又被質疑不會看 TINEA？

[blanka1231]

病歷
1519 Gastric Ca
250 DM
438 old CVA
4019 HTN
2904 dementia
1105 tinea coporis
A patient in a longterm care facility
A hix of vascular dementia, dm, HTN, and left cerebral stroke , gastric Ca with meta
Skin rash with erythematous margin over all back
NG insertion
NE: right hemiplegia, global aphasia, contracture of lower limb
97/10 A1c: 8.9 ………. 00/04 A1c:8.9
BP:132/78
Medication
Capoten 25mg bid *14 day capoten 被砍14#
Primperan 5mg tid
Novomix 20/12 U bid H
Amlobin 5mg qd
Tuan 1 tube 被砍



申覆如下
鄧陳0 0 是一位78歲女性. 原本有CVA, DM, HTN, 住在新北市萬里一家安養機構

在100/05/15-100/05/30 住院診斷為
1. Gastric Ca with meta
2. UTI
3. DM
4. Hypertension
5. Hyponatremia
6. Anemia
7. Tinea Corporis

Capdon (Captopril)25mg 1# bid/AC *14 day 被核刪為 1# Qd/ac *14 day
不知是何原因?
此患者使用此藥物的原因是
1. 患者有DM. HTN 所以用ACEI 的藥物為首選
2. 患者有NG, Captopril 為短效藥物適合磨粉
3. Captopril 使用需 25mg bid or tid
4. Captopril 為ACEI 藥物中 藥價最低的藥品
綜合以上理由. 敬請給付 Capdon 25mg bid/AC * 14 day

Captopril
適應症
Mild to severe hypertension, CHF, post-MI.

用量
Hypertension Initially 25 mg bid or tid. Dose should not exceed 50 mg tid. Heart failure (in conjunction with usual dose of diuretic & digitalis) Starting dose: 6.25 mg or 12.5 mg tid. Increase dose as required to 50 mg tid. Max: 450 mg daily. Post MI Initially 6.25 mg bid, followed by 12.5 mg tid. Then increase to 25 mg tid over several days, followed by a recommended target dose of 50 mg tid as tolerated

Tuan 是antifungal agent
1. 患者於100/05/15-100/05/30 住院時. 經皮膚科會診為 Tinea corporis. 出院時.並未完全治癒
2. 患者於100/06/02 於安養機構(有事先健保局核准)就診時.背部依然有黴菌感染的現象. 所以開立Tuan (antifungal agent)並無不可.且病歷上均有紀載
3. 若真需皮膚科醫生才能開立. 患者得坐救護車才能到醫院. 費時費力又費錢. 非病患之福而是病患之苦. 因此. 本於醫者父母心. 在情理上. 開立Tuan (antifungal agent)並無不可

不知核刪理由為核?
綜合以上理由. 敬請給付

[blanka1231]

這就是台灣的醫療品質

在審查醫師眼裡　　　
12年醫生資歷 是沒能力診斷 TINEA　
（不只 INTERN會看　連路邊阿桑都會看　這就是台灣的醫生不會看　）

（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[MK]

NPNT

傷口ｏｒ皮膚問題都一樣

(我比較好奇的是皮膚科被抽審,也要每一個都附上圖片嗎？！)

[鳴人]

這就是台灣的醫療品質

在審查醫師眼裡　　　
12年醫生資歷 是沒能力診斷 TINEA　
（不只 INTERN會看　連路邊阿桑都會看　這就是台灣的醫生不會看　）

（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

審查醫師大概是五十年以上醫師資歷吧!?

[desktop]

項莊舞劍

[hapton]

很無言.......