核刪又沒有拿到好處 還要忍受同業攻擊........

若如此
又何苦繼續當審查醫師呢
(咦) (咦) (咦)


饒了自己吧
(幸福御守)

最大的好處，應該可以知道審查的趨勢與方向吧!至少可以趨吉避凶

對啊
怎麼可能沒有好處


具名以後
審查的專業性一定會上升
起碼那些多年沒看的書拿出來複習一下
翻翻論文看幾眼
至少把支付規定和審查共識讀熟了，不要裝死
要電人總要有點實力

算了
都是 LDS
枉然

hjh 寫:對啊
怎麼可能沒有好處


具名以後
審查的專業性一定會上升
起碼那些多年沒看的書拿出來複習一下
翻翻論文看幾眼
至少把支付規定和審查共識讀熟了，不要裝死
要電人總要有點實力

算了
都是 LDS
枉然

那麼多人想作審查醫師.怎麼會沒有好處? (咦)

不贊成具名的----可能都是審查醫師----的好朋友????
好羨慕啊!!!!!

2006年醫聲論壇的成立就是因健保核刪的問題，
那時基層幹得要死，
但醫院系統的人默不作聲，沒切身之痛，
近10年，基層運作改進了不少，
目前大概除了1/2審查醫師是健保局指定，醫界管不了外，
其他的大家都慢慢摸索出該如何調整。

目前靠北核刪PO都是醫院的，
現在換醫院的醫師一片哀鴻怨野，
為什麼會如此，在基層的我們真的搞不清楚，
但要說都是審查不具名，那也太抬舉審查醫師了，
醫院的要醫院的醫師自己去查清楚到底怎麼了，
基層醫師自己是老闆，醫院醫師不是，
資訊應該更不透明，
所以聽說昨天醫院的都幾乎沒派人去，
不曉得為什麼?!

昨天邀請的是三個總額的審查相關人員

所以不包括醫院總額

目前醫院總額還是由健保自己掌控

newshine 寫:昨天邀請的是三個總額的審查相關人員

所以不包括醫院總額

目前醫院總額還是由健保自己掌控

應該跟醫院的醫師講一下，
他們都幹得要死!
以為全聯會出賣他們!

newshine 寫:昨天邀請的是三個總額的審查相關人員

所以不包括醫院總額

目前醫院總額還是由健保自己掌控

邀請的是審查相關人員
這會議也太假了吧?
球員兼裁判耶 (打小人)

審查醫師不是幹義工.
是有拿錢的.
拿錢就要負責.

樓上說理由與資料完整就可以申復的大大真是太天真了

小弟拔過一次指甲..因為避免造成病人痛苦盡量拔少一點..能改善就好
抽審時..術前術後照片都附上=>被刪
申復=>不過
爭審=>維持原判
申請不到1000點，砍了五位數的東西，媽的

我一直覺得抽審..點值/總額都是脫褲子放屁

(正常)健保體制下分三單位

健保局:
權力=>收保費，平衡收支
義務=>給付，平衡收支

醫療單位
權力=>收錢
義務=>治療病人，完成病歷

個人
權力=>找人治療
義務=>付錢，照顧自己

因此，(正常)應該是
"病人生病=>去看病=>拿到收據=>找健保局付錢"
"健保局衡量財務與病人情況，決定給付與保費，並且平衡自身財務問題"

以上狀況現在消失，取而代之是
1.健保局負責收錢，財務就總額+點值+核刪
2.病人負責看病跟繳不對偁的保費(繳多的少生病，繳少的拼命看)
3.醫療單位就包山包海，負責病人的一切(連家屬遺棄都要想辦法)，還要幫健保局平衡財務

想當然就是現在的慘況
改變有兩條路
1.把該有的權利義務丟回去
正路=>但是，可能嗎?

2.所有醫師統一"個人總額"(不分科別基層或醫院)，並且開放自費；藥物統一由健保局發包(放棄藥價差，而且直接釋出處方)
邪路=>類似公醫制，本國牙科也是類似搞法，看人家多爽

不過先把醫界意見處理好才有救..

essex1221 寫:樓上說理由與資料完整就可以申復的大大真是太天真了

沒錯，有的區或許是如此，有的審查醫師或許是如此，但不代表其他分區就是如此。

樓上兩位所言甚是
有些版友本身或好友是審查醫師.. 所以看法略有不同.. 可以理解
但是自己能秉公處理/專業審查
不代表其他人也是

真人真事
審查醫師自家診所沒有在做的部分
開共識會議的時候就主張該部分要從嚴審
但會議結論是不必這麼嚴
他老兄就自己從嚴
不甩審查共識

遇到這種，的確理由與資料完整就可以申復
但是複審醫師要是跟初審醫師同一掛的
那就慘了
而且複審醫師也不會讓初審醫師太難看
即便明知初審醫師太小心眼了，也不見得全部補付
(不要啊) （無盡漩渦） (被咬了) (我不依)

樓上真內行

有公開的會議記錄嗎？

沒有公開的會議記錄
等於是匿名的醫界代表開會
討論匿名的審查醫師制度該不該繼續存在

那不是整個黑箱作業到底？

pipo 寫:有公開的會議記錄嗎？

沒有公開的會議記錄
等於是匿名的醫界代表開會
討論匿名的審查醫師制度該不該繼續存在

那不是整個黑箱作業到底？

既然不敢具名，如果有會議記錄，出席人員簽名處一定全部空白。
如果會議過程有錄影，大家一定都戴面具開會。
如果會議過程有錄音，大家一定都用變聲器發言。

lupin 寫:

pipo 寫:有公開的會議記錄嗎？

沒有公開的會議記錄
等於是匿名的醫界代表開會
討論匿名的審查醫師制度該不該繼續存在

那不是整個黑箱作業到底？

既然不敢具名，如果有會議記錄，出席人員簽名處一定全部空白。
如果會議過程有錄影，大家一定都戴面具開會。
如果會議過程有錄音，大家一定都用變聲器發言。

真恐怖.

現代仁醫 寫:其實病歷只要清楚說明處置的理由，
即使被核刪，申復也大多可以要回來的。

只是很多醫師門診病歷都是簡單帶過，
像是傷口換藥超過一個月，也沒有任何照片說明，
一個病人一個月可以開皮膚腫瘤切除三次以上，
血壓血糖和血脂藥專挑貴的或是價差大的開了ㄧ堆，沒看到過去半年如何調整，
每病人不含藥費平均申報就超過500點
如果沒有這些審查醫師把關，任由醫師大家隨意申報，
點值維護根本是很難的，因為這些點值下代表的是大家的財產，
大部分正直的醫師就被少數任意申報的給拖累了，
做了一堆工，卻領的比別人少很多。
其實審查醫師也是有具名的，都要蓋章以示負責，
只是在核刪病歷中看不到，
每年也都會有審查案件越區請其他區委員再審，
來要求審查委員素質，
所以病歷只要交代清楚，符合健保給付規定，
ㄧ旦被核刪，就不用客氣直接申復附上條文，要求補付。

心有戚戚焉
但 也確有胡亂刪的審查醫師
健保局 確應加強審查醫師的素質與淘汰機制

我遇過超誇張的核刪(其實感冒科都開簡表，本來就很難刪).....

某位小朋友當月來看2次，第一次是咳嗽流鼻水，開感冒藥，
而被抽審的第二次只因為病歷上寫著 (cough and rhinorrhea improving)，
而開跟上次相同的藥，就被刪了~~

核刪理由是"病人症狀已改善，無須再使用藥物"
(打小人) (打小人) (打小人)

sunnysunny 寫:

現代仁醫 寫:其實病歷只要清楚說明處置的理由，
即使被核刪，申復也大多可以要回來的。

只是很多醫師門診病歷都是簡單帶過，
像是傷口換藥超過一個月，也沒有任何照片說明，
一個病人一個月可以開皮膚腫瘤切除三次以上，
血壓血糖和血脂藥專挑貴的或是價差大的開了ㄧ堆，沒看到過去半年如何調整，
每病人不含藥費平均申報就超過500點
如果沒有這些審查醫師把關，任由醫師大家隨意申報，
點值維護根本是很難的，因為這些點值下代表的是大家的財產，
大部分正直的醫師就被少數任意申報的給拖累了，
做了一堆工，卻領的比別人少很多。
其實審查醫師也是有具名的，都要蓋章以示負責，
只是在核刪病歷中看不到，
每年也都會有審查案件越區請其他區委員再審，
來要求審查委員素質，
所以病歷只要交代清楚，符合健保給付規定，
ㄧ旦被核刪，就不用客氣直接申復附上條文，要求補付。

心有戚戚焉
但 也確有胡亂刪的審查醫師
健保局 確應加強審查醫師的素質與淘汰機制

全國糖尿病的平均點數 ，應該是1500-2000，
如果你診的有在做糖尿病的話!

附上審查共識,爭審還是被砍
審查醫師說:審查共識僅供參考
那開個屁會啊~~
要核刪不必找理由
反正審查共識僅供參考
老子愛怎樣刪怎樣砍,隨我高興
蓋營養老雞排

建議:
規定凡是違反審查共識者
Post上醫聲論壇,大家共同決定.有否依照審查共識在審(白紙黑字,3歲小孩都可以辨別有否依照審查共識在審:如GOT/GPT>2X可給保肝藥,卻被砍)
若無,永不續聘+賠償受害醫師被核刪金額數十倍

全聯會已經行文健保署
要求盡速召開第二次的會議

必須包括醫院方面的人員
醫院協會和社區醫院協會的代表們

一同參加
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

要翻案?

min 寫:要翻案?

不是吧

我想應該是因為這次被爆料的都是醫院的案件
結果上次開會根本就沒有醫院的人

所以希望可以針對該議題找對的人討論

Felix 寫:附上審查共識,爭審還是被砍
審查醫師說:審查共識僅供參考
那開個屁會啊~~
要核刪不必找理由
反正審查共識僅供參考
老子愛怎樣刪怎樣砍,隨我高興

遇到這種
申復就會侃侃而談
不管到底有沒有效，或者對方到底看不看，
反正就是要寫，發洩一下


這種審查醫師需要被機會教育
不照審查共識
如何維護公平？
又如何建立特約醫師的申報尺度？

每個審查醫師各審各的，不按照共識，審出來必然不公平
而且特約醫師無所適從
被刪只會覺得是這次倒楣遇到變態，不覺得自己侵蝕到同儕點值，
所以也不會因此改變未來的申報尺度
就像教育小孩，不能有時候就放水沒事，有時候就嚴刑拷打，
這樣教育一定失敗，小孩只會懷疑大人有情緒障礙。

法官判死都能具名了
怎麼審查就不能具名、有些真的只是為砍而砍
砍只是為了達到業績、明年可續聘
這根本不是專業審查、隨便拉乞丐都能暱名審查
要專業審查就請亮出大名、讓同濟檢視看看是不是真的有專業

別再說不核刪點值就會變多低的假話
當點值剩0.1、剖腹產2萬點只能領2千塊、當這種價碼出現時、看看社會大眾怎麼想。開個刀的價碼比坐一趟高鐵還便宜看誰還敢去開這種刀。

newshine 寫:全聯會已經行文健保署
要求盡速召開第二次的會議

必須包括醫院方面的人員
醫院協會和社區醫院協會的代表們

一同參加
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

過了四個月，沒消沒息
台灣人是健忘的
台灣的醫師一樣也是健忘的

pipo 寫: 過了四個月，沒消沒息
台灣人是健忘的
台灣的醫師一樣也是健忘的

沒消沒息
(裝死) (裝死) (裝死)


在台灣... 這招確實還蠻好用的....
(嘆息) （無盡漩渦）