健保藥價竟然也採浮動點值,而不自知

[markchang]

有1顆健保碼8月改成AC ,原申報碼不給付變為0, 現申復成功,錢下來,
藥價應該全金額給付錢才對, 結果卻0.4676給浮動點值0.71,
0.5324給非浮動點值1
即我申請的藥價100元, 因點值的關係, 共給付（100X0.4676x0.71+100x0.5324x1)
=86元
原來不是只有診療費才跟浮動點值, 連藥費也採浮動
(打小人)

[施肇榮]

有1顆健保碼8月改成AC ,原申報碼不給付變為0, 現申復成功,錢下來,
藥價應該全金額給付錢才對, 結果卻0.4676給浮動點值0.71,
0.5324給非浮動點值1
即我申請的藥價100元, 因點值的關係, 共給付（100X0.4676x0.71+100x0.5324x1)
=86元
原來不是只有診療費才跟浮動點值, 連藥費也採浮動
(打小人)

明顯錯誤

申覆!!

[PAPA]

有1顆健保碼8月改成AC ,原申報碼不給付變為0, 現申復成功,錢下來,
藥價應該全金額給付錢才對, 結果卻0.4676給浮動點值0.71,
0.5324給非浮動點值1
即我申請的藥價100元, 因點值的關係, 共給付（100X0.4676x0.71+100x0.5324x1)
=86元
原來不是只有診療費才跟浮動點值, 連藥費也採浮動
(打小人)

明顯錯誤

申覆!!

確定錯誤嗎?

我們每一次申覆藥費.都是按照點值在幾付

感覺申覆回來的藥費 都是按點值在幾付 已經N年了

難道不是這樣嗎?

[pedi]

對啊，這個問題我一年前就發現了
只是沒有問其他人

如果真又有問題的話
健保局A醫界又多添一筆了

[ptman]

請問檢驗費用是浮動還是非浮動點值呢 (咦)

有1顆健保碼8月改成AC ,原申報碼不給付變為0, 現申復成功,錢下來,
藥價應該全金額給付錢才對, 結果卻0.4676給浮動點值0.71,
0.5324給非浮動點值1
即我申請的藥價100元, 因點值的關係, 共給付（100X0.4676x0.71+100x0.5324x1)
=86元
原來不是只有診療費才跟浮動點值, 連藥費也採浮動
(打小人)

[ariantseng]

請告健保局詐欺!

有1顆健保碼8月改成AC ,原申報碼不給付變為0, 現申復成功,錢下來,
藥價應該全金額給付錢才對, 結果卻0.4676給浮動點值0.71,
0.5324給非浮動點值1
即我申請的藥價100元, 因點值的關係, 共給付（100X0.4676x0.71+100x0.5324x1)
=86元
原來不是只有診療費才跟浮動點值, 連藥費也採浮動
(打小人)

[施肇榮]

有1顆健保碼8月改成AC ,原申報碼不給付變為0, 現申復成功,錢下來,
藥價應該全金額給付錢才對, 結果卻0.4676給浮動點值0.71,
0.5324給非浮動點值1
即我申請的藥價100元, 因點值的關係, 共給付（100X0.4676x0.71+100x0.5324x1)
=86元
原來不是只有診療費才跟浮動點值, 連藥費也採浮動
(打小人)

明顯錯誤

申覆!!

確定錯誤嗎?

我們每一次申覆藥費.都是按照點值在幾付

感覺申覆回來的藥費 都是按點值在幾付 已經N年了

難道不是這樣嗎?

健保局是方便行事
醫師是息事寧人
要爭的話
絕對有硬道理

[heron]

對啊，這個問題我一年前就發現了
只是沒有問其他人

如果真又有問題的話
健保局A醫界又多添一筆了

這個可能牽涉到當初扣的費用--是扣點值還是1元 ??
我再研究一下

[markchang]

我有打電話問台北區的健保負責小姐
她幫我問了, 說沒錯. 她說她也不知怎麼算,反正就電腦代出來
我很納悶的是, 如果是抽審被扣點值,申復回來照浮動點值那還有道理,
表示被回推扣的有包含診療費, 但是這次扣的只是" 藥費代碼"
怎麼又跟浮動點值有關?
不曉得各位大大知道怎麼回事?
搞不好我們藥費已經算浮動點值了,只是大家不知罷了

[markchang]

對啊，這個問題我一年前就發現了
只是沒有問其他人

如果真又有問題的話
健保局A醫界又多添一筆了

這個可能牽涉到當初扣的費用--是扣點值還是1元 ??
我再研究一下

我被扣的是 總量90顆 健保價@9.1 共 819
現回來的金額是 709元 = (819 x0.4676x0.71+819x0.5324x1)

我想很多人可能都不知道是如此算法,被A多少都不知,而且我覺得這是你我都
會遇到的. 只要是健保設的公式不變的話 .

[虎克]

這應該是暫付款的點值，等結算後會再歸還給你。
因為暫付款幾乎都是用最近一季結算點值打九折給付，你可以看一下申請的金額是否也是這樣算出來的
暫付款根本不管你申請項目是否有些應該保障一點一元，例如試辦計畫，代付款項，藥費等。
等到真正的點值算完後，再一併換算，還原回來。
不過這種計算方式，幾乎所有的醫師都不知道，更沒有人看得懂總額浮動點值到底怎麼算出來的？

[施肇榮]

這應該是暫付款的點值，等結算後會再歸還給你。
因為暫付款幾乎都是用最近一季結算點值打九折給付，你可以看一下申請的金額是否也是這樣算出來的
暫付款根本不管你申請項目是否有些應該保障一點一元，例如試辦計畫，代付款項，藥費等。
等到真正的點值算完後，再一併換算，還原回來。
不過這種計算方式，幾乎所有的醫師都不知道，更沒有人看得懂總額浮動點值到底怎麼算出來的？

不用猜測
最懶的辦法是
直接寫公文給健保局
告訴它計算錯誤
等他回文

[肉咖]

.

不用猜測
最懶的辦法是
直接寫公文給健保局
告訴它計算錯誤
等他回文

[markchang]

現回來的金額是 709元 = (819 x0.4676x0.71+819x0.5324x1

我當然知道這0.71是暫付款, 但它已將此費用分成兩部分, 將來結算點數時, 819X0.4676的
部分是依浮動點在算, 這哪對, 藥費本來就1點一元.

我將依施大的建議, 寫公文給健保局, 看它們怎麼回復再告知大家

[brian1968]

請問檢驗費用是浮動還是非浮動點值呢 (咦)

浮動 （阿飄）

[ptman]

請問檢驗費用是浮動還是非浮動點值呢 (咦)

浮動 （阿飄）

謝謝布大 （阿飄）

[中華民國藥師]

藥費為附加於健保點值之上，採固定點值是無庸置疑，樓主的情形可能是健保局便宜行事，非藥費採浮動點值.

行文健保局是最好的作法，若健保局執意等年度結算再補給藥費，請其一併計算所孳生之利息.

健保局不是每項事情都是對的，公務人員的怠惰、傲慢，一樣不缺，欠人電是普遍的認知.

[施肇榮]

藥費為附加於健保點值之上，採固定點值是無庸置疑，樓主的情形可能是健保局便宜行事，非藥費採浮動點值.
行文健保局是最好的作法，若健保局執意等年度結算再補給藥費，請其一併計算所孳生之利息.
健保局不是每項事情都是對的，公務人員的怠惰、傲慢，一樣不缺，欠人電是普遍的認知.

+1

[markchang]

健保局小姐已電話回覆我(她特別告知我,我們就以電話結案):
她說此種算法是暫付, 在明年3月時結算第3季點值時, 會再將藥費歸入固定點值
老實說翻已前申復回來的藥費,電腦有沒有歸入固定點值, 我也不知道????

[usmle]

她特別告知我,我們就以電話結案) (打小人) (打小人)

聽他在唬爛
一定要留下書面證據
你再發文給它,說不接受口頭答覆