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Re: 〔申報〕聽說是新的降血脂給付規定
發表於 : 週二 7月 16, 2013 9:23 am
由 DrHead
hsu 寫:joelin 寫:除了 心臟病 或糖尿病
其他都要 3~6個月非藥物治療
可是據了解
大部分的醫院診所都是直接開藥
這樣不會被刪嗎？
還是抽到再說
醫院若是總額，隨他自己玩
診所敢直接開藥?!
除非很確定不會被刪…
不然吃不完兜著走…
小弟剛開業
完全照著規定走
減半後還曾被刪過咧…
聽過很多前輩一放大就8萬，10萬過去的
Re: 〔申報〕聽說是新的降血脂給付規定
發表於 : 週二 7月 16, 2013 11:16 am
由 jedi_dr
請問確定通過了嗎?
Re: 〔申報〕聽說是新的降血脂給付規定
發表於 : 週二 7月 16, 2013 11:44 am
由 surgeon
謝謝
Re: 〔申報〕聽說是新的降血脂給付規定
發表於 : 週二 7月 16, 2013 4:06 pm
由 MK
Re: 〔申報〕聽說是新的降血脂給付規定
發表於 : 週二 7月 16, 2013 4:19 pm
由 Eurodin
挖靠！更嚴格了，要有一個危險因子T-CHO>240才能治療，不然就要等LDL─C>190
Re: 〔申報〕聽說是新的降血脂給付規定
發表於 : 週二 7月 16, 2013 4:52 pm
由 sbridge
注意橫紋肌溶解 是指
服藥後每三個月要驗ck 嗎?
Re: 〔申報〕聽說是新的降血脂給付規定
發表於 : 週二 7月 16, 2013 4:58 pm
由 chienchun
謝謝MK大大！
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 5:10 pm
由 gunfire
感謝MK大大，立即更新桌面的注意事預。
Re: 〔申報〕聽說是新的降血脂給付規定
發表於 : 週二 7月 16, 2013 5:22 pm
由 MK
sbridge 寫:注意橫紋肌溶解 是指
服藥後每三個月要驗ck 嗎?
有相關症狀才需要
最近這個話題很ㄏㄤ...
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 5:31 pm
由 gary
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 5:34 pm
由 jliu5287
（K書） （K書） (指)
Re: 〔申報〕聽說是新的降血脂給付規定
發表於 : 週二 7月 16, 2013 5:55 pm
由 clement
謝謝MK大 分享資訊
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 5:58 pm
由 jedi_dr
謝謝分MK大
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 6:10 pm
由 Cate
那以後
TG, TC, LDL, HDL不就都要驗了
不會被刪嗎
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 7:32 pm
由 MK
Cate 寫:那以後
TG, TC, LDL, HDL不就都要驗了
不會被刪嗎
viewtopic.php?f=243&t=82341
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 7:59 pm
由 essex1221
推
Re: 〔申報〕聽說是新的降血脂給付規定
發表於 : 週二 7月 16, 2013 8:05 pm
由 tibet
joelin 寫:除了 心臟病 或糖尿病
其他都要 3~6個月非藥物治療
舊規定不是也這樣嗎??
我都是等3-6個月,第二次有異常才給藥啊 (咦)
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 8:09 pm
由 MK
奇怪...
大家怎麼都沒有討論到
新規定沒有提到,達治療目標的下一步？！
直接停藥？！
還是
減半繼續治療？！
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 8:18 pm
由 Cate
前提應該是TC, TG有異常才能全驗
如果第一次就全都驗，難保不受"
無德之審查醫師"刪除
但第一次不全都驗又不能馬上開藥
（阿飄） （阿飄） （阿飄）
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 8:35 pm
由 heron
MK 寫:奇怪...
大家怎麼都沒有討論到
新規定沒有提到,達治療目標的下一步？！
直接停藥？！
還是
減半繼續治療？！
想必是要持續減量到最低有藥劑量
不過有個問題---
單純TG>500的goal定在TG<500
那就算TG:450也要降劑量....那那那...最低有效劑量會不會太低了....
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 8:53 pm
由 tibet
heron 寫:MK 寫:奇怪...
大家怎麼都沒有討論到
新規定沒有提到,達治療目標的下一步？！
直接停藥？！
還是
減半繼續治療？！
想必是要持續減量到最低有藥劑量
不過有個問題---
單純TG>500的goal定在TG<500
那就算TG:450也要降劑量....那那那...最低有效劑量會不會太低了....
請問我有一個高血脂病人, 治療已超過半年
TC多在兩百多,TG：300~500
最近一次TG是四百多, 比三個月前三百多高
目前治療是bezafibrate 200mg 1#bid
請問照guideline,TG已<500,但比上次抽血高,藥物是要加量, 減量還是維持？？
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 9:33 pm
由 Felix
Cate 寫:
前提應該是TC, TG有異常才能全驗
如果第一次就全都驗，難保不受"
無德之審查醫師"刪除
但第一次不全都驗又不能馬上開藥
（阿飄） （阿飄） （阿飄）
我家的審查醫師,只看結果正常與否(正常:刪掉放大;不正常:給錢)不管附上去公文,審查共識.....何必用人審查呢?用條狗就好了呀....eo4
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週二 7月 16, 2013 10:34 pm
由 LionHsu
謝謝MK大
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週三 7月 17, 2013 12:02 am
由 汪威達
感謝MK
Re: 〔申報〕聽說是新的降血脂給付規定
發表於 : 週三 7月 17, 2013 1:09 am
由 shoulinhsu
lupin 寫:可使用最低維持劑量的部分被拿掉了
(怒火中燒)
所以達到目標之後是必須停藥? 還是續用?
(咦)
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週三 7月 17, 2013 1:11 am
由 shoulinhsu
MK 寫:奇怪...
大家怎麼都沒有討論到
新規定沒有提到,達治療目標的下一步？！
直接停藥？！
還是
減半繼續治療？！
如何是好?
(咦)
我幾乎所有的病人都知道應該續用最低劑量啊?
那依據新條文給付嗎?
"支付嗎"?
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週三 7月 17, 2013 1:13 am
由 shoulinhsu
腦內出血的適應症不見了?!
(咦)
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週三 7月 17, 2013 1:15 am
由 shoulinhsu
剛剛才又往下看到,
周邊血管硬化的適應症也不見了?!
(咦)
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週三 7月 17, 2013 1:18 am
由 shoulinhsu
而且以後不用附上二次數據了嗎?
假設我今天驗到血脂超過起始值,
可不可以病歷註明"病人過去6個月以來已經嚴格非藥物治療"失敗,
就可以開藥了嗎?
以上的動作看起來是符合新條文的呀?!
(咦)
Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定（１０２／８／１正式開跑）
發表於 : 週三 7月 17, 2013 1:26 am
由 shoulinhsu
舊條文被刪掉的文字,
諸如該附上二次數據,
以及達到治療目標之後還是可以續用藥物等字眼,
都是以前白紙黑字拿來申復爭議的有力條款,
現在被刪了,
反而留下更大的可以自由心證的模糊地帶,
我看FB那邊已經有同業對於達到目標之後該續用或是該停藥已經有不同的解讀了!
這樣的新處方規定雖然美其名為更有彈性,
實則規定得更不清楚,
在現有的健保遊戲規則之下,
會更難做事情!
(不要啊) (怕怕) (我不依)