摔車肋骨斷4根 照X光竟沒發現!?

[lijen]

[youtube][/youtube]

摔車肋骨斷4根 照X光竟沒發現!?
華視 – 2011年11月22日 下午12:00

摔車肋骨斷4根 照X光竟沒發現!?

又傳出醫療糾紛，台中有個張先生，日前騎單車摔車，送醫治療後，醫師幫他照X光，還說沒有內傷骨折要他放心回家，可是回家後他卻痛到無法起床，後來到其他醫院檢查，才發現他有四根肋骨都斷掉了，但第一位醫生卻沒有發現。

張先生不能自己臥床得由家人攙扶著，動作也不能太大，因為一出力他就會痛。會這麼痛是因為他騎腳踏車摔倒，受傷送醫治療，不過第一時間卻沒有診斷出來，肋骨斷了，醫師為他包紮外傷後就回家休養，沒想到胸口卻越來越痛，痛到不能走路也無法自己上下床，緊急再到另一家醫院檢查，赫然發現肋骨竟然斷了四根。

張先生越想越氣，因為第一時間送醫，醫師診斷證明書上頭明明就寫著無骨折。但他到第二家醫院照X光，卻看到了肋骨斷裂，醫院回應是當時照射X光時，張先生是躺著拍攝的角度看不出來才會誤診，不過這樣的疏失卻有可能害張先生氣胸內出血，幸好及時發現才沒有更嚴重。

聽說台大住院醫師招生
急診只有一個人去報名....

記者說＂診斷證明書上寫著無骨折＂
其實在新聞影片中出現的是＂急診病歷影本＂
X光本來就沒有辦法完全看到骨折
在病歷上寫當時醫師判讀結果：無明顯骨折
這一點都沒有錯!!
重點是病人的臨床症狀和處置

[yoshi100]

昨天我才看到相似病例，再回去看也一樣看不出來。

[lijen]

昨天我才看到相似病例，再回去看也一樣看不出來。

依照這則新聞邏輯
應該就是誤診了!!

[TC]

現在看X光都要很小心, 看完記得說目前看不到骨折線,

但仍有可能有未移位骨折只是暫時照不出來, 最好要回來追蹤檢查.

先前有胸部撞到的病人, 好在有先講, 一周後照出5根肋骨骨折.
第一張真的完全看不到....

[lijen]

現在看X光都要很小心, 看完記得說目前看不到骨折線,

但仍有可能有未移位骨折只是暫時照不出來, 最好要回來追蹤檢查.

評鑑要求要急診醫師在病歷上寫X光判讀結果
然後現在又要求病歷中文化
所以民眾看到病歷上寫：X光無明顯骨折
就開始暴跳如雷

以後會有越來越多這樣的案例
＂你們急診醫師都誤診沒有診斷出骨折＂

[Calcium]

現在看X光都要很小心, 看完記得說目前看不到骨折線,

但仍有可能有未移位骨折只是暫時照不出來, 最好要回來追蹤檢查.

先前有胸部撞到的病人, 好在有先講, 一周後照出5根肋骨骨折.
第一張真的完全看不到....

肋骨骨折本來就很難診斷
躺著照 跟站著照 還有斜位照 結果可能差很多

[snorkel]

最近JBJS (Journal of bone and joint surgery, 骨科界的慣用期刊) 出了一篇文章, (Jounral meeting 剛好是我報告) 討論肋骨骨折是否開刀. 提到用看X-ray 肋骨骨折, 本來就只有一半的機會. 真要準, 請用CT scan.

不過就我來看: 這只是跟病人解釋的問題. 因為絕大多數肋骨骨折的病人, 只要沒有血胸氣胸等相關後遺症, 也不建議開刀, 目前也沒類似手腳骨板可靠的固定器材. 當然斷越多根, 引發相關後遺症可能性越大, 還是要小心. 相關藥物與保護當然可以先給.

無位移骨折, 本來就是等待一星期, 才會看到新生骨的痕跡. 幸好骨折一般伴隨劇痛, 如果病人真的很痛, 記得別把話說死. 預掛下星期再看, 病人會欽佩你神機妙算. (三八萌)

[TC]

最近JBJS (Journal of bone and joint surgery, 骨科界的慣用期刊) 出了一篇文章, (Jounral meeting 剛好是我報告) 討論肋骨骨折是否開刀. 提到用看X-ray 肋骨骨折, 本來就只有一半的機會. 真要準, 請用CT scan.

不過就我來看: 這只是跟病人解釋的問題. 因為絕大多數肋骨骨折的病人, 只要沒有血胸氣胸等相關後遺症, 也不建議開刀, 目前也沒類似手腳骨板可靠的固定器材. 當然斷越多根, 引發相關後遺症可能性越大, 還是要小心. 相關藥物與保護當然可以先給.

無位移骨折, 本來就是等待一星期, 才會看到新生骨的痕跡. 幸好骨折一般伴隨劇痛, 如果病人真的很痛, 記得別把話說死. 預掛下星期再看, 病人會欽佩你神機妙算. (三八萌)

沒錯啊, 前同事都跟要寫診斷書的病人說, 你下周再來寫, 肋骨骨折的機會會比較大....

至於肋骨骨折, 尾骨骨折等等, 難道沒有更有效的方法治療嗎? 這也是我一直在想的事.... 搞不好有人發明出什麼小鋼板小鋼釘的, 廠商就會開始推肋骨 ORIF 了...

[施肇榮]

現在看X光都要很小心, 看完記得說目前看不到骨折線,

但仍有可能有未移位骨折只是暫時照不出來, 最好要回來追蹤檢查.

評鑑要求要急診醫師在病歷上寫X光判讀結果
然後現在又要求病歷中文化
所以民眾看到病歷上寫：X光無明顯骨折
就開始暴跳如雷

以後會有越來越多這樣的案例
＂你們急診醫師都誤診沒有診斷出骨折＂

1.無明顯骨折，指的是當場的CXR無法一眼就看出有骨折

2.誤診的定義要講清楚，是錯誤還是耽誤

3.有損害才有賠償，而且必須要有因果關係，
爆料式的報導，只會讓醫事人員越來越依法看病

[k4210]

沒錯啊, 前同事都跟要寫診斷書的病人說, 你下周再來寫, 肋骨骨折的機會會比較大....

至於肋骨骨折, 尾骨骨折等等, 難道沒有更有效的方法治療嗎? 這也是我一直在想的事.... 搞不好有人發明出什麼小鋼板小鋼釘的, 廠商就會開始推肋骨 ORIF 了...

地球上好像已經有這種玩意了，不過很不普遍。

[sealsw1967]

既然是如此明顯之新聞謬誤 ,公會--你在何方?
唯有針對每次新聞謬誤提出打擊,媒體才不敢隨意寫出聳動標題!!!

[lupin]

既然是如此明顯之新聞謬誤 ,公會--你在何方?
唯有針對每次新聞謬誤提出打擊,媒體才不敢隨意寫出聳動標題!!!

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=60&t=66366

[huangjauwen]

這種機率本來就很高
以為一眼都可以看出來的----都是沒知識還自以為是的人
所有論文都有寫
只有發新聞的記者不讀書

[amigo]

長期以來，民眾已經被灌輸了根深蒂固的觀念

真相只有一個
醫學很進步，很簡單（不要忘了包括許多神醫的業配新聞讓廣大民眾深信不疑）
如果沒有第一時間診斷出來並且治療好，那就是誤診

在這種氛圍下，記者會下這樣的標題也是不足為奇。

[dtemer92]

新聞旁白：
01:00分
詹先生：＂如果肋骨把血管插破的話呢，那是不是造成腹膜炎或者其他毛病出來，那到時候誰負責？＂

Comment：
病人對於就醫第一時間沒有診斷出來不滿，可以理解，但是
肋骨骨折造成腹膜炎是哪們子的邏輯？
民眾基於第一時間沒有診斷出來，而進而不相信第一位醫師
導致自行推理邏輯無限上綱天馬行空，造成醫師跟醫院名譽受損，誰負責？



01:20分
記者：＂這樣的疏失，有可能害詹先生氣胸，內出血，幸好及時發現，才沒有更嚴重＂

Comment：
及時發現了之後，後續處理的醫師是否有做其他積極處理（例如開刀固定），
使得他沒有變嚴重？
還是就繼續臥床休息而已？

倘若如此，何來沒有診斷會變嚴重的道理？

肋骨骨折除了少數需要手術之外，大部分本來就是以臥床休息為主要治療以及復原方式
及早診斷出來，詹先生不會變比較不痛
及早診斷出來，詹先生的治療方式也不會改變



=================
回歸病情：
疼痛程度不低的病人，即使CXR正照斜照橫照都沒事情，起碼還是做個不打藥的CT scan吧，沒必要幫健保局省這個錢來讓自己暴露於風險之中

健保局都沒在為醫生著想了，我們還幫它著想省錢，何苦呢？

[flankkimo]

這讓我對肋骨骨折有一點了解了

[myann]

[youtube][/youtube]

摔車肋骨斷4根 照X光竟沒發現!?
華視 – 2011年11月22日 下午12:00

摔車肋骨斷4根 照X光竟沒發現!?

又傳出醫療糾紛，台中有個張先生，日前騎單車摔車，送醫治療後，醫師幫他照X光，還說沒有內傷骨折要他放心回家，可是回家後他卻痛到無法起床，後來到其他醫院檢查，才發現他有四根肋骨都斷掉了，但第一位醫生卻沒有發現。

張先生不能自己臥床得由家人攙扶著，動作也不能太大，因為一出力他就會痛。會這麼痛是因為他騎腳踏車摔倒，受傷送醫治療，不過第一時間卻沒有診斷出來，肋骨斷了，醫師為他包紮外傷後就回家休養，沒想到胸口卻越來越痛，痛到不能走路也無法自己上下床，緊急再到另一家醫院檢查，赫然發現肋骨竟然斷了四根。

張先生越想越氣，因為第一時間送醫，醫師診斷證明書上頭明明就寫著無骨折。但他到第二家醫院照X光，卻看到了肋骨斷裂，醫院回應是當時照射X光時，張先生是躺著拍攝的角度看不出來才會誤診，不過這樣的疏失卻有可能害張先生氣胸內出血，幸好及時發現才沒有更嚴重。

遇過+1(急診MISS, 之後X-RAY REPORTING RIB Fr. CONFIRMED )
（窮） （窮） （窮） （窮） （窮）

[台南阿德]

新聞旁白：
01:00分
詹先生：＂如果肋骨把血管插破的話呢，那是不是造成腹膜炎或者其他毛病出來，那到時候誰負責？＂

造成腹膜炎之前~應該因為血胸.氣胸不能呼吸了吧.

[走召糸及奚鳥扌非]

回歸病情：
疼痛程度不低的病人，即使CXR正照斜照橫照都沒事情，起碼還是做個不打藥的CT scan吧，沒必要幫健保局省這個錢來讓自己暴露於風險之中

健保局都沒在為醫生著想了，我們還幫它著想省錢，何苦呢？

對啊!
我現在只要病人或家屬對頭傷或胸腹鈍傷的病情疑慮
我就會考慮照CT
(壓力)

前輩教過:覺得需要插ENDO時，就該插ENDO了...
我告誡自己:覺得需要照CT時，就該照CT了...
(挖鼻孔)

不過要記得對病人或家屬補充說明:
美國的研究結果估測，二○○七年所做的電腦斷層檢查逾七千萬人次將導致兩萬九千人罹患癌症，其中近一萬五千人有致命之虞。其中以年輕人的風險最高，且有三分之二將發生在女性身上......
(怕怕)

[施肇榮]

新聞旁白：
01:00分
詹先生：＂如果肋骨把血管插破的話呢，那是不是造成腹膜炎或者其他毛病出來，那到時候誰負責？＂
造成腹膜炎之前~應該因為血胸.氣胸不能呼吸了吧.

外行人假設性

又不符醫療常規的疑問

無法回答

[woods053]

rib fracture not due to DR. injury

[Judy May]

新聞旁白：
01:00分
詹先生：＂如果肋骨把血管插破的話呢，那是不是造成腹膜炎或者其他毛病出來，那到時候誰負責？＂

造成腹膜炎之前~應該因為血胸.氣胸不能呼吸了吧.

肋骨負責!

[lupin]

新聞旁白：
01:00分
詹先生：＂如果肋骨把血管插破的話呢，那是不是造成腹膜炎或者其他毛病出來，那到時候誰負責？＂

造成腹膜炎之前~應該因為血胸.氣胸不能呼吸了吧.

肋骨負責!

判肋骨賠償三千萬並吊銷肋骨執照補修倫理學分180分

[台南阿德]

新聞旁白：
01:00分
詹先生：＂如果肋骨把血管插破的話呢，那是不是造成腹膜炎或者其他毛病出來，那到時候誰負責？＂
造成腹膜炎之前~應該因為血胸.氣胸不能呼吸了吧.

外行人假設性

又不符醫療常規的疑問

無法回答

我的確是外行~畢竟我不是醫生.