[新北市醫誌] 台灣會不會走上日本醫療崩潰之路

[dtemer92]

台灣會不會走上日本醫療崩潰之路
給醫療政策白皮書的建議
[新北市醫誌] No.12. September 2011

文／范秀郁　採訪主任

台灣的健保醫療制度，醫療資源的緊縮與扭曲，再再擠壓醫界，加上，醫療糾紛頻起，外界及媒體不盪的控訴，影響醫界專業形象，如上專文所述，台灣是否也將如同日本走向「醫療崩潰」之途，也令人擔憂，除了上述現象值得主政者正視外，要避免繼續惡化，醫療決策者也應有改革魄力，值此總統大選之際，醫療政策白皮書應考慮下列醫療環境問題。

一：限制「醫療怪獸」
　　各醫學中心及區域醫院，近幾年競相擴張，包括：長庚，台大，榮總，慈濟及各軍醫院等，原有醫院並未提升醫護人力（反而釋精簡人力，降低成本），為搶食市場，紛紛向外擴張，增設分院。以醫師人力分布來看，醫學中心及區域醫院，自1999年的11490人至2010年的19879人，增加幅度達73%，增幅不可不謂驚人。如日前醫界前輩黃達夫院長即提出該現象為「醫療怪獸」，所帶來的副作用就是「寡頭壟斷」及「惡性競爭」，放任「醫療怪獸」對健保有限資源的鯨吞蠶食。「醫療怪獸」並非提升醫療品質，而是搶奪市場，衛生主管機關應好好看管該現象，嚴加控管才是。

二：理性看待醫療糾紛
　　醫療糾紛一直是醫界的苦處，過去榮總醫院發生的瘧疾感染事件及湖口一家地區醫院麻醉醫療事件，在冗長的醫療訴訟下，當事醫師受不了壓力而自殺，可見司法殺人於無形。而目前的消保法第七條仍非友善，「醫療糾紛處理法草案」「醫療糾紛傷害補償法」等處理醫療糾紛尚未訂出妥善作業流程，主管當局應該速以行政處理程序協助。除了法令方面，民間各式醫療糾紛也層出不窮，讓各醫療院所除醫療外，疲於應付，警界，衛生主管當局應以社會秩序為優先，擔任理性協調溝通橋樑，避免不理性行為及騷擾。

三：合理待遇及環境
　　以目前醫院對醫護人員的「壓榨」，醫院評鑑標準有所偏差，重點並不在評鑑文書項目，而在實際運作情形，醫院應將其向外擴張的經費用來改善醫療環境提升，醫護人員人力的充裕及待遇的合理化，並非「數大便是美」，醫院的評鑑應有檢討必要。

四：衛生主管當局應尊重醫界，重視醫界
　　醫界充分自律，同樣衛生主管單位應先以輔導替代懲罰。身為主管單位，竟也跳出來大罵「惡醫」，為盡輔導之職，卻藉以博取清高美名，不僅鄉愿，更大傷醫界形象；身為主管當局更應建立好制度，維護好環境才是。

五：健保局應嚴正視聽
　　外界動輒以「浮濫健保，浪費健保」，卻從未見健保局駁斥；事實上，西醫總額預算不足健保給付缺額達40億元，每年審查核刪約140億元，再加上不予支付指標金額，則每年健保虧欠醫界金額達700至800億元，健保局也從未醫界辯駁過，任由醫界自行吸收還要背負「A健保」的罵名；而健保局可說就是「血汗醫療」的壓榨者，所有的醫療需求滿口答應後，回過頭來就是醫界買單了。健保局做足了好人，似乎也應與醫界捍衛醫療資源，經過層層剝削後，共同維護醫界僅存的一絲清譽。

[newshine]

心裡很矛盾

既期待
又怕受傷害
（窮） （窮） （窮）

[alexhuang1961]

問題不在健保局
問題在公會
卑躬屈膝 軟弱無力
除了收錢 辦選舉
還有幹啥?
小的相信很多同儕都是幹在心裡

[hitachi]

問題不在會不會

問題在能不能快一點倒
早一點倒，台灣年輕人就多一點喘氣的時間 (挖鼻孔)
現在的年輕人，辛苦繳健保
(自付、雇主、政府的保費，都轉嫁到年輕人身上)
老了用不到

這種透支下一代幸福的爛制度，早點倒，台灣才有未來 (挖鼻孔)

[alexhuang1961]

別傻啦
一般民眾還是覺得很好呀
花150-200愛怎麼看就怎麼看
醫師還是很有錢呀
所以會倒???.....癡人說夢

[u22]

健保局真的是「血汗醫療」的壓榨者,
只是我們沒有醫界的莫那魯道,帶領大家來----

[alexhuang1961]

書念越多 只會叫人家去死

[brian1968]

書念越多 只會叫人家去死

因為讀書人怕死 （賊）

[twmama1971]

台灣不會走上日本醫療崩潰之路
1.日本醫療與台灣不同, 台灣最起碼有法律保障人民的就醫, 醫師不得無故拒絕, 所以...
2.台灣是個沒有錢也可以先看病再賴帳的寶島, 如果服務不周或結果不佳時, 還可以領回一筆豐厚的誠意
3.健保A醫院時, 醫院不得拒絕或抗辨, 就算吃相難看, 你奈我何; 醫師A健保時, 巨額罰款加刑責
4.台灣是民主的國家, 所以少數服從多數, 上至政府及健保局, 下至一般百姓, 都認為醫療不應該賺錢, 醫師應該替病人服務, 如果能全國天天義診, 那或許是最好

（窮） （窮） （窮）

[frankenstein]

天下沒有白吃的午餐…這是一個市場，會找到一個平衡點…也許是是一個很低的點。 (不要啊) (不要啊)

[施肇榮]

書念越多 只會叫人家去死

因為讀書人怕死 （賊）

有聽說書生造反成功的嗎!?

[kcl2780]

書念越多 只會叫人家去死

因為讀書人怕死 （賊）

有聽說書生造反成功的嗎!?

有, 看滿城盡帶黃金甲
黃巢就是書生,
黃巢年輕時曾多次參加科舉進士考試，屢試不第，名落孫山，
寫下《不第後賦菊詩》：
待到秋來九月八，
我花開後百花殺；
沖天香陣透長安，
滿城盡帶黃金甲。

後來黃巢造反帶兵攻入長安
國號大齊
可惜不會治國
不過也導致後來唐帝國滅亡

[kcl2780]

還有毛澤東也算是標準書生
維基百科
毛澤東(1893年12月26日－1976年9月9日)，字潤之(原作詠芝，後改潤芝)，筆名子任
1893年12月26日，毛澤東出生在湖南省張家界府湘潭縣韶山沖(今湖南省湘潭市韶山市)的一個殷實地主家庭，是毛貽昌(毛順生)和文素勤[3](「文七妹」)的第三個兒子。毛澤東8歲至16歲時在家鄉讀私塾。1907年，毛貽昌把羅一秀配與他成婚，但毛澤東後來不承認與羅氏這樁婚事。1910年秋，毛澤東離開家鄉韶山，考入湘鄉縣東山高等小學。1911年春，18歲的毛澤東到湖南長沙湘鄉駐省中學求學，同年加入湖南新軍第二十五混成協第五十標第一營左隊為列兵。1912年，他以第一名的成績考入湖南全省公立高等中學校(今長沙市第一中學)，次年春考入湖南省立第四師範學校，學校後來併入湖南省立第一師範。
1918年4月，毛澤東與蔡和森等人創建新民學會。1918年夏，卒業湖南第一師範學校。之後前往北京，投奔在北京大學執教的楊昌濟，經楊介紹在北京大學圖書館打工。1919年春，他南下上海為出國勤工儉學同學送行。在上海得到章士釗兩萬元贊助。然後回湖南長沙開辦「文化書店」。7月，他主編的《湘江評論》在長沙創刊。隨後由於雜誌社破產而失業。

[cwhung]

問題不在會不會
問題在能不能快一點倒

早一點倒，台灣年輕人就多一點喘氣的時間
現在的年輕人，辛苦繳健保
(自付、雇主、政府的保費，都轉嫁到年輕人身上)
老了用不到
這種透支下一代幸福的爛制度，早點倒，台灣才有未來

說得好

應該讓更多年輕人知道
賤保是政客騙選票的爛把戲
只要發動一百萬人拒繳賤保費
賤保不倒也不行