我的看法是：cytu 寫:這是重點！chichang 寫: 在設計公版時，是否一併考慮電子資料交換的問題，也就是說以EMR為骨幹來規劃HIS，這樣將來在真正推動轉診時的病歷溝通會比較少障礙。
看過衛生署釋出的文件與api，仍有不少可改進處--目前的api只有java跟c#版，此外還有software engineering上面的bad practices：許多class是用中文當變數！所以，我們的程式碼會長成這樣：
把衛生署的公版EMR送給全體醫師，是否啟用、何時啟用由個別診所自行決定。
如果EMR的欄位名稱與格式有統一而且合理，公版HIS可以參考，日後要交換資料比較方便。
chichang 寫: 另外 POMR 也列入在公版的核心當中？
目前HIS的設計理念大多只為了申報與取代手寫（避免看錯、速度），可是對於健康問題(problem list)的處理與記錄並沒有什麼幫助，尤其健康問題一多（全人照顧），慢性病的病程變化（全程照顧），處理與記錄更加混亂。chichang 寫: 我的疑問是：市面上有沒有哪個HIS支援POMR？HIS裡如何支援POMR，哪些作法對醫師來說最便利？
我的理想是，每一個健康問題都有狀態（+, -, 排序）與相關的SOAP，可以清楚地看到全部的健康問題，展開後可以看到歷次就醫的資料（date, PE/LAB data變化, Rx, 收案, 衛教）。
病人與健康問題才是電腦病歷（CPR, Computerized Patient Record）的核心，以後可以加入POMD (Problem-Oriented Medical Diagnosis)、EBM (Evidence-Based Medicine)、CPG (Clinical Practice Guideline)、健保給付規定、審核共識等輔助系統，協助家庭醫師管理病人的全部健康問題。
我用Google找了一下，外國只有
W3C的HCLS/POMROntology
在台灣用POMD CPR找到台北榮總的
VGHNote - 打造下一世代的病歷輔助系統
這是住院醫師[email protected]為了節省寫病歷而寫出來的Windows程式，可單獨執行也可以連線。
它的POMD SOAP格式就是一個簡單的格式，可以顯示SOAP內容，也可以設定已解決、刪除。
資訊應用沒有先行者優勢，看來咱們可以從住院醫師中尋找高手加入資訊小組。
更好的作法或許是用讀卡機取得（醫事人員卡）電子簽章。電子簽章要變造難多了。[/quote]chichang 寫: 至於電子病歷時間的認證問題，我個人認為健保讀卡機已經有內建時間機制在裡面，直接由讀卡機取得就好了。
Time stamp只要方便、不可否認就夠了，否則紙本病歷只需（24小時內？）蓋醫師章，如果要求過高，又沒有獎勵（例如減少抽審比例），大部分的醫師對於實施EMR還是有疑慮的。
