先照CT再說…變相醫院搖錢樹

[sunny1321]

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6780127.shtml
醫療輻射／先照CT再說…變相醫院搖錢樹 | 聯合新聞網
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2011.12.14 02:41 am
學者研究發現，國人每年接受電腦斷層（ＣＴ）掃描所接受的輻射暴露量，已超過全年醫療輻射總量的一半；對此，國內的放射科專家並不表意外，因為許多醫師一旦發現病人有問題，多半「先照ＣＴ再說」；加上部分健檢中心大力鼓吹冠狀動脈電腦斷層檢查，或者拿正子電腦斷層（ＰＥＴ／ＣＴ）掃描當作癌症篩檢的利器，都造成國人接受醫療輻射暴露越來越高。

健保局統計，國內每年接受電腦斷層掃描患者多達一百廿萬人次，而且逐年增加。一名醫學院教授表示，雖然健保局近年來嚴格審核三個月內重複受檢的給付，並鼓勵各醫院資源共享，但許多醫院似乎把電腦斷層當做「搖錢樹」。

ＣＴ幾乎已變成「例行檢查項目」，這名教授分析，主要是年輕一輩醫師越來越依靠影像檢查做診斷，病人一送到急診，往往捨理學檢查就先開檢驗單，另外，也有醫師擔心醫療糾紛上身，也都採取防禦性醫療，開全套的檢驗、檢查，當然少不了ＣＴ。

一名不願透露姓名的醫界人士指出，近年來醫界許多檢查都採外包制，或由儀器廠商免費提供醫療設備，再和醫院拆帳，此舉促使醫院競相引進高科技儀器，各醫院標榜引進最新的二五六切或六四○切的冠狀動脈電腦斷層，或是正子電腦斷層當健檢利器，都吸引不少病患自費健檢。

不過，台大醫院影像醫學部主任曾凱元表示，雖然國人照電腦斷層的醫療輻射量比率日高，但也不可忽略低劑量電腦斷層和乳房Ｘ光攝影，是肺癌和乳癌篩檢的重要工具，不可因噎廢食，也就是根據醫師臨床判斷，如果是非必要檢查，連一張Ｘ光也是多餘的。

至於成人健檢是否該照電腦斷層？他表示，新一代的電腦斷層多半朝降低輻射劑量去設計，但是否越貴的檢查越好，其實必須視個人有無家族病史、是否屬於高危險群才去受檢。一名醫師也舉正子攝影為例，由於它的偽陽性高，有人反而一直籠罩在罹癌的陰影中。

1 樓 Garcia 發言於2011-12-14 08:01:27 1
看了就氣, 倒果為因, 明明就是恐龍法官和惡劣的醫病關係和偉大的健保搞的防禦性醫療變成主流, 醫師為了自保, 不得不做CT, ..

[TC]

不照 CT 法官又會說沒有盡責, 說不定罰個幾千萬....

[desktop]

因為:有事先告醫師再說…變相病患搖錢樹 (不要啊) （無盡漩渦）

[yoshi100]

狗屁，哪家醫院的CT會外包？（PET-CT有些是外包的）
要不要看一下冠狀動脈電腦斷在影像表現尤其是小兒方面再來評論。

[ccs0102]

診斷有懷疑誰敢不做CT?否則又是怪醫師誤診該做又未作?
又是無聊媒體的報導就是要給人醫院是為謀利而做檢查!
又是找個不知報導內容的醫師以其言論攻擊或批評他人
文中有提到被核刪的問題嗎?
狗嘴吐不出XX
真是可惡至極害人不淺

[huangjauwen]

防禦性醫療
現在有誰敢鐵齒不做CT呀???

[lotus425]

CT是一定要的. 法院出庭時 照CT是唯一站的住腳的證物. 我常提醒醫師 被刪 並不可怕. 上法庭才可怕.

[壞人卡]

CT是一定要的. 法院出庭時 照CT是唯一站的住腳的證物. 我常提醒醫師 被刪 並不可怕. 上法庭才可怕.

[newshine]

據我所知
好像美國的比例更高
(眼汪汪) (眼汪汪)

[amigo]

防禦性醫療
現在有誰敢鐵齒不做CT呀???

這是整體社會的選擇，只能大家一起來承擔，
不要只把責任丟給醫界。

[TC]

拒絕做 CT 的病人反而要請他簽一張"拒絕檢查切結書",

以免日後反咬一口...

[auricle]

愛告醫師的後果.....

在台灣不久的將來CT 會成為第一線 routine 的檢查工具. (樂奔)

[white]

電腦斷層 只能先照再說…
【聯合報╱陳煥武／放射科醫師（新北市）】
2011.12.15 01:42 am
聯合報報導，國內每年接受電腦斷層掃描檢查的人數和次數愈來愈高。

身為放射科醫師，對於這現象，從來不曾感到開心，因為健保只給付一部分檢查費用，做胸部是一份錢，做胸加腹部是同樣錢，如果是癌症病患從頭皮做到腳底，還是一樣的錢。很多國家，包含我們視中國為落後醫療國家都是分身體部位給付的。

另外，健保有嚴格審核三個月內重複受檢給付的制度，各醫療院所為了避免被核退、甚至被放大罰款，早就在申報前，就已經主動刪除部分的影像檢查。於是，放射科不僅做白工，還要承擔儀器折舊以及耗材成本。

我曾經是小兒科住院醫師，後來轉科，作為一個臨床逃兵，可以體會臨床醫師為何開立檢查愈來愈多。不是醫院管理階層教他們的、也不是可抽成賺錢，反而因為濫開檢查可能會被醫院罰錢。怎麼會有那麼笨的人呢？因為要應付出現醫療糾紛時，審查案件的大老的事後諸葛。

在檯面上，口口聲聲說醫師要注重醫德，要多做理學檢查，少開影像檢查，但是一旦有醫療糾紛，又說為何不做影像檢查。舉例來說，酒醉的人來醫院，做理學檢查不僅不準，還會被病患打。要不要做ＣＴ檢查呢？做了，大多數人是正常，於是被醫院管理階層罵濫開檢查；不做，只要一個有內出血，可能就會賠上巨額罰款，還要背上刑事罪名的汙點。

我們只盼望，在醫療不是那麼符合病患滿意時，請大老們不要落井下石，不要罵我們沒有醫德只想賺錢。



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【2011/12/15 聯合報】@ http://udn.com/



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這篇意見才是中肯的

[Thanatos]

因為:有事先告醫師再說…變相病患搖錢樹 (不要啊) （無盡漩渦）

[auricle]

不用解釋了 ,永遠都是醫師有錯 !

[smallant]

CT是一定要的. 法院出庭時 照CT是唯一站的住腳的證物. 我常提醒醫師 被刪 並不可怕. 上法庭才可怕.

超級大正解

[auricle]

照健保+奧客+醫改會的惡搞 , 下次的"搖錢樹" 應該是MRI (偽可愛)

[shiuanlii]

上個月聽台北同學說，

新X醫院頒佈一項新規定：

急診科醫師如果CT被健保局核刪，

在申覆期間先從急診科醫師的薪水內預扣被健保局核刪放大後的一半金額..

試算一個月大醫院裡的小醫師實際可以拿到多少錢？？ (打小人)

[newshine]

上個月聽台北同學說，

新X醫院頒佈一項新規定：

急診科醫師如果CT被健保局核刪，

在申覆期間先從急診科醫師的薪水內預扣被健保局核刪放大後的一半金額..

試算一個月大醫院裡的小醫師實際可以拿到多少錢？？ (打小人)

很好啊
急診準備唱空城計吧
(怕怕) (怕怕) (怕怕)

[vsdog]

"ＣＴ幾乎已變成「例行檢查項目」，這名教授分析"

CT是鑑別診斷的利器
舉例
Fever of unknown origin
uptodate就建議檢查應含CT scan of abdomen and chest

健保局核刪只是價格導向
不是真心考量indication

這種講不出教授姓名的報導
沒甚麼可讀性

[施肇榮]

"ＣＴ幾乎已變成「例行檢查項目」，這名教授分析"

CT是鑑別診斷的利器
舉例
Fever of unknown origin
uptodate就建議檢查應含CT scan of abdomen and chest

健保局核刪只是價格導向
不是真心考量indication

這種講不出教授姓名的報導
沒甚麼可讀性

醫德與臨床醫療與醫療常規與保險給付必須要有一致性

現在會亂是因為一些大教授沒擔當

如果講CT使用過度

那只要有恐龍判決或核刪

這些教授就應該跳出來聲援、指責

躲在幕後不負責的放冷槍

是不能得到大家的尊重

[auricle]

有CT就照就盡量照吧!

讓後代多點突變種或許會少一些恐龍法官.