醫聲論壇

cytu 寫:

chichang 寫: 在設計公版時，是否一併考慮電子資料交換的問題，也就是說以EMR為骨幹來規劃HIS，這樣將來在真正推動轉診時的病歷溝通會比較少障礙。

這是重點！
看過衛生署釋出的文件與api，仍有不少可改進處--目前的api只有java跟c#版，此外還有software engineering上面的bad practices：許多class是用中文當變數！所以，我們的程式碼會長成這樣：

我的看法是：
把衛生署的公版EMR送給全體醫師，是否啟用、何時啟用由個別診所自行決定。
如果EMR的欄位名稱與格式有統一而且合理，公版HIS可以參考，日後要交換資料比較方便。

chichang 寫: 另外 POMR 也列入在公版的核心當中？

chichang 寫: 我的疑問是：市面上有沒有哪個HIS支援POMR？HIS裡如何支援POMR，哪些作法對醫師來說最便利？

目前HIS的設計理念大多只為了申報與取代手寫（避免看錯、速度），可是對於健康問題(problem list)的處理與記錄並沒有什麼幫助，尤其健康問題一多（全人照顧），慢性病的病程變化（全程照顧），處理與記錄更加混亂。

我的理想是，每一個健康問題都有狀態（+, -, 排序）與相關的SOAP，可以清楚地看到全部的健康問題，展開後可以看到歷次就醫的資料（date, PE/LAB data變化, Rx, 收案, 衛教）。

病人與健康問題才是電腦病歷（CPR, Computerized Patient Record）的核心，以後可以加入POMD (Problem-Oriented Medical Diagnosis)、EBM (Evidence-Based Medicine)、CPG (Clinical Practice Guideline)、健保給付規定、審核共識等輔助系統，協助家庭醫師管理病人的全部健康問題。

我用Google找了一下，外國只有
W3C的HCLS/POMROntology

在台灣用POMD CPR找到台北榮總的
VGHNote - 打造下一世代的病歷輔助系統
這是住院醫師[email protected]為了節省寫病歷而寫出來的Windows程式，可單獨執行也可以連線。
它的POMD SOAP格式就是一個簡單的格式，可以顯示SOAP內容，也可以設定已解決、刪除。

資訊應用沒有先行者優勢，看來咱們可以從住院醫師中尋找高手加入資訊小組。

chichang 寫: 至於電子病歷時間的認證問題，我個人認為健保讀卡機已經有內建時間機制在裡面，直接由讀卡機取得就好了。

更好的作法或許是用讀卡機取得（醫事人員卡）電子簽章。電子簽章要變造難多了。[/quote]

Time stamp只要方便、不可否認就夠了，否則紙本病歷只需（24小時內？）蓋醫師章，如果要求過高，又沒有獎勵（例如減少抽審比例），大部分的醫師對於實施EMR還是有疑慮的。

Weily 寫:

cytu 寫:

chichang 寫: 在設計公版時，是否一併考慮電子資料交換的問題，也就是說以EMR為骨幹來規劃HIS，這樣將來在真正推動轉診時的病歷溝通會比較少障礙。

這是重點！
看過衛生署釋出的文件與api，仍有不少可改進處--目前的api只有java跟c#版，此外還有software engineering上面的bad practices：許多class是用中文當變數！所以，我們的程式碼會長成這樣：

我的看法是：
把衛生署的公版EMR送給全體醫師，是否啟用、何時啟用由個別診所自行決定。
如果EMR的欄位名稱與格式有統一而且合理，公版HIS可以參考，日後要交換資料比較方便。

我的意思是只發展一套系統。
以符合電子病歷為目標，設計成可經由 網路 存取的架構。
HIS 基本上是為了目前健保申報的額外工作 。所需要資料都從電子病歷來存取。
這樣的話，WEILY前面所提到的筆記型電腦的看診資料需要彙整入診所的資料庫情形就不會存在了。
診所要施行 EMR，EMR 程式要通過認證， 還需要很多管理上的要求，這在初期或許不是很必要的工作。

這樣的發展比目前只把診所的 EMR 當作病歷儲存櫃有用多了。

chichang 寫:

Weily 寫: 在設計公版時，是否一併考慮電子資料交換的問題，也就是說以EMR為骨幹來規劃HIS，這樣將來在真正推動轉診時的病歷溝通會比較少障礙。

我的看法是：
把衛生署的公版EMR送給全體醫師，是否啟用、何時啟用由個別診所自行決定。
如果EMR的欄位名稱與格式有統一而且合理，公版HIS可以參考，日後要交換資料比較方便。

我的意思是只發展一套系統。
以符合電子病歷為目標，設計成可經由 網路 存取的架構。
HIS 基本上是為了目前健保申報的額外工作 。所需要資料都從電子病歷來存取。
這樣的話，WEILY前面所提到的筆記型電腦的看診資料需要彙整入診所的資料庫情形就不會存在了。
診所要施行 EMR，EMR 程式要通過認證， 還需要很多管理上的要求，這在初期或許不是很必要的工作。

這樣的發展比目前只把診所的 EMR 當作病歷儲存櫃有用多了。[/quote]

目前大部分診所醫師對於實施EMR與把電腦病歷備份到別人的網路空間還是有疑慮，因此全聯會目前不建議醫師接受廠商提供的雲端或遠端備份。如果病患隱私資料遭到竊取，診所負責醫師還是要負全部責任。

先提供具有競爭力的local HIS (+/- EMR)，再視醫師們的需求逐步增加功能模組，應該是比較穩健且容易被大部分診所醫師接受的方式。

推推!! (眼汪汪)

amigo 寫:(略)
期待在 Weily老大以及眾高手的努力之下，能夠有一個可長可久的公版HIS程式，造福廣大的宅醫們 (三八萌)

我有同感 .
先謝謝各位的貢獻 !

幾年來我是用 健保局提供的免費程式 "EZHIS　Ａ" 來掛號及IC卡資料上傳.
申報 抽審 則自己用 APPROACH (相當於 ACCESS)取出EZHIS Ａ中的資料來處理之後 ， 上傳 及 列印.

EZHIS Ａ 最近有提供 藥品資料庫 及 醫療處置資料庫 的更新功能 ，
但使用起來 不順利 .
EZHIS Ａ有提供 IC Query 的簡易功能 .
比較起來， 謝醫師的 IC Query 功能較完善 ，看完後存檔的資料很有用 .
但目前的格式， 我不知道如何用程式去取出 <<最近就診資料>><<預防保健資料>>各個段落 中的資料.
可否請 謝醫師及各位 資訊高手 指導 ?
或者請 謝醫師增資功能 另提供 資料庫可直接處理的格式， 例如，取消<<最近就診資料>><<預防保健資料>>等標題 ， 增加欄位 ， 合併成一個大的 TABLE .

Cate 寫:朋友有一套幾年前的Dr ASP的source code
幾經討論後，決定免費將它拿出來
給論壇醫師團隊做後續的開發應用
提供者不再進行任何開發工作了
不知，各位是否要用

請問 和 萌欣數位的 Dr ASP 是否相同 ?

好可惜 ! 11 年來 沒有 進展 !

yehmy 寫: ↑週二 4月 19, 2022 9:30 pm 好可惜 ! 11 年來 沒有 進展 !

需要電腦真功夫
咖難

jaja19880818 寫: ↑週四 4月 21, 2022 11:19 am

yehmy 寫: ↑週二 4月 19, 2022 9:30 pm 好可惜 ! 11 年來 沒有 進展 !

需要電腦真功夫
咖難

別難過
還有蟻佬也是

唉
醫師個性使然

電腦技能都退化了
現在系統不知道更新到哪兒了
我還在用WinXP
聽說有的老前輩Win98還頭好壯壯
軟體跟不上
硬體就更別提了
難上加難～

jaja大師 真厲害 !! 很久 很久 以前 聽說 XP 會無法 符合 規格 ，我就 傻傻 花 5 千元 當 冤大頭 換 WIN 7 32 BIT !!

yehmy 寫: ↑週二 4月 26, 2022 3:03 pm jaja大師 真厲害 !! 很久 很久 以前 聽說 XP 會無法 符合 規格 ，我就 傻傻 花 5 千元 當 冤大頭 換 WIN 7 32 BIT !!

我電腦小白
只是能用堪用就繼續用
除非真的有一天完全不支援吧
才會忍痛換新的

不過，話說Win7也超過１０年了～

資訊量豐富!

張志傑醫師 醫師有一套 志氏門診系統 可供大家免費使用