師染肺結核續教課 5生結核菌素呈陽

[YSL]

師染肺結核續教課　5生結核菌素呈陽

新北市爆發國小學童，疑似感染肺結核的事件，日前一名國小女老師被確診感染肺結核，雖然並非開放性肺結核，但校方為了安全起見，仍然要求和她有接觸的學童，集體接受X光檢查，經過TVBS的追蹤，現在確定有5名學童的檢體，呈現陽性反應，也就是有感染上肺結核的可能性，現在衛生局要求進行預防性措施，必須連續服用抗生素長達9個月，讓家長心急如焚，因為儘管沒有染上肺結核，也可能會有嚴重的副作用。
學生家長：「這是一個典型的瓜田李下，好死不死我們老師在這段時間，我們國小老師在這段時間，發生了結核菌這樣的病例，好死不死在這種時候，我們透過這樣子篩檢出來，有5位小朋友呈陽性反應。」
學生疑似染上肺結核，學校舉辦的說明會上，家長火大輪流砲轟校方，讓孩子暴露在危險的環境中，現在確定有5名學生的肺結核檢體，呈現陽性反應，未來恐怕得連續投藥9個月，家長心急如焚。學生家長：「吃的藥會有肝毒性的話，小朋友那麼小就要吃9個月，那後面他怎麼辦？」
抗生素藥袋上清楚寫著，服藥可能發生肝毒性、神經病變等副作用，對小五學童的身體，會造成多大的負擔，家長不敢想像。疾管局官員：「在合理範圍之內，我們會預防性的投藥，所以要釐清一個檢驗陽性，不代表他就是結核陽性，這兩個是不一樣。」
官員強調，現在只是初步檢驗結果，到底有沒有感染肺結核，還需要進一步追蹤，要家長不用太恐慌，這起疑似學童集體感染肺結核的事件，是因為新北市這所小學，日前有老師發現自己染上了肺結核，但在就醫之前，還正常授課，與學生接觸長達一個月，現在5名學童檢體呈陽性反應，在最後檢驗結果出來前，家長心中的大石頭很難真的放下。

[Sawa]

經過TVBS的追蹤，現在確定有5名學童的檢體，呈現陽性反應，也就是有感染上肺結核的可能性，現在衛生局要求進行預防性措施，必須連續服用抗生素長達9個月，讓家長心急如焚，因為儘管沒有染上肺結核，也可能會有嚴重的副作用。

抗生素藥袋上清楚寫著，服藥可能發生肝毒性、神經病變等副作用，對小五學童的身體，會造成多大的負擔，家長不敢想像。疾管局官員：「在合理範圍之內，我們會預防性的投藥，所以要釐清一個檢驗陽性，不代表他就是結核陽性，這兩個是不一樣。」

同一團體..5個小孩AFB 陽性的話一起得 NTM 機會比較大還是MTB?
除非他說的檢驗是指 PPD test
這應該不是預防性投藥了吧
只是再等Culture 出來先這樣說比較委婉~~~

[gary]

Sawa大大
這是LTBI, 本來就要使用9個月的藥物以降低發病的風險
疾管局處理的方向完全正確

[Sawa]

QQ~~
不是~我的意思....根據指引裡面所描述
所謂的LTBI 應該是以 PPD為主，不是以AFB
所以我的意思是 他說[檢體]，除非媒體報錯，不然我們不會說PPD測試叫[檢體陽性]。
可是臨床處理，確實不會立刻驗痰，除非CXR有問題。
所以這檢驗的陽性到底是什麼?????什麼陽性...
還有就是--現在有強迫LBTI一定要吃藥嗎? 因為我知道很多老醫師是覺得不需要的...

請看:
二、治療對象：
(一)12歲以下兒童，曾與無INH抗藥性證據的傳染性結核病人密切接觸，無
論BCG疤痕有無，TST反應（PPD RT23+Tween 80 2 TU/0.1 mL Mantoux test 72小時後判讀反應硬結）≥ 10 mm，且無臨床結核病證據。[請參照第八章兒童結核病診療指引]

潛伏結核感染之治療 (Treatment of latent tuberculosis infection)
一、預防性治療目的：降低≤ 12歲兒童初次感染結核菌以後發病的機率。
二、預防性治療對象：≤ 12歲，結核菌素皮膚測驗陽性，胸部X光等檢查並無發病徵候，且最近接觸具傳染性之結核病患或有結核病家族史。


PS-我看清楚標題了耶~ 標題對，內容.. 所以是結核菌素.

[poyoung]

小孩子不會吐痰吧
也不可能因為要檢查，就給他們插NG抽隔早的胃液
所以做ppd test的可能性比較合理
至於記者不學無術，亂報+筆誤的機率有多大，我想就不用說了

[Calcium]

老師得肺結核
五個學生PPD TEST呈陽性
到底告訴我們甚麼?
老師傳給學生? 還是學生之一傳給老師跟同學?
PPD test的偽陽性有沒有考慮在內?
還有，只吃INH副作用沒那麼恐怖