newshine 寫:另外一篇的文章
王任賢主任寫的
流感疫苗 成人才該打
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6160033.shtml
流感疫苗 成人才該打
【聯合報╱王任賢／中華民國防疫學會秘書長（台中市）】 2011.02.18 03:07 am
日昨馬總統在國民黨中山會報聽取報告時，獲知六歲以下幼兒流感疫苗的施打率僅有百分之廿四點四，遠低於國小學童以及成人的接種率，總統呼籲應提升孩童流感疫苗接種率。不過我想告訴馬總統，您被數字給騙了。
因為從去年七月到現在，一五一一位通報流感重症的病患中，五歲以下者只佔百分之五點六；而去年下半年流感死亡的四十二人中，九歲以下者只有二位。所以流感疫苗在幼兒不是不打，是沒有像大人那樣需要打，所以施打率才會偏低，老百姓也不是笨蛋。
我國幼兒正常該打的疫苗，施打率都高達九成五以上。因此不是家長排斥疫苗，而是幼兒流感疫苗的必要性，不及成人來的重要。因為流感死的絕大部分是成人。
但是成人的人數眾多，沒有國家有能力對所有成人實施疫苗注射。在有限的資源下，優先給予高風險的族群。去年與今年的流感都是二○○九年的Ｈ1Ｎ1流感，會造成死亡的風險因子，是胖子、孕婦及有慢性病的成年人，蔣仲苓將軍的么兒就是一個血淋淋的個案。所以他們才是優先施打對象，可惜這些人都是超級難找的。
所以自二○○九年起，成人流感疫苗施打就只會柿子撿軟的吃，專找一些職業團體、小學生來施打充數，只想把施打率打到就好。胖子、孕婦及糖尿病成人到底有幾成打了流感疫苗才是關鍵，希望疾病管制局給總統的資料是這個。
另外流感疫苗採購預估也是有問題，二○一○年絕對不能比照新流感之前的每年三百萬劑來採購。因為這隻病毒是二○○九年才新來的，新病毒肯定會特別嚴重，流感疫苗的採購當然要多一點。如果發現不足，也還有緊急採購的管道。可惜我國好像沒發覺編的不夠。
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6162223.shtml
幼兒打流感疫苗 有注有保庇
【聯合報╱林奏延／臺灣感染症醫學會理事長、長庚兒童醫院院長（桃縣龜山）】
2011.02.19 02:21 am
對昨日中華民國防疫協會王任賢秘書長質疑幼兒接種流感疫苗之需要性，本人以兒童感染症專科醫師立場提出不同看法。
流感死亡個案的年齡分布呈二極化，除了老人之外，幼兒是死亡率最高的族群。學術研究也發現流感病毒對於兒童族群有較高的侵襲率，常為流行季節最早發病者。兒童於幼稚園、國小互相傳染後，又容易帶回家中傳給家庭中的成員，而且幼兒感染後可傳染期長，排出的病毒量也比較高，所以兒童是流感的重要傳播者。
基於上述事實，本人認為兒童當然應該施打流感疫苗。從最近的流感死亡個案報導，給人的印象好像死亡的都是青壯年，這是由於政府優先提供流感疫苗給老人跟小孩施打，當然老人及小孩因流感造成的重症及死亡情形會減少。而老人及幼兒感染率的確比其他年齡層高。
此外要比較各年齡層得病的嚴重度，應該考量其群體人數的多少。青壯年從十九到六十四歲，人數最多，當然就可能看到較多的死亡人數，但客觀的分析應該計算各年齡的死亡率後才能定論。從疾管局公佈的疫情資料顯示，急診類流感病患中還是以幼兒的發生率最高，本人在第一線臨床工作也觀察到相同的現象，況且老年人及小孩還是有很多人因為沒有接種疫苗而住院治療甚至死亡，接種疫苗是可以減少這些事件的發生。
本人亦為衛生署傳染病諮詢委員會預防接種組召集人，有關疫苗政策建議的形成，都是依據國內流行病學資料並參考國際間作法，經過專家審慎討論及評估後提出，而每年的流感疫苗病毒株的選擇及優先順序都於每年三、四月就會討論決定。目前建議優先接種流感疫苗對象含括六十五歲以上老人、安養機構住民、重大傷病患、罕見疾病患者、六個月至國小四年級兒童及醫護人員等，對於建議接種疫苗的高危險群，都已經考量在內。
另外針對學童部分，亦是經過國外研究文獻證據支持，接種學童等高傳播族群可降低流感傳播速度，間接保護高危險群，這在二○○九年新流感大流行時，國小全面接種兩周後疫情即受到控制即為明證；至於其他健康成人自費接種疫苗，當然也值得鼓勵。
流感並非一般感冒，嚴重時甚至會造成生命的危險，無論大人或小孩，都應鼓勵接種流感疫苗。今年幼兒流感疫苗接種狀況不如往年，這也反映在就醫的情形，懇切呼籲家長每年應該攜帶家中幼兒接種流感疫苗，遠離流感威脅。
【2011/02/19 聯合報】
就死亡人數統計這方面的討論
的確不應該只看絕對的數目多寡
