台灣醫院陋規殺胎兒護士判刑

文章由 **sunny1321** » 週二 8月 30, 2011 7:15 am

http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/6558130.shtml
【聯合報╱記者蕭白雪／台北報導】 2011.08.30 02:59 am
宜蘭一名產婦到醫院生產，護士遲至胎兒頭部下降到陰道口才通知醫師到場接生，導致胎兒吸入胎便窒息死亡。台灣高等法院依業務過失致死罪嫌，判處宋姓護士六個月有期徒刑，得易科罰金，全案可上訴。

「醫院護理人員常等到產婦確定可生產最後一刻才通知醫師到場，這是醫院的陋規。」高院希望這項判決能給醫院一個警惕，因為生產是高度危險的事，不能總等到「剛好」可接生時，才通知醫師。

高院合議庭質疑宋姓護士，事發迄今是否曾思考過，遲未通知醫師的行為，可能造成一條生命喪失存活機會？反駁宋姓護士「即使醫師早點抵達，也不一定能避免胎兒死亡。」的辯詞，並認為這種說法如果成立，往後醫護人員面對各種重症、絕症，選擇不醫治或錯誤治療，將不必負擔任何責任，絕非人民所期待。

判決指出，面對重症、絕症或有可能死亡的病症時，病患不要求醫師保證一定治癒，而是渴求有治癒可能出現；病患相信將生命交付給醫護人員，醫護人員會竭盡所能救護病患，給病患一點等待奇蹟的機會。

一名懷孕卅八周的產婦，一九九九年九月十五日凌晨四時許，到宜蘭羅東博愛醫院待產。清晨六時十五分，子宮頸全開，醫師已可藉由輔助儀器讓孩子滑出產道，宋姓護士從胎心音監視器發現胎兒有胎心減速情形，但未馬上通知醫師，直致胎兒頭部清楚可見，並下降到產婦陰道口，宋才才通知醫師到產房接生。

醫師在六時四十七分抵達，兩分鐘後胎兒自動滑出產道，隔天上午因呼吸性衰竭死亡。鑑定發現，胎兒吸入胎便，未適時提早分娩，而造成缺氧過久。宋姓護士辯稱，產婦胎心減速很常見，且不想讓醫師太早「等待」接生
【2011/08/30 聯合報】@ http://udn.com/

文章由 **shuhuez5460** » 週二 8月 30, 2011 8:16 am

懷孕卅八周的產婦，一九九九年九月十五日凌晨四時許，到宜蘭羅東博愛醫院待產。清晨六時十五分，子宮頸全開，醫師已可藉由輔助儀器讓孩子滑出產道，宋姓護士從胎心音監視器發現胎兒有胎心減速情形

1999年12年前?
postdate常physiologic meconium pass
會不會早在intrauterine就已經aspirate?

文章由 **big T** » 週二 8月 30, 2011 9:01 am

最後一刻才叫醫師陋規殺胎兒

【聯合報╱記者蕭白雪／台北報導】 2011.08.30

宜蘭一名產婦到醫院生產，護士遲至胎兒頭部下降到陰道口才通知醫師到場接生，導致胎兒吸入胎便窒息死亡。台灣高等法院依業務過失致死罪嫌，判處宋姓護士六個月有期徒刑，得易科罰金，全案可上訴。

「醫院護理人員常等到產婦確定可生產最後一刻才通知醫師到場，這是醫院的陋規。」高院希望這項判決能給醫院一個警惕，因為生產是高度危險的事，不能總等到「剛好」可接生時，才通知醫師。

高院合議庭質疑宋姓護士，事發迄今是否曾思考過，遲未通知醫師的行為，可能造成一條生命喪失存活機會？反駁宋姓護士「即使醫師早點抵達，也不一定能避免胎兒死亡。」的辯詞，並認為這種說法如果成立，往後醫護人員面對各種重症、絕症，選擇不醫治或錯誤治療，將不必負擔任何責任，絕非人民所期待。

判決指出，面對重症、絕症或有可能死亡的病症時，病患不要求醫師保證一定治癒，而是渴求有治癒可能出現；病患相信將生命交付給醫護人員，醫護人員會竭盡所能救護病患，給病患一點等待奇蹟的機會。

一名懷孕卅八周的產婦，一九九九年九月十五日凌晨四時許，到宜蘭羅東博愛醫院待產。清晨六時十五分，子宮頸全開，醫師已可藉由輔助儀器讓孩子滑出產道，宋姓護士從胎心音監視器發現胎兒有胎心減速情形，但未馬上通知醫師，直致胎兒頭部清楚可見，並下降到產婦陰道口，宋才才通知醫師到產房接生。

醫師在六時四十七分抵達，兩分鐘後胎兒自動滑出產道，隔天上午因呼吸性衰竭死亡。鑑定發現，胎兒吸入胎便，未適時提早分娩，而造成缺氧過久。宋姓護士辯稱，產婦胎心減速很常見，且不想讓醫師太早「等待」接生。

-------------

等待奇蹟？
台式超低價吃到飽的健保就是奇蹟

文章由 **Diablo** » 週二 8月 30, 2011 9:23 am

婦產科的醫師要全天候呆產房了
寒冬尚未過去阿（窮）

文章由 **YSL** » 週二 8月 30, 2011 9:32 am

「即使醫師早點抵達，也不一定能避免胎兒死亡。」
就是這句話，讓醫師省了3000萬
(眼汪汪)

文章由 **forester** » 週二 8月 30, 2011 9:34 am

明年婦產科及外科
大概都沒人走了... （賊）（賊）（賊）

文章由 **高雄客** » 週二 8月 30, 2011 10:07 am

鑑定發現，胎兒吸入胎便，未適時提早分娩，而造成缺氧過久。
-->胎兒吸入胎便，如果提早分娩，就不會造成缺氧過久??
書讀的不多，有請新生兒大師開講

文章由 **wangkunyih** » 週二 8月 30, 2011 10:40 am

看來以後出生後因為 meconium aspiration syndrome 呼吸衰竭死亡的, 都是因為婦產科醫師沒有在旁邊密切注意，及時把胎兒生出來，如果早一點，剛剛好，在胎兒解胎便之前生出來，就可以挽救一條無辜的小生命啦！婦產科，還好我沒走這一科！

文章由阿寬 » 週二 8月 30, 2011 10:45 am

看來以後產科醫師要像守ICU一樣, 只要有病人待產就不能離開

(至於健保給付不夠? 仇醫會告訴你, 你可以不當醫生的)

文章由 **mogysux** » 週二 8月 30, 2011 10:59 am

"....「醫院護理人員常等到產婦確定可生產最後一刻才通知醫師到場，這是醫院的陋規。」高院希望這項判決能給醫院一個警惕，因為生產是高度危險的事，不能總等到「剛好」可接生時，才通知醫師。 ..."

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<,

真懷疑這些法官不知道有沒生過孩子呢?
還是住在烏托邦?

照這理論從此婦產科醫師以後有人待產啥事都不能做
乖乖坐在產房待命吧

要開刀...對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開
要門診...對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開
病房住院病患病情突有變化....對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開
急診有婦產科病患要急救...對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開
有其他科會診病患....對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開
有重要會議要開或啥評鑑會議....對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開

只是這樣子不知道誰會先倒楣呢? (怕怕)

週二 8月 30, 2011 11:03 am

一名懷孕卅八周的產婦，一九九九年九月十五日凌晨四時許，到宜蘭羅東博愛醫院待產。清晨六時十五分，子宮頸全開，醫師已可藉由輔助儀器讓孩子滑出產道，宋姓護士從胎心音監視器發現胎兒有胎心減速情形，但未馬上通知醫師，直致胎兒頭部清楚可見，並下降到產婦陰道口，宋才才通知醫師到產房接生。

醫師在六時四十七分抵達，兩分鐘後胎兒自動滑出產道，隔天上午因呼吸性衰竭死亡。鑑定發現，胎兒吸入胎便，未適時提早分娩，而造成缺氧過久。宋姓護士辯稱，產婦胎心減速很常見，且不想讓醫師太早「等待」接生。

由上可知
子宮頸開全到寶寶出生只花了34分鐘
印象中寶寶可以容忍的缺氧應該是至少ㄧ小時
就算看到缺氧馬上跟主治醫師說,結果應該沒有多大差別
因為主治醫師也會判斷再用幾次力就可以生了
惟一的差別可能是被告對象會變成主治醫師吧? (咦)
這種判例婦產科學會應考慮出來聲援吧?
就算被告的不是醫師
哪一天就有恐龍法官引用這個判例擴大解釋
規定只要產婦待產
婦產科醫師就要搬ㄧ張小板凳坐在產婦邊看顧
可能嗎? （無盡漩渦）

文章由阿寬 » 週二 8月 30, 2011 11:21 am

產科醫師出走?

沒關係啦, 健保官員及法官可能更喜歡讓產婆來接生

文章由 **handson** » 週二 8月 30, 2011 11:24 am

有沒有注意到這是1999年...十幾年前的事搞到現在

意思是說別以為現在沒事

未來的十年日子任何病家或法官不爽只要認為你有疏失

都可以慢慢搞...

文章由 **mogysux** » 週二 8月 30, 2011 11:46 am

mogysux 寫:"....「醫院護理人員常等到產婦確定可生產最後一刻才通知醫師到場，這是醫院的陋規。」高院希望這項判決能給醫院一個警惕，因為生產是高度危險的事，不能總等到「剛好」可接生時，才通知醫師。 ..."

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<,

真懷疑這些法官不知道有沒生過孩子呢?
還是住在烏托邦?

照這理論從此婦產科醫師以後有人待產啥事都不能做
乖乖坐在產房待命吧

要開刀...對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開
要門診...對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開
病房住院病患病情突有變化....對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開
急診有婦產科病患要急救...對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開
有其他科會診病患....對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開
有重要會議要開或啥評鑑會議....對不起....現在有病人快要生了.醫生不能離開

只是這樣子不知道誰會先倒楣呢? (怕怕)

台中有一家泰國菜餐廳非常便宜
生意非常好.口味也很道地
但是泰籍老闆的思考模式很特別
出菜方式卻很另類
一定第一桌客人菜全部上完.再煮第二桌客人的餐飲

意思就是....
假設中午11點來A桌客人點6道菜,11點10分來B桌客人點5道菜,11點30分來C桌客人點7道菜,...
老闆不會A桌出一道菜,B桌C桌也來夾雜一些菜.使客人不會枯等

而是一定按順序第一桌菜全部上完.再輪到第二桌
所以晚到的客人叫苦連天,因為等候出菜時間太久了
吃飯尖峰時間熟客一定要提早個一小時上門.否則一定會等到肚皮餓的受不了

我認為法官這樣判例.對婦產科醫師將來會影響很大
恐後醫院日後要學這家餐廳作法
務必第一台產婦生完.才可以輪第二位
否則病人萬一有任何閃失.都會被判有罪

但是問題是..
中間假使有病人插進來要緊急待產呢?..
什麼...現在才開八公分..?

對不起....前面還有產婦人還沒生.請後面的人慢慢等吧..

因為法官告訴我們
生產是高度危險的事，不能總等到「剛好」可接生時，才通知醫師。
而且醫療是講究慢工出細活.不得快炒喔 (爽)

文章由 **hsu** » 週二 8月 30, 2011 11:49 am

mogysux 寫:
台中有一家泰國菜餐廳非常便宜
生意非常好.口味也很道地
但是泰籍老闆的思考模式很特別
出菜方式卻很另類
一定第一桌客人菜全部上完.再煮第二桌客人的餐飲

意思就是....
假設中午11點來A桌客人點6道菜,11點10分來B桌客人點5道菜,11點30分來C桌客人點7道菜,...
老闆不會A桌出一道菜,B桌C桌也來夾雜一些菜.使客人不會枯等

而是一定按順序第一桌菜全部上完.再輪到第二桌
所以晚到的客人叫苦連天,因為等候出菜時間太久了
吃飯尖峰時間熟客一定要提早個一小時上門.否則一定會等到肚皮餓的受不了

民權路近中港路那一家嗎？
難怪滿屋子都是人
喔
重點不是這裡喔

（賊）

文章由 **asisi** » 週二 8月 30, 2011 12:07 pm

hsu 寫:
mogysux 寫:
台中有一家泰國菜餐廳非常便宜
生意非常好.口味也很道地
但是泰籍老闆的思考模式很特別
出菜方式卻很另類
一定第一桌客人菜全部上完.再煮第二桌客人的餐飲

意思就是....
假設中午11點來A桌客人點6道菜,11點10分來B桌客人點5道菜,11點30分來C桌客人點7道菜,...
老闆不會A桌出一道菜,B桌C桌也來夾雜一些菜.使客人不會枯等

而是一定按順序第一桌菜全部上完.再輪到第二桌
所以晚到的客人叫苦連天,因為等候出菜時間太久了
吃飯尖峰時間熟客一定要提早個一小時上門.否則一定會等到肚皮餓的受不了

民權路近中港路那一家嗎？
難怪滿屋子都是人
喔
重點不是這裡喔

（賊）

對ㄌ就是那家但是老闆換人固執ㄉ老闆累病ㄌ換女兒接手情況改善多多
對喔重點不是這裡
反正妳第二個來待產管妳第幾胎會不會急產
等我把第一個產婦生完再說
或者請找別人接生
以後婦產科醫師清心多ㄌ可以心無旁務專門侍候一個產婦
醫師不夠時請到鄰近廈門菲律賓待產吧
有錢ㄉ話日本美國也是不錯ㄉ (爽)

文章由 **cwhung** » 週二 8月 30, 2011 1:11 pm

big T 寫:最後一刻才叫醫師陋規殺胎兒

【聯合報╱記者蕭白雪／台北報導】 2011.08.30

宜蘭一名產婦到醫院生產，護士遲至胎兒頭部下降到陰道口才通知醫師到場接生，導致胎兒吸入胎便窒息死亡。台灣高等法院依業務過失致死罪嫌，判處宋姓護士六個月有期徒刑，得易科罰金，全案可上訴。

「醫院護理人員常等到產婦確定可生產最後一刻才通知醫師到場，這是醫院的陋規。」高院希望這項判決能給醫院一個警惕，因為生產是高度危險的事，不能總等到「剛好」可接生時，才通知醫師。

高院合議庭質疑宋姓護士，事發迄今是否曾思考過，遲未通知醫師的行為，可能造成一條生命喪失存活機會？反駁宋姓護士「即使醫師早點抵達，也不一定能避免胎兒死亡。」的辯詞，並認為這種說法如果成立，往後醫護人員面對各種重症、絕症，選擇不醫治或錯誤治療，將不必負擔任何責任，絕非人民所期待。

老師講的話，可以不聽
法官講的話，可不能不聽！

急重症和婦產科醫師，看清楚這一句了
病人身邊，如果沒有醫生stand by（比孝子還孝順哩！）
萬一死掉了，都是算醫生的
而且，一定要「負擔責任」。

文章由 **hitachi** » 週二 8月 30, 2011 2:20 pm

cwhung 寫:
big T 寫:最後一刻才叫醫師陋規殺胎兒

【聯合報╱記者蕭白雪／台北報導】 2011.08.30

宜蘭一名產婦到醫院生產，護士遲至胎兒頭部下降到陰道口才通知醫師到場接生，導致胎兒吸入胎便窒息死亡。台灣高等法院依業務過失致死罪嫌，判處宋姓護士六個月有期徒刑，得易科罰金，全案可上訴。

「醫院護理人員常等到產婦確定可生產最後一刻才通知醫師到場，這是醫院的陋規。」高院希望這項判決能給醫院一個警惕，因為生產是高度危險的事，不能總等到「剛好」可接生時，才通知醫師。

高院合議庭質疑宋姓護士，事發迄今是否曾思考過，遲未通知醫師的行為，可能造成一條生命喪失存活機會？反駁宋姓護士「即使醫師早點抵達，也不一定能避免胎兒死亡。」的辯詞，並認為這種說法如果成立，往後醫護人員面對各種重症、絕症，選擇不醫治或錯誤治療，將不必負擔任何責任，絕非人民所期待。
老師講的話，可以不聽
法官講的話，可不能不聽！

急重症和婦產科醫師，看清楚這一句了
病人身邊，如果沒有醫生stand by（比孝子還孝順哩！）
萬一死掉了，都是算醫生的
而且，一定要「負擔責任」。

台灣有這些腦袋有X的司法人員
往後醫護人員面對各種重症、絕症，
必將「合法的」轉到有「100%成功率」的醫院
於是將不必負擔任何責任

什麼，全世界沒有「100%成功率」的醫院??
那是法官的要求，有意見和法官說去 (挖鼻孔)

文章由 **netfox1971** » 週二 8月 30, 2011 2:28 pm

請問法官大人, 胎便吸入, 如何在生產前預知?
既然無法預知, 要醫師早點來能做什麼, 開刀嗎?
還是建議健保局, 審核委員不得刪除此適應症之剖腹產?
胎頭下降到產道時, 常見早期胎心音減速, 要不要全部抓去開刀?
我也期待司法能給個公道, 法官也沒做到丫?
以後沒產科醫師可期待, 會比較符合人民的期待嗎?

文章由 **gafe** » 週二 8月 30, 2011 3:12 pm

高雄客寫:鑑定發現，胎兒吸入胎便，未適時提早分娩，而造成缺氧過久。
-->胎兒吸入胎便，如果提早分娩，就不會造成缺氧過久??
書讀的不多，有請新生兒大師開講

先說明我不是大師，但是這些都是淺顯易懂的道理而已

在產前，
無法提早確切診斷是否有胎便吸入的情形，
所以自然也沒有因為懷疑可能會發生胎便吸入而提早分娩的道理。
能夠提早分娩的就只有剖腹產，除非法官重寫剖腹產適應症，否則也沒有人因為這樣而進行剖腹產的。

另外，就兒科立場來說
胎兒在腹中未娩出的狀況下，他的氧氣供應是靠臍帶由媽媽供應的，而非自己呼吸供應的。所以在媽媽肚子中即使有胎便吸入的狀況也不會造成缺氧的情況。
也就是說，胎兒若有吸入胎便，在媽媽肚子中只要母體胎盤臍帶狀況正常，是不會缺氧的；一旦娩出，就要開始自行呼吸，才可能面臨缺氧的狀況。

所以如果法官判有罪的理由是
『胎兒吸入胎便，未適時提早分娩，而造成缺氧過久。』
根本就邏輯不通！

文章由 **image** » 週二 8月 30, 2011 3:24 pm

一個產婦一個婦產科醫師? 這位法官以後應該尊稱他一聲.....

產婦人球之父 (失魂)

文章由 **alexhuang1961** » 週二 8月 30, 2011 3:27 pm

forester 寫:明年婦產科及外科
大概都沒人走了... （賊）（賊）（賊）

今年去的跑光光....... (壓力)

文章由 **melancholy** » 週二 8月 30, 2011 4:28 pm

sunny1321 寫:http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/6558130.shtml
【聯合報╱記者蕭白雪／台北報導】 2011.08.30 02:59 am

一名懷孕卅八周的產婦，一九九九年九月十五日凌晨四時許，到宜蘭羅東博愛醫院待產。清晨六時十五分，子宮頸全開，醫師已可藉由輔助儀器讓孩子滑出產道，宋姓護士從胎心音監視器發現胎兒有胎心減速情形，但未馬上通知醫師，直致胎兒頭部清楚可見，並下降到產婦陰道口，宋才才通知醫師到產房接生。

【2011/08/30 聯合報】@ http://udn.com/

報導中看不出羊水有無胎便染色，那沒有娩出怎麼知道有無胎便吸入，還是法官都是掐指一算便知天機

若是子宮內胎便吸入，吸入的就吸入了，沒有辦法挽回，那確實「即使醫師早點抵達，也不一定能避免胎兒死亡。」

考慮到有可能是胎心減速 (有 Stress) 的當下解出胎便，也是要產出後做氣管抽吸，醫師早到晚到應該是沒有影響

有差別的是 1999 年時代的 NRP 似乎還有強調 Intra-partum Suction，最近的趨勢則認為不會影響預後，目前已經沒有這一條了

文章由 **poki** » 週二 8月 30, 2011 5:01 pm

鑑定發現，胎兒吸入胎便，未適時提早分娩，而造成缺氧過久。

鑑定的關係!

我是產科外行, 覺得這個鑑定很奇怪
我的概念是未分娩前, 胎兒氧氣由臍帶血供應,
胎兒lung還沒功用, 就算吸入什麼東西, 也要分娩後才有症狀吧??
怎麼說未適時提早分娩，而造成缺氧過久?
應該說: 早分娩, 早缺氧才對???

我也認為吸入胎便, 早叫醫生也沒用,
醫生很衰, 護士被醫生帶衰

文章由 **pongolin** » 週二 8月 30, 2011 5:52 pm

小心駛得萬年船

文章由 **genechange** » 週二 8月 30, 2011 5:58 pm

sunny1321 寫:http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/6558130.shtml
判決指出，面對重症、絕症或有可能死亡的病症時，病患不要求醫師保證一定治癒，而是渴求有治癒可能出現；病患相信將生命交付給醫護人員，醫護人員會竭盡所能救護病患，給病患一點等待奇蹟的機會。

【2011/08/30 聯合報】@ http://udn.com/

奇蹟如果沒出現，醫護人員就要倒大楣了~~

文章由 **shuhuez5460** » 週二 8月 30, 2011 7:21 pm

gafe 寫:
高雄客寫:鑑定發現，胎兒吸入胎便，未適時提早分娩，而造成缺氧過久。
-->胎兒吸入胎便，如果提早分娩，就不會造成缺氧過久??
書讀的不多，有請新生兒大師開講
先說明我不是大師，但是這些都是淺顯易懂的道理而已

在產前，
無法提早確切診斷是否有胎便吸入的情形，
所以自然也沒有因為懷疑可能會發生胎便吸入而提早分娩的道理。
能夠提早分娩的就只有剖腹產，除非法官重寫剖腹產適應症，否則也沒有人因為這樣而進行剖腹產的。

另外，就兒科立場來說
胎兒在腹中未娩出的狀況下，他的氧氣供應是靠臍帶由媽媽供應的，而非自己呼吸供應的。所以在媽媽肚子中即使有胎便吸入的狀況也不會造成缺氧的情況。
也就是說，胎兒若有吸入胎便，在媽媽肚子中只要母體胎盤臍帶狀況正常，是不會缺氧的；一旦娩出，就要開始自行呼吸，才可能面臨缺氧的狀況。

所以如果法官判有罪的理由是
『胎兒吸入胎便(1)，未適時提早分娩(2)，而造成缺氧過久(3)。』
根本就邏輯不通！

1993年經典的表格明白指出
fetus hypoxia然後 in utero gasping然後MAS

所以上面那一句的發生時間點應該是(3)>(1)

文章由 **lnc0903** » 週二 8月 30, 2011 10:22 pm

melancholy 寫:
sunny1321 寫:http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/6558130.shtml
【聯合報╱記者蕭白雪／台北報導】 2011.08.30 02:59 am

一名懷孕卅八周的產婦，一九九九年九月十五日凌晨四時許，到宜蘭羅東博愛醫院待產。清晨六時十五分，子宮頸全開，醫師已可藉由輔助儀器讓孩子滑出產道，宋姓護士從胎心音監視器發現胎兒有胎心減速情形，但未馬上通知醫師，直致胎兒頭部清楚可見，並下降到產婦陰道口，宋才才通知醫師到產房接生。

【2011/08/30 聯合報】@ http://udn.com/
報導中看不出羊水有無胎便染色，那沒有娩出怎麼知道有無胎便吸入，還是法官都是掐指一算便知天機

若是子宮內胎便吸入，吸入的就吸入了，沒有辦法挽回，那確實「即使醫師早點抵達，也不一定能避免胎兒死亡。」

考慮到有可能是胎心減速 (有 Stress) 的當下解出胎便，也是要產出後做氣管抽吸，醫師早到晚到應該是沒有影響

有差別的是 1999 年時代的 NRP 似乎還有強調 Intra-partum Suction，最近的趨勢則認為不會影響預後，目前已經沒有這一條了

是，2010年版的NRP認為"羊水有胎便+活動力差"的新生兒仍要做氣管抽吸(endotracheal intubation and direct suctioning of the trachea)，但若插管不易時應先維持正壓呼吸以免bradycardia。
因為"胎兒窘迫+羊水有胎便"的新生兒是否有做氣管內抽吸並不影響存活率。

2010年版NRP (Pediatrics)
http://pediatrics.aappublications.org/c ... E.citation

文章由 **hitachi** » 週二 8月 30, 2011 10:25 pm

shuhuez5460 寫:
gafe 寫:
高雄客寫:鑑定發現，胎兒吸入胎便，未適時提早分娩，而造成缺氧過久。
-->胎兒吸入胎便，如果提早分娩，就不會造成缺氧過久??
書讀的不多，有請新生兒大師開講
先說明我不是大師，但是這些都是淺顯易懂的道理而已

在產前，
無法提早確切診斷是否有胎便吸入的情形，
所以自然也沒有因為懷疑可能會發生胎便吸入而提早分娩的道理。
能夠提早分娩的就只有剖腹產，除非法官重寫剖腹產適應症，否則也沒有人因為這樣而進行剖腹產的。

另外，就兒科立場來說
胎兒在腹中未娩出的狀況下，他的氧氣供應是靠臍帶由媽媽供應的，而非自己呼吸供應的。所以在媽媽肚子中即使有胎便吸入的狀況也不會造成缺氧的情況。
也就是說，胎兒若有吸入胎便，在媽媽肚子中只要母體胎盤臍帶狀況正常，是不會缺氧的；一旦娩出，就要開始自行呼吸，才可能面臨缺氧的狀況。

所以如果法官判有罪的理由是
『胎兒吸入胎便(1)，未適時提早分娩(2)，而造成缺氧過久(3)。』
根本就邏輯不通！
1993年經典的表格明白指出
fetus hypoxia然後 in utero gasping然後MAS

所以上面那一句的發生時間點應該是(3)>(1)

台灣法官的自由心證比憲法還大
科學期刊算什麼
要你有罪，法條多的是
自由心證一下，就可以抓醫師來「交替」了 (挖鼻孔)

文章由 **lnc0903** » 週二 8月 30, 2011 10:37 pm

shuhuez5460 寫:
gafe 寫:
高雄客寫:鑑定發現，胎兒吸入胎便，未適時提早分娩，而造成缺氧過久。
-->胎兒吸入胎便，如果提早分娩，就不會造成缺氧過久??
書讀的不多，有請新生兒大師開講
先說明我不是大師，但是這些都是淺顯易懂的道理而已

在產前，
無法提早確切診斷是否有胎便吸入的情形，
所以自然也沒有因為懷疑可能會發生胎便吸入而提早分娩的道理。
能夠提早分娩的就只有剖腹產，除非法官重寫剖腹產適應症，否則也沒有人因為這樣而進行剖腹產的。

另外，就兒科立場來說
胎兒在腹中未娩出的狀況下，他的氧氣供應是靠臍帶由媽媽供應的，而非自己呼吸供應的。所以在媽媽肚子中即使有胎便吸入的狀況也不會造成缺氧的情況。
也就是說，胎兒若有吸入胎便，在媽媽肚子中只要母體胎盤臍帶狀況正常，是不會缺氧的；一旦娩出，就要開始自行呼吸，才可能面臨缺氧的狀況。

所以如果法官判有罪的理由是
『胎兒吸入胎便(1)，未適時提早分娩(2)，而造成缺氧過久(3)。』
根本就邏輯不通！
1993年經典的表格明白指出
fetus hypoxia然後 in utero gasping然後MAS

所以上面那一句的發生時間點應該是(3)>(1)

所以去產房收"羊水有胎便+喘"的非足月新生兒住院，我一定會跟家屬解釋"不只是肺部有吸入胎便的可能，在胎內會解胎便也是一個胎兒窘迫的警訊"

在子宮頸全開的狀況下，當然不考慮剖腹產，就是趕快繼續產程
從新聞中描述的情況，法官好像是認為只要子宮頸全開，醫生就可以直接把小孩拉出來?

醫聲論壇

台灣醫院陋規殺胎兒護士判刑

最後一刻才叫醫師陋規殺胎兒

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