一年省7億 健保調降洗腎支付

[hwh0]

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6566237.shtml

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】
2011.09.02 04:39 pm


台灣一年6萬多人洗腎，健保每年給付洗腎300多億元，大筆的洗腎給付屢被監委點名「耗費健保財務」；健保局近來研擬減少每次門診洗腎健保支付價格，但腎臟科醫師反對，病友團體也擔心影響醫療服務。
本報資料照洗腎年花300多億元，成為耗費健保財務的「箭靶」，屢屢被監委點名。健保局最近研擬，要減少每次門診洗腎健保支付的價格，一年約可節省7億多元，讓腎臟科醫師跳腳。但健保局表示，純粹是因為反映洗腎藥水、耗材價格調降。
國內有6萬多名洗腎患者，一名患者一年要花60至70萬元的健保費用，整體約占健保資源的6%，監委頻頻關切如何控制國內洗腎醫療費用成長，健保局最近研擬將門診洗腎支付點數，由原先的4017點，下降到3912點，一年健保約可省7億多元。雖然支付標準調降幅度僅「小砍」2.6%，卻讓腎臟科醫師大為不平。

腎臟醫學會醫療政策協調委員會主委盧國城表示，洗腎患者花掉的醫療費用，「不單純是數學問題」，把健保財務負擔怪罪在洗腎頭上，是「偏見」。

盧國城說，國內進入洗腎階段的患者，腎功能都僅存4%、5%，已比美國的6%至8%低，由於國內一年要增加5%的患者，但國內器官捐贈來源不足，患者幾乎要排上20年才有機會換腎，因此病人除非過世，人數一直累積，洗腎費用自然不可能零成長。

盧國城也說，常有人誤以為洗腎「好賺」，但醫學中心腎臟科的主治醫師，月薪不超過20萬元，跟其他科別醫師相比並沒有特別高。他也擔心，健保拿洗腎開刀，洗腎中心可能改採較便宜的紗布、棉球、抗凝血劑等因應。

中華腎友關懷協進會理事長焦祥生則說，外界似乎把健保財務困難跟洗腎劃上等號，這樣對洗腎患者不公平；他也擔憂支付標準降低，醫療院所「在商言商」，會影響到患者的醫療服務。

不過健保局醫管組長蔡淑鈴表示，純粹是因為去年調查發現，洗腎用的藥水、耗材價格普遍下降，因此醫院購買的成本降低，才決定調降支付標準。

蔡淑鈴說，醫界不能老想著降價空間「放入自己的口袋」，這是不合理的說法，也不應該「恐嚇」患者會影響服務品質。健保局會監測洗腎患者的狀況，個別醫院患者是否有急診、住院率明顯增加。

【2011/09/02 聯合晚報】@ http://udn.com/

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超妙的，A了7億叫做替民眾荷包省錢

[阿寬]

健保局單方面決定調降支付標準,
但是不准醫界「恐嚇」患者會影響服務品質

這不是恐嚇, 愛滋病事件不就是「調降」的間接結果嗎?
（窮）

[李誠民]

健保局最近研擬將門診洗腎支付點數，由原先的4017點，下降到3912點(???我加的)，一年健保約可省7億多元。雖然支付標準調降幅度僅「小砍」2.6%(????我加的)，卻讓腎臟科醫師大為不平。

由於EPO使用量問題,難以控管(多年前,在美國FDA做出警語前的多年),血液透析健保給付標準從4000點(未含EPO用藥給付),調整到4100點(包含EPO藥費,實質是下降的),最近十年來,健保對單次血液透析最初是點值降低為0.97,自93年健保局想以政策改變透析者選擇腹膜透析(世界各民主先進國家有透析政策的國家都已知不可能,腹膜透析占所有透析者約8-10%,日本尤其低--2%,台灣當時也是8-10%左右--中華民國腎臟基金會每年統計資料),經過五年至去年台灣醫學會統計資料仍為8.5%,世界各國統計腹膜轉血液透析大致都在10%左右,相當穩定,唯獨台灣在五年計劃完成,去年台灣腎臟醫學會統計資料是76%(有夠離譜吧!)
因為要增加腹膜透析病患選擇誘因,腹膜透析給付點值增加20%,所以出現血液透析每年大幅點值下降的現象,直至去年血液透析點值已下降至0.89(不足九成的給付,當然腎臟科醫師--基層被逼上絕路,就哇哇叫了),今年點值更下降至0.83,意思是3400點左右,請問血液透析所需透析液有降嗎?(台灣是濟生與信東生產,皆因運輸費用與通貨膨脹,大幅上升,),政府豈可空口說白話,欺騙民眾?!耗材(包括人工腎臟)也都因運輸費用 匯率及通貨膨脹等因素,而調漲,這些資料政府海關或台灣生產廠商都有資料可查,豈可信口雌黃,欺騙民眾與媒體,只因基層腎臟科醫師怕健保局刁難,不敢說出真相而已,
台灣政府真的是共產國家,比強盜 土匪還不如的政府嗎?馬英九先生別在自欺欺人了!

[vsdog]

這些老想調降的天兵最好顧好腰子
不要哪一天來找腎臟科醫師

[Thanatos]

唉 一塊一塊砍
應該快砍到URI和AGE了吧..........

[liden]

這些老想調降的天兵最好顧好腰子
不要哪一天來找腎臟科醫師

很難...
大部份重大器官發生問題都會牵扯到腎臟...
Cardio-renal syndrome...
Pulmo-renal syndrome...
Hepato-renal syndrome....

[newshine]

說是省
其實根本沒差
現在點值只有0.8+
刪掉這些數字
遠比不上點值滑落的恐怖

重點是政府在刪這些數字的時候
還是要讓點值回復到1.0
才是真正合理的做法
(壓力) (壓力) (壓力)

[albarto1688]

唉 一塊一塊砍
應該快砍到URI和AGE了吧..........

（無盡漩渦） （窮）

[gkl123]