膀胱看成腫瘤 離譜開錯刀

[medfront]

膀胱看成腫瘤 離譜開錯刀

高女丈夫表示，妻子上月三十日住進醫院，隔天下午進行手術，五個小時後，醫師出來告訴他，雖成功摘除子宮，但誤將膀胱當成腫瘤，打算一併切除時，卻在劃一刀後發現是膀胱，所以緊急縫合回去，還說妻子的膀胱與一般人位置不同，才造成此情形。

"當場告知"恨之入骨
"隱瞞不說"滿懷感恩

[pkjiang]

這個其實很常見吧
明明就是沾黏的問題啊
子宮手術本來就很常會傷到膀胱，小弟不知道處理幾例了
如果手術只要求絕對成功一點併發症都不能有，我想所有的外科系醫師都可以退休了（小弟也因此早已處於半退休狀態）

而媒體未經查證就喜歡亂報
還有更奇怪的什麼「有嚴重程序瑕疵」
連手術可能的併發症跟處理方式都搞不清楚，又不是隨便亂加開什麼刀，而是本來手術中有問題就是要解決掉啊
難道膀胱破了還得要問家屬要不要補起來？

[dtemer92]

嚴重的endometriosis或者pelvic adhesion, 子宮與膀胱會黏在一起是常常有的事情
即使術中能辨認出正確的膀胱，也偶爾會有在剝離子宮與膀胱過程中造成bladder injury
先使用尿管, 讓膀胱癒合，約一周後確認bladder無leakage在拿掉管子就完全正常了
如果照新聞所寫, 聽起來的程序完全合乎醫療常規

民眾不爽想爆料就直接找媒體, 媒體一報導就等於未審先判
就算事後鑑定沒有疏失，醫師的名譽早就被毀了
那這樣，將來哪個醫生還會想開刀?
嫌還願意留在醫院服務的外科醫師不夠少是嗎?

[micoto]

在鬼島台灣，還是看看門診就好，少開刀吧！

當然自己人還是可以動刀，其他對一般民眾像子宮肌瘤這種開不開都沒有
生命危險的刀還是不要隨便動的好....

(痛就吃止痛藥就好了，還可以定期追蹤，賺診察費)

[medjustice]

膀胱看成腫瘤 離譜開錯刀　害掛尿袋多住院 亞東：處理沾黏時割到
• http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20111108
膀胱看成腫瘤 離譜開錯刀
害掛尿袋多住院 亞東：處理沾黏時割到
2011年 11月08日
【曾佳俊╱新北報導】錯把膀胱當腫瘤！新北市一名女子，日前因子宮腺肌症至亞東醫院進行子宮摘除手術，不料醫師竟將膀胱當腫瘤欲切除，劃了一刀才發現是膀胱，緊急再縫合回去，婦人原本術後兩天就可出院，現卻仍掛著尿袋躺在醫院。亞東醫院昨解釋，因病患子宮後方嚴重沾黏，進行剝離時劃到腫塊，才知是移位的膀胱，但縫合後已無礙，日後若有醫療問題絕對協助處理。
家住新北市土城區的高姓女子（三十五歲）已婚育有一子，多年來飽受子宮疼痛之苦，都倚賴消炎、止痛藥暫緩病情，上月舊疾復發，在診所建議下轉往亞東醫院掛號看診，主治醫師吳文毅提出包括施打類固醇、吃藥與開刀摘除子宮等三項建議，經與家人討論後，決定開刀切除子宮一勞永逸。
未經同意貿然動刀
高女丈夫表示，妻子上月三十日住進醫院，隔天下午進行手術，五個小時後，醫師出來告訴他，雖成功摘除子宮，但誤將膀胱當成腫瘤，打算一併切除時，卻在劃一刀後發現是膀胱，所以緊急縫合回去，還說妻子的膀胱與一般人位置不同，才造成此情形。
高女丈夫怒批，原本兩天後就可以出院，現卻仍掛著尿袋躺在醫院，「醫師為何沒經過精密檢查，也未經家屬同意就貿然動刀。」他氣得向市議員林國春陳情。
「怕一輩子背尿袋」
高女術後昏睡兩天，醒來才知自己膀胱無故挨刀，她出示手術同意書與手術紀錄表示，書面資料都載明自己罹患的是子宮腺肌症，醫生術前也僅建議進行「腹腔鏡全子宮切除術」，但事後調閱紀錄發現，手術項目竟多了「膀胱縫合術」，她擔心未來會有漏尿、膀胱無力等後遺症，恐怕「一輩子要背著尿袋」，希望醫院或醫師能給一個健康的保證。
稱修補後傷口癒合
亞東醫院昨解釋，醫師在手術中發現病患子宮後方嚴重沾黏，剝離過程中不慎劃到一腫塊，當時發現是膀胱，由於膀胱正常位置在子宮前方，推測可能患者先前剖腹產，造成膀胱沾黏移位至子宮後方，醫師發現劃到膀胱即進行縫合，並做兩次膀胱灌注測試，確定修補處無滲漏，才繼續子宮切除。
院方也強調，全子宮切除手術順利完成，醫師事後也主動告知家屬手術情形，及膀胱傷口約需五到七天才能癒合，目前病人已做過膀胱攝影，確定傷口已癒合，無漏尿情形，可拔尿管出院，日後若有醫療問題，絕對協助處理。
「有嚴重程序瑕疵」
對此，全民監督健保聯盟發言人滕西華表示，手術中途若遇任何變化，包括變更手術方式、切除面積及使用其他自費材料，皆須經家屬同意，「院方有嚴重程序上瑕疵，明顯不符合規定，造成病人損失，醫院應好好提供病人完善的醫療補償。」
醫改會研究員張雅婷則建議，病患可向院方申請病歷了解就診狀況，並釐清自己需求，先向院內申訴，再向衛生局申請調解，之後評估是否上法院仲裁。
至於膀胱挨刀可能衍生的後遺症，署立台北醫院院長林水龍說，膀胱分布許多肌肉層，比較厚、保護的也比較好，一般術後癒合不錯，若有狀況可能是滲尿問題，循著傷口滴入腹腔造成腹膜炎，發生腹痛、發燒等症狀，可透過裝設導尿管改善，並等傷口癒合即可。
烏龍開刀案例
★2010/06：新竹男子陳能通打籃球扭傷右腳踝到林口長庚手術，醫師張宗訓竟開錯腳，在左腳踝動刀，發現後才趕緊補開右腳踝
★2009/07：高雄市女子張麗君右腳麻木疼痛，義大醫院神經外科主任盧康卻從左側腰椎開刀切除椎間盤致張女左腳肌肉無力，醫事審議委員會鑑定有違醫療常規，盧被依業務過失傷害罪嫌起訴
★2004：高雄陳姓男子入伍開刀治疝氣，原要切右睪丸卻被軍醫誤割輸精管，應被拉下固定在陰囊的左睪丸也被錯拉成腸子，致左睪丸萎縮被迫切除，喪失生育能力
★2001：林姓婦人產後發現左乳有硬塊擔心是腫瘤，林口長庚醫院醫師葉俊男沒詳查就判定乳癌切除左乳，事後組織化驗發現只是良性泌乳管腺瘤，高等法院判葉和長庚醫院須賠償林女義乳重建費用等100萬元
資料來源：《蘋果》資料室
遇醫療糾紛申訴自保之道
★保存門診、護理紀錄、診斷書、處方箋及手術同意書等文件
★若無保存，民眾在申訴前，應先申請相關文件
★若有傷口，須拍照存證
★可先至其他醫院尋求專業說明
★至各地衛生局協調和解，若協調破裂，當事人可循司法途徑提出訴訟
申訴電話
★健保局醫療諮詢專線：0800-030-598
★消基會醫療糾紛處理委員會：（02）2700-1234
★台灣醫療改革基金會：（02）2709-1329
資料來源：《蘋果》採訪整理


真是聳動：『未經同意貿然動刀？』「怕一輩子背尿袋？」「有嚴重程序瑕疵？」『烏龍開刀？』『醫療糾紛申訴自保？』

實則，本案與告知同意法則（informed consent）根本無涉！亦非所謂程序瑕疵！媒體與醫改會欠缺事實與理性的分析，腥羶評論誤導社會大眾集體仇醫心理，惡化醫病信任關係而已！

本案手術併發症，對婦產科而言並非罕見，有一定的發生機率，且係難以避免之醫療風險，若術前告知、術中即時修補、術後幾無後遺症，病人家屬還是這樣大肆地告，記者依然如此誇張地寫，醫改會老是不明究裡、總是無理與無厘頭地批，試問台灣醫學生，誰還要走婦產科？難怪台灣已經招不到年輕的住院醫師！醫術精良、經驗老道的婦產科醫生，也都紛紛改走醫學美容與抗衰老醫學！　　

1.（v）術前，手術同意書告知風險：全台灣版本都大同小異，膀胱或輸尿管損傷，腸道損傷，術中大出血…等等，應該都是婦產科醫生會告知的項目。
2.（v）術中，即時診斷並緊急修補：即時縫合，並做兩次膀胱灌注測試，確定修補處無滲漏，緊急修補成功。
3. （v）術後，主動告知病家並追蹤治療：醫師事後也主動告知家屬手術情形，及膀胱傷口約需五到七天才能癒合，術後病人已做過膀胱攝影，確定傷口已癒合，無漏尿情形，可拔尿管出院。根據經驗法則，該病患損傷輕微，經即時修補，日後幾無後遺症。
　　在醫學倫理上，其實，本案醫師很誠實，主動告知積極修補，於醫學倫理：自主原則、行善原則、正義原則，並無違背！至於，不傷害原則，應視是否有明顯違反醫療常規（醫療過失），或係已充分告知且不可避免之併發症（醫療風險）而論！
　　在法律上，病患之膀胱損傷已經成功修補，雖報導誇張擴大渲染，依泌尿科專科經驗法則而言，損害實屬輕微，縱經專家證人或醫療鑑定，恐因病患組織沾黏難開，存在難以避免之醫療風險，最終仍難獲有醫療過失或可歸責於婦產科醫師之認定！
　　實際臨床經驗上，身為泌尿科專科醫師，幫忙修補這種膀胱或輸尿管損傷早已不計其數，雖然，形形色色，大大小小，牽涉手術技術挑戰、醫病溝通難題、與醫療糾紛難解，但我們從來不曾因此引發醫療訴訟，或爆發媒體爆料，我們的婦產科醫師也從未像本案一樣受屈辱，被指名道姓、失衡報導、未審先判、全民公審、讀者人人喊打！
　　不是我們替婦產科講話！這位婦產科醫師現在一定覺得，以後不要開這種刀了！不如歸去，選擇退場吧！這甚麼標題：『膀胱看成腫瘤 離譜開錯刀？』

有時候真的設身處地想，即使換我們泌尿科專科醫師來開，遇到沾黏難開，病患又有個體解剖變異時，那個泌尿科醫師能保證自己絕對不會碰到劃傷膀胱，平心而論，這真的就是：不可避免的醫療風險！

綜上所述，媒體與醫改會欠缺事實與理性的分析，腥羶評論誤導社會大眾集體仇醫心理，惡化醫病信任關係而已！醫療糾紛困境，科別失衡，台灣醫療四大皆空，血淋淋灑狗血又一實例！

[colonel]

家住新北市土城區的高姓女子（三十五歲）已婚育有一子，多年來飽受子宮疼痛之苦，都倚賴消炎、止痛藥暫緩病情，上月舊疾復發，在診所建議下轉往亞東醫院掛號看診，主治醫師吳文毅提出包括施打類固醇、吃藥與開刀摘除子宮等三項建議，經與家人討論後，決定開刀切除子宮一勞永逸。
未經同意貿然動刀
高女丈夫表示，妻子上月三十日住進醫院，隔天下午進行手術，五個小時後，醫師出來告訴他，雖成功摘除子宮，但誤將膀胱當成腫瘤，打算一併切除時，卻在劃一刀後發現是膀胱，所以緊急縫合回去，還說妻子的膀胱與一般人位置不同，才造成此情形。
高女丈夫怒批，原本兩天後就可以出院，現卻仍掛著尿袋躺在醫院，「醫師為何沒經過精密檢查，也未經家屬同意就貿然動刀。」他氣得向市議員林國春陳情。

手術同意書不是簽了嗎?

[half8121]

膀胱看成腫瘤 離譜開錯刀

高女丈夫表示，妻子上月三十日住進醫院，隔天下午進行手術，五個小時後，醫師出來告訴他，雖成功摘除子宮，但誤將膀胱當成腫瘤，打算一併切除時，卻在劃一刀後發現是膀胱，所以緊急縫合回去，還說妻子的膀胱與一般人位置不同，才造成此情形。

"當場告知"恨之入骨
"隱瞞不說"滿懷感恩

好聳動的標題,
好常見的開刀沾黏 ;
好難搞健保產生的刁民 ,
好可憐台灣的四大科醫師;
加上嗜血成性的媒體, 嘩眾取寵的政客, 還有最喜歡落井下石的XX會.......
這就是台灣健保制度下醫療的現況....

[smallant]

嚴重的endometriosis或者pelvic adhesion, 子宮與膀胱會黏在一起是常常有的事情
即使術中能辨認出正確的膀胱，也偶爾會有在剝離子宮與膀胱過程中造成bladder injury
先使用尿管, 讓膀胱癒合，約一周後確認bladder無leakage在拿掉管子就完全正常了
如果照新聞所寫, 聽起來的程序完全合乎醫療常規

民眾不爽想爆料就直接找媒體, 媒體一報導就等於未審先判
就算事後鑑定沒有疏失，醫師的名譽早就被毀了
那這樣，將來哪個醫生還會想開刀?
嫌還願意留在醫院服務的外科醫師不夠少是嗎?

+1

[yabewei]

膀胱看成腫瘤 離譜開錯刀

高女丈夫表示，妻子上月三十日住進醫院，隔天下午進行手術，五個小時後，醫師出來告訴他，雖成功摘除子宮，但誤將膀胱當成腫瘤，打算一併切除時，卻在劃一刀後發現是膀胱，所以緊急縫合回去，還說妻子的膀胱與一般人位置不同，才造成此情形。

"當場告知"恨之入骨
"隱瞞不說"滿懷感恩

好聳動的標題,
好常見的開刀沾黏 ;
好難搞健保產生的刁民 ,
好可憐台灣的四大科醫師;
加上嗜血成性的媒體, 嘩眾取寵的政客, 還有最喜歡落井下石的XX會.......
這就是台灣健保制度下醫療的現況....

好貼切的形容… (不要啊) (不要啊) (不要啊) （阿飄） （無盡漩渦）

[養鼠為患]

本日最離譜













的爆料

可能又是要不到誠意吧

[bikeman]

這如果不追究名譽損毀，醫界就更陷入萬劫不復，被害醫師請一定要提告，醫院長官也一定要挺到底!

[k4210]

膀胱看成腫瘤 離譜開錯刀　害掛尿袋多住院 亞東：處理沾黏時割到
• http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20111108
膀胱看成腫瘤 離譜開錯刀
害掛尿袋多住院 亞東：處理沾黏時割到
2011年 11月08日
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「有嚴重程序瑕疵」
對此，全民監督健保聯盟發言人滕西華表示，手術中途若遇任何變化，包括變更手術方式、切除面積及使用其他自費材料，皆須經家屬同意，「院方有嚴重程序上瑕疵，明顯不符合規定，造成病人損失，醫院應好好提供病人完善的醫療補償。」
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資料來源：《蘋果》採訪整理

喔，如果（我只是舉例而已喔。）以後滕女士來敝院開刀，在術中發生
大出血的話，那我也要先出手術房和她的家屬們討論之後，再回來急救，
萬一救不回來，那也不算我的錯啦。 (爽)

[gary]

亞東醫院應該沒有這個膽子<來嗆聲>