醫聲論壇

阿榮 寫:有次我想開一條50g的sulfasil乳膏給病人,釋出處方簽...打去問藥局有沒有這個藥,他說有,但是報給我的健保碼我一查卻是200g的,健保價172元.....
後來我只好照他說的碼開了,病人去領到的是一條50g的藥膏! 這...

如果藥局私自換藥換劑量,醫師及病人如何得知?

推

yuyj 寫:

forester 寫:週六晚上員工都已下班
獨留宅醫打掃整理環境
忽然一陣急促的按鈴
原來是有孩子發燒想看
宅醫只好跟媽媽說
我可以幫您看
但是沒藥師無法調劑
媽媽不死心說
那您給我處方簽我去藥局調劑
宅醫老實告訴她
我無法保證藥局有這些藥
他們可能會留下處方簽
請您隔1~2天再去取藥
爸爸聽了搖搖頭
大罵甚麼醫藥分業
逼我們去掛急診
急診又說發燒是不嚴重病
至少要等1小時
宅醫只能苦笑說
這是政府規定
我也沒法度啊

要破醫藥分業的局很簡單
就是強制讓它單軌化 處方一律釋出
讓民眾領藥處處碰壁之後民怨四起
到時大家就知道
這只是一個獨厚藥界無利眾生的爛制度
自然不攻自破 回歸基本面
但前提是醫界要團結
方能置之死地而後生 不再被藥屍掐著脖子

醫師要團結？
我很期待但不抱任何希望 (挖鼻孔)

醫師原本就是不需要團結的行業.如果淪落到必須團結的困境.那必定也是無法團結的.因為都忙著各自求生去了.沒空搞團結.

醫藥分業 分裂了醫療界【2006/06/19 民生報】

【邱展望】

筆者不知各大醫學院「藥學系」有無分「醫院組」、「診所組」、「傳統藥局組」、甚或「藥廠組」？如果沒有，那到診所就業的藥師，是否能力較不如醫院或傳統藥局的藥師？若沒有，那是否由診所醫師當老闆，經營能力不如大企業老闆，就該被藥界欺善怕惡似地當劍靶，糾纏不清？

公正、互信、理性是世人做事的天秤，也是政策推行阻力最小的不二法則。日前陳榮升藥師的投書，總算把醫藥分業諸多「盍各言爾志」的論點一一指出，讓「橘越淮為枳」的醫藥分業十年勉行後，醫、藥、政三方皆痛苦難當的煎熬，攤在被保險人面前接受公評。

1.原來醫藥界連醫藥分業單軌制、雙軌制都搞不清楚？身為健保局官員都難掩藥界的「單軌制」定義為「醫院『可』設立藥局聘請藥師調劑，基層診所『不可』設立藥局……」的字裏行間，其實卻隱藏著真正的雙軌制；一個試圖全國施行的醫療制度，卻包藏著不公正的「一國兩制」，令社會民眾深深無法理解；當然也註定了失敗的宿命。

2.誰管醫藥品質？近日沸沸揚揚的「門前藥局」成為話題焦點，令人想起「傳統雜貨店」與「7-11」的演變歷史，藥界偏執的醫藥分業及原本圖利自身的套利49元，造就「門前藥局」興起：後者多半有兩名以上藥師全時調劑，有專用「藥袋」及收據，且多符合醫改會的十餘項註記。或許真該進行一場不預設立場的各種藥局品質「普調」：針對調劑正確性？是否全時藥師親自調劑？是否當場親自配藥，還是透過藥廠非藥師調劑後經物流快遞送藥到家？藥袋說明內容為何？是否有能力及時與醫師討論用藥合理性？病患取藥時想增減某藥或量之彈性溝通方便性？是否確實有藥歷？相信結果一定是很驚人的！否則一味以排他性或正統自居，並不妥當。

3.何謂「家庭藥師」？多年來藥界推行「家庭藥師」觀念，使得診所與附近的藥局互相搭配，終實現「家庭醫師」與「家庭藥師」一舉兩政皆水到渠成。連藥界都承認「病人生病往往會找自己『相信』的家庭醫師，而常常在旁邊拿藥的藥局也往往成為病人的『家庭藥師』。」畢竟醫病的互信不是自拿到處方尋藥那一刻起，而是自掛號時下的決心；一味挑撥醫病信任，只是讓徬徨的病人更徬徨，逼使醫師開更多藥來救濟，醫、病、健保制度皆受害。

4.醫院與診所的病患，誰較需要醫藥分業？佔全國醫療院所處方數70%以上的醫院，除急診外多慢性病藥，用藥品項較固定而用量穩定，長期用藥多提早數日領藥，也不差1~2天取得。反之，診所拿藥多急性感冒、腸胃炎等急症，病況輕重變化快，各醫師開藥習慣及差異極大，到任意藥局領藥，不一定立即有醫師開的藥，卻又不是慢籤可以等，難不成感冒拉肚子還要叫病人等明後天再來拿藥嗎？故理性分析，真正能釋出處方到社區藥局的反倒是醫院的慢箋。缺點是若健保局未將此處方相關費用歸建，將大大影響基層總額點值。假如筆者是藥師公會理事長，真要推行狹義的醫藥分業，必從醫院處方率先做起，成功面大（70%）而阻力相對較小（至少迄今未聞醫院藥師反對醫藥分業）。

醫療政策或制度不應淪為製造刻意分化醫療族群的工具；理性與邏輯的和諧應超乎感性與偏執者的無底深淵。醫藥分業十年，不但造成醫界與藥界本一家的不再，醫界內部與藥界內部亦各自分裂成許多族群，歹戲拖棚是該向全民謝幕的時刻了。（作者為開業醫師）

【2006/06/19 民生報】

前文文章略老, 寫在門前藥局事件時
現也都明確定義藥局就是藥局, 法律上無門前藥局這名詞
事實上依醫療法,醫師法 醫師現仍有調劑權
如同台灣好人熱愛守法 , 守完台灣法條不夠, 還自動去守美國法, 歐盟法
台灣醫師不守 醫療法,醫師法, 卻自動找藥事法來守
但藥事法不是規範人 , 而是規範事, 人屬藥師法

藥事法 第 1 條
藥事之管理，依本法之規定；本法未規定者，依其他有關法律之規定。但
管制藥品管理條例有規定者，優先適用該條例之規定。
前項所稱藥事，指藥物、藥商、藥局及其有關事項。

強烈支持醫藥單軌制.....

Daivid 寫:小弟有一診是在公家診所看診，有時會需要釋出處方，因方圓附近大藥局只一家，其餘小藥局備藥不多，甚至要跟大藥局調藥，因此病患的處方最後都流到大藥局。
最後結果就是，大藥局藥師對自己沒有準備的藥，要求病患回來改成他們有的類似的藥，有些醫師（因是聯合診所）因病人奔波，乾脆改一改方便病患。我在想，藥師的專業是遵照處方給藥，也是藥師的責任，若是醫師沒有遵照藥師的備藥開藥，乾脆處方藥師開就好啦。這應該就是藥師公會要的醫藥分業，藥局進什麼藥，醫師只能跟著開，完全由藥師主導。藥局沒備藥應該自己要想辦法，這樣算什麼醫藥分業？
請問有沒有管道可以投訴？

forester 寫:週六晚上員工都已下班 獨留宅醫打掃整理環境
忽然一陣急促的按鈴 原來是有孩子發燒想看
宅醫只好跟媽媽說 我可以幫您看
但是沒藥師無法調劑 媽媽不死心說
那您給我處方簽我去藥局調劑
宅醫老實告訴她 我無法保證藥局有這些藥
他們可能會留下處方簽 請您隔1~2天再去取藥
爸爸聽了搖搖頭 大罵甚麼醫藥分業
逼我們去掛急診 急診又說發燒是不嚴重病
至少要等1小時 宅醫只能苦笑說
這是政府規定 我也沒法度啊

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診所開處方藥局沒藥是沒套好招
若有事先告知,藥局就會備藥
當然就須讓利,相對診所不須請藥師
算一算沒差多少
本人已釋出7年了,病人數沒差多少

怎麼會呢？我聽到的，都是烏魚越來越少呀。

min 寫:怎麼會呢？我聽到的，都是烏魚越來越少呀。

是啊! 診所開幕至今滿四個月，處方釋出的原意是草創時期想節省人事成本，病人的抱怨主要是調劑動作慢，推銷其它產品，專業度不夠，有時還會店內員工甚至給診所負評，處方藥沒效，等等，本來對方也承諾轉介藥局客戶經由診所診察再回藥局，達成雙贏，結果是請鬼拿藥單，這樣子的抱怨論壇常有，個人以為醫藥分業不止是制度的問題，人性才是關鍵!

min 寫:怎麼會呢？我聽到的，都是烏魚越來越少呀。

+1
藥局也是有每日調劑上限
如果超過
他們會勸退急性病患(不用常常回診,不要常常吃藥,平日多保健(食品),說沒藥改天來拿.....)
保留名額給慢性病處方籤

特別附近有多家診所釋出時

zangou 寫:

min 寫:怎麼會呢？我聽到的，都是烏魚越來越少呀。

是啊! 診所開幕至今滿四個月，處方釋出的原意是草創時期想節省人事成本，病人的抱怨主要是調劑動作慢，推銷其它產品，專業度不夠，有時還會店內員工甚至給診所負評，處方藥沒效，等等，本來對方也承諾轉介藥局客戶經由診所診察再回藥局，達成雙贏，結果是請鬼拿藥單，這樣子的抱怨論壇常有，個人以為醫藥分業不止是制度的問題，人性才是關鍵!

釋出有釋出ㄉ麻煩
請人有請人的困擾
不管那一種
醫師永遠是豎仔
給人擺臉色還得賠不是
真e04

推

一直都是這樣 醫對藥 一路敗退 唉

大家要團結

等到每個醫師 都薪水3萬到5萬時
醫師才會團結

很難.