醫聲論壇

樂透沒中，再回來哈啦。

二.自主管理，本身藏著許多陷阱。
大家都想要健保局給你一塊餅，然後不再理你，隨你愛怎樣報就怎樣報，只要不超過，天皇老子都管不著-----立意超完美等於天真。
以最近大家吵的不可開交的審查制度而言，如果把它取消就會天下太平嗎?一個國家如果沒有警察，可能好人都會變壞人。健保局會不知道這個道理嗎?
都不管你，它底下那麼多人難道都裁掉？
所以你要不要給他一些數據，表示你品質沒掉，那基層評鑑你有何理由推託?
病歷寫作要不要看一下?
跟醫院卓越計劃一樣，要不要有個品質保留款，確保你不會偷工減料?
(順便問一下，醫院自主管理的卓越計劃，最後為何垮台?)
所以審可能不審了，可是你要不要交更多的作業?

auricle 寫:比平均值低的或附近的當然會加入,如此一來因點值保障會吃掉一大部份總額,剩下的給不加入的中大戶去分,點值必定難看,中大戶最後受不了也會加入,如此惡性循環將真的成了齊頭式平等....

小心這是一桃殺多士的手法!

大家又一下子在討論這個方案
其實已經默默接受了,又掉進別人的陷阱了
為什麼不先想"我為什麼要接受ㄋ"
醫界一定要到什麼程度才會反彈ㄋ
唉
又是一個xx局節省支出的圈套
點值+總額
到底要玩我們到何程度ㄋ
應該學學國務費的律師們
連正式審理都不要讓它開始吧
這一套要學起來

shura 寫:大家都加入，總額又固定，那新診所越來越多，怎麼辦？

重點是xx局的支出從此固定了
而調高保費又讓他們盈餘增加
想到年終四點多個月
她們員工該感謝我們吧

piano98 寫:

shura 寫:大家都加入，總額又固定，那新診所越來越多，怎麼辦？

重點是xx局的支出從此固定了
而調高保費又讓他們盈餘增加
想到年終四點多個月
她們員工該感謝我們吧

到時他們的年終恐怕會變10個月吧？

......... 個人認為,不僅月休4日會持續,只要你達到申請額度,看你要休幾天都可以 [/quote]

聽大家這樣說, 我越來越沒信心了.

新開業越來越多
大家逐年衰退 永遠作不到額度

那壺不開提那壺 寫:您們知道何謂"那壺不開提那壺"嗎?
如果某制度實施, 本論壇上, 所有醫生提出過的 所有整醫生的,所有醫生痛罵,詬病與懼怕的種種法規,命令,

包括 IC上傳, 診所評鑑, .....

一定"那壺不開提那壺", 全部實施, 來伺候醫界....%@&#$#$%

ㄡ, 應該說:改善醫療品質, 符合社會期待否則您們憑什麼可以領那些錢

看著好了

醫師公會基層委員會與執委對談時,已有人提醒執委李組長:品質保留款可能會和診所評鑑或其他整人招數掛鉤,請他要注意

piano98 寫:

auricle 寫:比平均值低的或附近的當然會加入,如此一來因點值保障會吃掉一大部份總額,剩下的給不加入的中大戶去分,點值必定難看,中大戶最後受不了也會加入,如此惡性循環將真的成了齊頭式平等....

小心這是一桃殺多士的手法!

大家又一下子在討論這個方案
其實已經默默接受了,又掉進別人的陷阱了
為什麼不先想"我為什麼要接受ㄋ"
醫界一定要到什麼程度才會反彈ㄋ
唉
又是一個xx局節省支出的圈套
點值+總額
到底要玩我們到何程度ㄋ
應該學學國務費的律師們
連正式審理都不要讓它開始吧
這一套要學起來

不合理的制度一開始就應該抵制吧，不要老是讓健保局牽著鼻子走，被牽那麼久了還學不乖，真是死了活該！

診所自主管理贊成 用力推
去高屏看看
守法醫師沒病人
不守法 拿藥 喜歡打針醫師一大堆病人
對了 還有免掛號費或只收50的診所

醫院的自主管理是經過多少努力才達到現今的程度
人家夠力
診所有辦法嗎
健保局說前2年平均就一定這樣給你嗎
醫院自主剛開始時不是也被強迫打折嗎
連減診限號都管
你以為診所到時想休診就休診嗎
想不看就不看嗎

醫院卓越計劃的下場
天底下沒有白吃的午餐
加入計劃是找死
不加入的
還可照目前熟悉的規定運作
慘淡經營.慢慢等.以拖待變
總額制度.IC卡制度
上路前都有一堆好的理由.很誘人
上路後
點值直直落外加喝咖啡.電話恐嚇及檢調伺候
而且規定都是牠訂的
怎能玩的過牠呢
沒有不勞而獲的
陷井?
到時可能連休診的自由都沒有
外加一堆Paper work

除了醫師的觀點外，探討一下病人的觀點。

三.個別總額後，病人會發現看病更不方便。
因為醫師衝到總額上限後，開始縮減門診時數。緊接著發現掛號費或自費項目都增加，因為總額固定，不足者當然從病人身上拿。難稿的病人開始有人球的感覺，於是病人開始抱怨，你們這些醫師拿了我們的健保費，居然不看診，還要多A錢。仇醫團體還不趁機出來抹黑更待何時。

所以健保局要不要出來表現一下，修理醫師有什麼難，基層評鑑28招，天下無敵的一招------醫師與你同在-------，留下24小時隨時待命電話。

結果---本來要多休息，變成24小時待命，醫師在台灣果然是全天下最有愛心的一群。

Anonymous 寫:健保局又來了
風向球又出現了
一個坑又快成形了
我們得到的教訓還不夠多嗎
拿塊排骨肉晃一晃
口水就要流滿地
唉~~~

不只叫你「口水就要流滿地」而是等到你脫水及脫皮

醫院小總額保障100萬就是100萬
申請80萬還是給100萬 只要符合監控指標
小總額是診所最後的護身符 也是停損點
高屏需要小總額 點值太低 抽審太多 還是擋不住

JIMMY 寫:除了醫師的觀點外，探討一下病人的觀點。

三.個別總額後，病人會發現看病更不方便。
因為醫師衝到總額上限後，開始縮減門診時數。緊接著發現掛號費或自費項目都增加，因為總額固定，不足者當然從病人身上拿。難稿的病人開始有人球的感覺，於是病人開始抱怨，你們這些醫師拿了我們的健保費，居然不看診，還要多A錢。仇醫團體還不趁機出來抹黑更待何時。

所以健保局要不要出來表現一下，修理醫師有什麼難，基層評鑑28招，天下無敵的一招------醫師與你同在-------，留下24小時隨時待命電話。

結果---本來要多休息，變成24小時待命，醫師在台灣果然是全天下最有愛心的一群。

我和Jimmy大大的想法雷同,這也是我最擔心的一點.
.執委會李組長當天的講法 似乎是勢在必行,而且有時間表(96.3月).
1.有基層委員提問為何要如此匆忙上路?沒記錯的話他並沒有答覆.感覺上主導權是在健保局身上 .
2.且李組長表示健保局會辦數場說明會並當場簽約.基層委員馬上建議那可不行,應該要由公會先辦說明會才行
3.因全聯會大老們怕被罵,於是像小孩一樣灑手不管,無任何配套措施. 故 健保局可憑其自由意志施行個別總額.
若是如此,只能希望李組長邀集數位基層委員跟健保局談, 在合約上堅持a.一年一 約b.個別總額以診所前2年申報平均值為唯一依據 c.參加個別總額試辦計畫之診所不予抽審(李組長是說3個月審一次)d.e.f.........大家集思廣益一下吧,我和Jimmy大大可幫大家反應一下,Jimmy大大,你說是嗎 ?

Nicholas 寫:醫院小總額保障100萬就是100萬
申請80萬還是給100萬 只要符合監控指標
小總額是診所最後的護身符 也是停損點
高屏需要小總額 點值太低 抽審太多 還是擋不住

問題是不可能每一個都保障，
那要保障誰呢？保障那一科呢？
遊戲規則怎麼訂？
這樣的遊戲規則能保障品質嗎？
沒有競爭會不會反而劣幣驅除良幣？
醫院老闆總共才幾百個，基層有一萬個老闆啊！

保障有參加的診所
沒參加的和新診所再去嘶殺剩下的總額
應該是會由健保局主導

病人看病自不自由有關係嗎?
應該沒影響
額度用完了自己想辦法開源節流

Nicholas 寫:醫院小總額保障100萬就是100萬
申請80萬還是給100萬 只要符合監控指標
小總額是診所最後的護身符 也是停損點
高屏需要小總額 點值太低 抽審太多 還是擋不住

不對吧
他是給你一個上限而不是給你一個固定金額
超過上限斷頭
不到上限以實際申報金額為準
不可能申報80萬給100萬的
而且你的申報金額下降時以後額度也會下降
所以降的快，升？不可能
所以只會少不會多
而且勢必助長虛報的可能
牙醫界之前已經發生過這種事

Nicholas 寫:保障有參加的診所
沒參加的和新診所再去嘶殺剩下的總額
應該是會由健保局主導

病人看病自不自由有關係嗎?
應該沒影響
額度用完了自己想辦法開源節流

這不是健保局的老套嗎？
先分化在各個擊破
我以為要就全部上，不要就全部抵制
醫界已經沒有分裂的本錢了

應該全部抵制才對，不要每次都隨之起舞，對你好有利的，它會提出嗎?一定是對它有利嘛！

HI! 各位大大HAPPY NEW YEAR!

新的年度一樣得跟健保局打交道，來說說基層總額最最最關鍵的一件事，順便講個故事
-----個別總額後，誰才是老大?----這個尊卑之分如果搞不清楚，下場會跟韓信一樣。

韓信幫劉邦打天下，打下齊國後，想試試劉邦對自己好不好，就派人跟劉邦說想要暫時代理齊王，當假齊王。劉邦一聽勃然大怒，心想天下還一團亂就想封王，當下桌子一拍，就要大罵，卻被張良在底下踢了一腳，馬上改口說:當什麼假齊王，即刻起你就是真齊王，以後永遠都讓你當齊王。韓信果然聽了高興的要命，賣命替劉邦打天下，最後讓劉邦把自己的腦袋砍了。

基層每個人都想當齊王，割一塊來自己玩，可是老大是誰?自己都搞不清楚，等健保局總額固定後，不用再為財務漲價傷腦筋時，也就是基層要丟腦袋之時。
醒來吧!新年真的到了，從夢境中甦醒吧，親愛的基層同胞們。

待續

RALLY 寫:應該全部抵制才對，不要每次都隨之起舞，對你好有利的，它會提出嗎?一定是對它有利嘛！

基層醫師抵制健保局政策
歷史上沒有成功過
如家醫計畫 試辦計畫等
只要小利誘惑
就破功了

Nicholas 寫:醫院小總額保障100萬就是100萬
申請80萬還是給100萬 只要符合監控指標
小總額是診所最後的護身符 也是停損點
高屏需要小總額 點值太低 抽審太多 還是擋不住

以前的醫院參加小總額, 申請八十, 就是只有八十, 給一百, 不可能啦

月底不小心快達到了, 所有醫師都會被Call...把病人趕出院,請盡量少收病人, 月底還有餘額, 也會呼叫, 請大家多收病人, 指標很多項,文書作業有的搞了

Antibiotics Rate, 慢簽, 婦女成人兒童健檢 Rate, XXOO

Clapton 寫:.....大家集思廣益一下吧,我和Jimmy大大可幫大家反應一下,Jimmy大大,你說是嗎 ?

哈!沒看到這句，現在才回應。sorry。
反應是要反應，不過聽語氣好像北區分局的高層非常積極，萬一北區真的率先實施，恐怕其他區也會跟進。到時也不是我們這些小嘍囉能夠阻止的。

所以回到主題，萬一要個別簽約，大家要堅持什麼?
當然是真的自主，自己當自己的老大，所以希望約要寫上:
甲方(XX診所)簽訂額度上限為XXX元，乙方(健保局)於此額度內不得以任何行政措施或專業審查之名義，干擾甲方之專業醫療，並保障此筆金額不以點直浮動。--------當然，這是我在作夢。

約一定會這樣寫，乙方保有甲方參與此試辦計劃之決定權，並行督導之權利，-----第一條就會告訴你誰才是老大。

再來是你簽還是不簽，你不簽別人簽，那你怎麼辦?

(要去睡覺了，有空明天再寫，Clapton大大,再寫很多人都會猜到我是誰，好像不太好)

這是風向球
測方向的
有阻力沒掌聲就無疾而終
當然是"黔驢計窮"後的高招
當然也是牠節流的陷井
因為牠一定希望付出越少越好
當然也是斷頭式的額度
做多了白做不給
最後也像卓越一樣還壓迫著非做不可
做少了就做多少領多少
每年額度會隨著業績而調整
看你是衝業績白做工爭取來年額度調升
還是越做越少當然額度也越低
"好洞的"牠全包了且穩贏的
天底下沒有白吃的午餐
也不要靠額度來保護
因為靠人的通常會先倒

感覺鍋子裡的水溫又漸漸升高幾度啦

有的游泳游得很快活,有的汗如雨下.
有的想跳出鍋子卻沒力氣.
大部份的青蛙卻一動也不動

514 寫:感覺鍋子裡的水溫又漸漸升高幾度啦

有的游泳游得很快活,有的汗如雨下.
有的想跳出鍋子卻沒力氣.
大部份的青蛙卻一動也不動

不會啊！有些人覺得洗SPA很舒服啊！

514 寫:感覺鍋子裡的水溫又漸漸升高幾度啦

有的游泳游得很快活,有的汗如雨下.
有的想跳出鍋子卻沒力氣.
大部份的青蛙卻一動也不動

我被燒得用力跳

噗嗵 ! 噗嗵 ! 跳 ! 跳 !

哈哈 ! 我已經跳出 1/7 的高度了

要再練習. 總有一天跳出這個大煮鍋 !

跳 ! 跳 !

hsu 寫:

Nicholas 寫:醫院小總額保障100萬就是100萬
申請80萬還是給100萬 只要符合監控指標
小總額是診所最後的護身符 也是停損點
高屏需要小總額 點值太低 抽審太多 還是擋不住

不對吧
他是給你一個上限而不是給你一個固定金額
超過上限斷頭
不到上限以實際申報金額為準
不可能申報80萬給100萬的
而且你的申報金額下降時以後額度也會下降
所以降的快，升？不可能
所以只會少不會多
而且勢必助長虛報的可能
牙醫界之前已經發生過這種事

有點共產主義的味道....

Anonymous 寫:診所自主管理贊成 用力推
去高屏看看
守法醫師沒病人
不守法 拿藥 喜歡打針醫師一大堆病人
對了 還有免掛號費或只收50的診所

支持你
醫生不要需用開業術騙病人