藥價黑洞 根本不存在 2006/11/25
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20061125
近幾年來，每當健保問題被提出來，「藥價黑洞」這四個字彷彿眾矢之的般被提出。簡單的說，健保局議出的藥品給付價，而藥廠以較低的價錢賣給醫院，醫院獲得的利差， 就是健保局指稱：醫院聯合藥廠A掉健保的錢，也就是藥價差。媒體報導，健保局每年支出約一千一百多億的藥費，藥價差高達四、五百億元。前一陣子全省檢調單位百餘人兵分十三路搜索各大醫院，誓言要揪出醫界這種詐欺行為，還全民的健保血汗錢！
姑且不論這樣思維的對錯，先解決問題：如何幫助健保局拿回四、五百億元？首先，健保局十元的藥，廠商賣給醫院五元，醫院中飽私囊了五元，甚至廠商藉由藥的出貨量，給予醫師回扣，因此健保局損失數百億！既然如此，何不換一個方式：健保局直接給付藥品給醫院。健保局可以在各區成立數個中央倉儲，由廠商直接出貨給健保倉儲。廠商既然不了解醫師開藥績效，就杜絕醫師回扣。而健保局直接出藥給醫院，醫院要什麼藥給什麼藥，就完全無藥價差。以健保局號稱藥價差高達四、五百億元，即使拿出一百億來經營中央倉儲，不但綽綽有餘，還省下三、四百億元。
如何？聽起來可行，但是完全做不到！為何？
首先，那四、五百億的藥價差根本是對著空中畫大餅，假的。其次是：健保局根本已經解決了藥價差的問題！
台灣人吃的藥，簡單說就是進口藥和台廠藥。它們的共同點就是：都是商品，拿來賣的。商品，就有成本價，市場定價，和成交價。舉例來說，美國人最忿恨不平的就是美國產的藥出口到加拿大販賣，價錢卻比美國本土便宜！這就是自由市場機制。但是稍有商業知識的人都知道，成交價永遠比定價低，因為成交價已經是保證交易，確定的利潤。以健保局在醫療的角色，就算實施上述的健保給付藥品的建議，健保局永遠也議不出成交價。所以藥價差這數百億，其實只是假設性的存在。健保局頂多拿著探訪到的成交價來「要脅」廠商降價。由於健保局是單一保險，廠商價錢向下探，首先是經銷商無法生存，其次是高價進口藥會乏人問津，畢竟賺少的生意少人做！
遮掩健保財務困難
其實，根本看不見那四、五百億另一個理由，是因為健保局早已用粗糙的方式解決了藥價差的問題：總額預算制。不論你醫院開銷多少東西，健保局每年定額給付，限制成長不能超過4％。 如上述所言，未實施總額預算之前，開一顆藥給付十元成本五元，賺藥差五元，在符合健保適應症下，開越多，藥廠和醫院賺越多，健保支出也增加。但健保局大餅一畫，開始對醫院實施每年定額給付，如今醫師藥開越多只意味著藥廠賺錢，醫院不但無法多賺錢，還會排擠醫院其他的醫療收入，所以各醫院早就儘可能管控藥費成長。而對廠商而言，一樣害怕健保藥價上漲。以每天藥費四十五元而言，進口藥一顆若高達三十元，醫師將無法開立其他藥物，造成醫師用藥意願降低，這就是總額預算的現狀。
如今健保局仍大肆宣傳藥價差之惡，但實際的情況是：藥價差是存在，而且會繼續存在，因為健保局需要這隻過街老鼠。但是健保局號稱被黑掉的四、五百億健保費，其實早就不存在。健保局一再強調藥價差的概念，無非只是遮掩健保財務困難的遮羞布，和彰顯出其議價不確實的行政疏失罷了！
[apple] 藥價黑洞 根本不存在
版主: 版主021
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DR.HSU
- Angel
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- 註冊時間: 週六 7月 08, 2006 8:45 pm
Re: [apple] 藥價黑洞 根本不存在
總額之下~
藥價黑洞 根本不存在
宣稱調降藥價能節省幾百億.
只是無聊的數字遊戲!
藥價黑洞 根本不存在
宣稱調降藥價能節省幾百億.
只是無聊的數字遊戲!
健保給付及醫院敍薪制度，讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置，自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
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施肇榮
- 公會及協會
- 文章: 10178
- 註冊時間: 週四 10月 26, 2006 11:49 pm
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Re: [apple] 藥價黑洞 根本不存在
藥價差一定會有DR.HSU 寫:總額之下~
藥價黑洞 根本不存在
宣稱調降藥價能節省幾百億.
只是無聊的數字遊戲!
因為健保藥費的訂定也是抓市場交易的平均價
所謂黑洞，問題是出在進行藥價調查時
醫院、藥商給的資料是否正確，是否有隱瞞
會造成資料的錯誤
事實上，衛生署早期的藥價成本函釋
正是造成健保局、醫院、藥商認知出入的原兇
在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]
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老烏鴉
- 指導教授
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王明屏
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Re: [apple] 藥價黑洞 根本不存在
(挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)
賤 招
(我不依) (我不依) (我不依)
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---看竹何需問主人 ---
---一舞劍氣動四方 ---
---孤問今朝 不問歸途---
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myann
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- 註冊時間: 週四 9月 14, 2006 1:26 pm
- 來自: 新北市鄉下
Re: [apple] 藥價黑洞 根本不存在
dtemer92 寫:藥價黑洞 根本不存在 2006/11/25
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20061125
.................[/b]健保局一再強調藥價差的概念，無非只是遮掩健保財務困難的遮羞布，和彰顯出其議價不確實的行政疏失罷了！
明明白白的戳破了操弄民粹的官話!!!
我是臺灣人 我愛臺灣
(不要啊) -
pkjiang
- CR
- 文章: 886
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Re: [apple] 藥價黑洞 根本不存在
其實真正的藥價黑洞
並不是醫界這邊
而是健保局負責訂定藥價的人
殊不知有些藥明明降價空間大，卻還是高健保價
還有哪些藥可以納入健保給付，我相信這中間肯定有不少利益糾結
並不是醫界這邊
而是健保局負責訂定藥價的人
殊不知有些藥明明降價空間大，卻還是高健保價
還有哪些藥可以納入健保給付，我相信這中間肯定有不少利益糾結
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DR.HSU
- Angel
- 文章: 20167
- 註冊時間: 週六 7月 08, 2006 8:45 pm
Re: [apple] 藥價黑洞 根本不存在
真正的藥價黑洞在社區藥局.因為藥局沒有浮動點值的醫師診察費可以被稀釋.所以那是純黑洞.
社區藥局的藥價差多了是會稀釋到醫師診察費的點值.這一點醫師必須明白.
社區藥局的藥價差多了是會稀釋到醫師診察費的點值.這一點醫師必須明白.
健保給付及醫院敍薪制度，讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置，自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
