防衛醫療之三-----乾隆花瓶不要碰- 身份歧視(2013)

[SIMON]

要如何不修到"乾隆花瓶"也有點難耶 ! (害羞扭扭)

舉個簡單的例子：

醫界一直在說<病人安全以及提升醫療品質>
但是
醫療有沒有可能是100%的安全
如果答案是否定的
排除<過失>不論
那麼醫療的風險要由誰來負擔?
由醫師負擔? 不公平吧
由病人負擔? 病人不清楚醫療風險的範圍，如何負擔?
所以才會有接受重大治療前<知情同意>的要求
讓病人毫無迴旋空間下，
清楚的知道醫療風險，並願意承接下風險
就沒有所謂的<侵權損害賠償>的主張

當病人在接受重大治療前
醫師實行病人<知情同意>的要求及義務
讓病人在毫無迴旋空間下，
清楚的知道醫療風險，
該位應該接受治療的病人，
卻因某些因素(家庭、經濟)
無法承接下風險
因而錯失最佳治療時機
最後健康惡化、死亡
導致有醫療服務，病人卻不治療時
這就不是醫師的責任

又學到一些東西!

[hitachi]

要如何不修到"乾隆花瓶"也有點難耶 ! (害羞扭扭)

舉個簡單的例子：

醫界一直在說<病人安全以及提升醫療品質>
但是
醫療有沒有可能是100%的安全
如果答案是否定的
排除<過失>不論
那麼醫療的風險要由誰來負擔?
由醫師負擔? 不公平吧
由病人負擔? 病人不清楚醫療風險的範圍，如何負擔?
所以才會有接受重大治療前<知情同意>的要求
讓病人毫無迴旋空間下，
清楚的知道醫療風險，並願意承接下風險
就沒有所謂的<侵權損害賠償>的主張

當病人在接受重大治療前
醫師實行病人<知情同意>的要求及義務
讓病人在毫無迴旋空間下，
清楚的知道醫療風險，
該位應該接受治療的病人，
卻因某些因素(家庭、經濟)
無法承接下風險
因而錯失最佳治療時機
最後健康惡化、死亡
導致有醫療服務，病人卻不治療時
這就不是醫師的責任

我覺得事情沒那麼簡單
第一
「在台灣的法院眼中，充分告知是不可能的」
醫師看了這麼多的書，這麼多新的paper
根本就無法讓病人「完全」了解
cholecystitis 和endocarditis有沒有關係??
google 一下就知道有關係。常見嗎??
很少見，而且誰是因、誰是果，常不一定
在同意書上有寫嗎?? 我看過的都沒寫到
但我就照顧過，開完膽還在燒，結果是心內膜炎
家屬有murmur，但沒告!
簡單一句話：「從事後諸葛(台灣法官)的角度看，沒有充分告知這回事」

第二
就算你花了極大的時間成本，和一批又一批的家屬「告知」了
就沒事了嗎??
錯，法官和「對方的律師」會「千方百計找出」你的「過失」
車禍接腳，血管沒長回來，腳壞死，不是同意書上的「風險」嗎??
沒關係，法官「認定你沒作血管攝影就是有過失」
車禍撞頭，後來二次出血，不是同意書上的「風險」嗎??
沒關係，法官「認定你沒放腦壓監測是有過失」
肝硬化、腹膜炎變敗血症休克，不是治療本來的風險嗎??
沒關係，法官「認定你晚一個小時到場是有過失」

充分告知也沒用，只要在整個過程中，找到一個小毛病
就像車禍，99%無過失，也沒用，只要有1%可以怪你
就是「業務過失致死」
要「判醫師有罪」一點也不難，
姚念慈說對了一件事「目前法官對醫師太仁慈了」
如果真要玩，每個醫師都可以關起來的!!!
世界第一的起訴、判刑，只是奴役醫師的冰山一角

我不樂觀!!

最容易解釋的，只有「能力不足、設備不夠，最好轉院」

[finalheaven]

推「能力不足、設備不夠，最好轉院」

[leonhong]

要如何不修到"乾隆花瓶"也有點難耶 ! (害羞扭扭)

舉個簡單的例子：

醫界一直在說<病人安全以及提升醫療品質>
但是
醫療有沒有可能是100%的安全
如果答案是否定的
排除<過失>不論
那麼醫療的風險要由誰來負擔?
由醫師負擔? 不公平吧
由病人負擔? 病人不清楚醫療風險的範圍，如何負擔?
所以才會有接受重大治療前<知情同意>的要求
讓病人毫無迴旋空間下，
清楚的知道醫療風險，並願意承接下風險
就沒有所謂的<侵權損害賠償>的主張

當病人在接受重大治療前
醫師實行病人<知情同意>的要求及義務
讓病人在毫無迴旋空間下，
清楚的知道醫療風險，
該位應該接受治療的病人，
卻因某些因素(家庭、經濟)
無法承接下風險
因而錯失最佳治療時機
最後健康惡化、死亡
導致有醫療服務，病人卻不治療時
這就不是醫師的責任

我覺得事情沒那麼簡單
第一
「在台灣的法院眼中，充分告知是不可能的」
醫師看了這麼多的書，這麼多新的paper
根本就無法讓病人「完全」了解
cholecystitis 和endocarditis有沒有關係??
google 一下就知道有關係。常見嗎??
很少見，而且誰是因、誰是果，常不一定
在同意書上有寫嗎?? 我看過的都沒寫到
但我就照顧過，開完膽還在燒，結果是心內膜炎
家屬有murmur，但沒告!
簡單一句話：「從事後諸葛(台灣法官)的角度看，沒有充分告知這回事」

第二
就算你花了極大的時間成本，和一批又一批的家屬「告知」了
就沒事了嗎??
錯，法官和「對方的律師」會「千方百計找出」你的「過失」
車禍接腳，血管沒長回來，腳壞死，不是同意書上的「風險」嗎??
沒關係，法官「認定你沒作血管攝影就是有過失」
車禍撞頭，後來二次出血，不是同意書上的「風險」嗎??
沒關係，法官「認定你沒放腦壓監測是有過失」
肝硬化、腹膜炎變敗血症休克，不是治療本來的風險嗎??
沒關係，法官「認定你晚一個小時到場是有過失」

充分告知也沒用，只要在整個過程中，找到一個小毛病
就像車禍，99%無過失，也沒用，只要有1%可以怪你
就是「業務過失致死」
要「判醫師有罪」一點也不難，
姚念慈說對了一件事「目前法官對醫師太仁慈了」
如果真要玩，每個醫師都可以關起來的!!!
世界第一的起訴、判刑，只是奴役醫師的冰山一角

我不樂觀!!

最容易解釋的，只有「能力不足、設備不夠，最好轉院」

就像施大學長所說的：<inform-consent>目前在台灣會亂，是因為主張這一塊的法律人，大多是參考美國判例，卻又忘記美國在醫療爭訟中，是經由<民事>解決，盡量不啟動<刑法>的。

一啟動刑法，就可能都要由耶穌和西波克拉提司下凡來動手救命，才不會在醫療過程中被挑到毛病了。

忘了說，就算是醫聖華佗下凡可能都還不夠力，他自己就是因為醫糾才被殺頭的。 (沒什麼嘛)

[sjs]

提供個人經驗。
「防衛醫療之大絕--死道友不死貧道」。

大家應該知道，(自費醫美除外)百分之99以上的醫療糾紛，是發生在急診跟住院病人。
急診當然是不能去的。
另外，針對住院病人，小弟的做法是：不讓急診把病人簽給我，要簽住院？請給別人。
有人腦袋還沒想清楚，喜歡收住院病人，就給他們去收。
急診收進來的病人，通常有很多潛在未發現的問題，這都是未來潛在的醫糾。
我的住院病人很少，只有偶爾自己門診的病人，單純本科的問題需要住院，我才收住院。
我的收入雖然因此較少，但是心情輕鬆，準時上下班。
沒住院病人，好處多多：不必為健保的核刪而擔心或嘔氣，也不怕醫院(病歷)評鑑。

門診呢，我只看本專科的病。非本專科的問題呢？
頭暈？請去看神經科。胸悶？請看心臟科。
上腹痛想排胃鏡、超音波，開胃藥？請找消化內科。本人沒有「順便開檢查單」的服務，也不「順便開胃藥」。
CT、MRI？本人能不開就不開，另請專科開。
要知道，開檢查單也是有風險的。病人做檢查出事、健保核刪，都是風險。

各位道友，抱歉了。時機歹歹，自保最要緊。
死道友不死貧道。

[auricle]

推「能力不足、設備不夠，最好轉院」

如果每個都轉個10圈, 病人對救治醫師應該就會視為菩薩 ! (淚奔)

[hitachi]

提供個人經驗。
「防衛醫療之大絕--死道友不死貧道」。

大家應該知道，(自費醫美除外)百分之99以上的醫療糾紛，是發生在急診跟住院病人。
急診當然是不能去的。
另外，針對住院病人，小弟的做法是：不讓急診把病人簽給我，要簽住院？請給別人。
有人腦袋還沒想清楚，喜歡收住院病人，就給他們去收。
急診收進來的病人，通常有很多潛在未發現的問題，這都是未來潛在的醫糾。
我的住院病人很少，只有偶爾自己門診的病人，單純本科的問題需要住院，我才收住院。
我的收入雖然因此較少，但是心情輕鬆，準時上下班。
沒住院病人，好處多多：不必為健保的核刪而擔心或嘔氣，也不怕醫院(病歷)評鑑。

門診呢，我只看本專科的病。非本專科的問題呢？
頭暈？請去看神經科。胸悶？請看心臟科。
上腹痛想排胃鏡、超音波，開胃藥？請找消化內科。本人沒有「順便開檢查單」的服務，也不「順便開胃藥」。
CT、MRI？本人能不開就不開，另請專科開。
要知道，開檢查單也是有風險的。病人做檢查出事、健保核刪，都是風險。

各位道友，抱歉了。時機歹歹，自保最要緊。
死道友不死貧道。

不用抱歉，伙伴!!
你根本「已經在罷工」了
「敢的人拿去吃」，中毒自行負責!!
多說無益，一起來「柔性罷工」吧!! 發動台灣醫界「魯冰花革命」

[Liberty]

提供個人經驗。
「防衛醫療之大絕--死道友不死貧道」。
......
另外，針對住院病人，小弟的做法是：不讓急診把病人簽給我，要簽住院？請給別人。
有人腦袋還沒想清楚，喜歡收住院病人，就給他們去收。
急診收進來的病人，通常有很多潛在未發現的問題，這都是未來潛在的醫糾。
我的住院病人很少，只有偶爾自己門診的病人，單純本科的問題需要住院，我才收住院。
我的收入雖然因此較少，但是心情輕鬆，準時上下班。
沒住院病人，好處多多：不必為健保的核刪而擔心或嘔氣，也不怕醫院(病歷)評鑑。.....。

請問sjs大大您在哪個醫院, 哪個科別, 可以介紹我去你那裏執業嗎 ?
怎麼還會有醫師喜歡收住院病人呢?

我週遭大部份的同事,不管那一科, 對於收住院病人多是避之為恐不急?
健保給付少, 發生糾紛的機會又大 !
那誰負責收住院病人呢 ?只好照班表, 大家輪著收治住院病人.
像在玩俄羅斯輪盤一樣, 不知那天會被一槍斃命 ?

[施肇榮]

提供個人經驗。
「防衛醫療之大絕--死道友不死貧道」。

大家應該知道，(自費醫美除外)百分之99以上的醫療糾紛，是發生在急診跟住院病人。
急診當然是不能去的。
另外，針對住院病人，小弟的做法是：不讓急診把病人簽給我，要簽住院？請給別人。
有人腦袋還沒想清楚，喜歡收住院病人，就給他們去收。
急診收進來的病人，通常有很多潛在未發現的問題，這都是未來潛在的醫糾。
我的住院病人很少，只有偶爾自己門診的病人，單純本科的問題需要住院，我才收住院。
我的收入雖然因此較少，但是心情輕鬆，準時上下班。
沒住院病人，好處多多：不必為健保的核刪而擔心或嘔氣，也不怕醫院(病歷)評鑑。

門診呢，我只看本專科的病。非本專科的問題呢？
頭暈？請去看神經科。胸悶？請看心臟科。
上腹痛想排胃鏡、超音波，開胃藥？請找消化內科。本人沒有「順便開檢查單」的服務，也不「順便開胃藥」。
CT、MRI？本人能不開就不開，另請專科開。
要知道，開檢查單也是有風險的。病人做檢查出事、健保核刪，都是風險。

各位道友，抱歉了。時機歹歹，自保最要緊。
死道友不死貧道。

不用抱歉，伙伴!!
你根本「已經在罷工」了
「敢的人拿去吃」，中毒自行負責!!
多說無益，一起來「柔性罷工」吧!! 發動台灣醫界「魯冰花革命」

這不能叫做<罷工>

這叫做先掂掂自己的荷包斤兩

同時，不要跟自己的健康以及家人的幸福，過不去

[sjs]

請問sjs大大您在哪個醫院, 哪個科別, 可以介紹我去你那裏執業嗎 ?

哪個醫院？抱歉，我不能透露。我怕被盯上。
哪科？大內科裡的小科啦。
小小的防空洞避難所，擠不下太多人，抱歉，恐怕沒辦法讓你來。你自己恐怕得另外找找。
而且你的專科還必須正確，不然我的招式你也用不上，也只能依法逃命。

怎麼還會有醫師喜歡收住院病人呢?

我說了，還是有人「腦袋不清楚」。
以為住院病人多表示自己是大牌名醫、以為能多賺一點錢、以為業績紅不讓可以得到高層的關愛以便升主任...
不過還是有很多是因為走錯科，推也推不掉，不得不收病人的。
幸好我的科還能推得掉。
我說「死道友不死貧道，抱歉」，就是跟這些「推不掉的科別的醫師」說的，因為我推掉的病人，最後都到了他們手上。

[Liberty]

請問sjs大大您在哪個醫院, 哪個科別, 可以介紹我去你那裏執業嗎 ?

哪個醫院？抱歉，我不能透露。我怕被盯上。
哪科？大內科裡的小科啦。小小的防空洞避難所，擠不下太多人，抱歉，恐怕沒辦法讓你來。你自己恐怕得另外找找。
。

風濕科嗎 ?實在想不出內科裡有哪一科可以不收住院病人的.