我有話說－安眠藥氾濫成災

[MK]

http://news.chinatimes.com/forum/110514 ... 00356.html

2011-08-08 中國時報 【林子堯／桃園（精神科醫師）】

報載某診所大量販售管制藥品「使蒂諾斯（Stilnox）」與「羅眠樂（Rohypnol）」，高達數十萬顆。

關於這兩種藥物，部分媒體報導有所偏差，使蒂諾斯與羅眠樂並非是毒品，它們兩者都屬醫療的安眠藥物，主要功效是治療失眠。兩者分列屬台灣管制藥品等級的第四級與第三級，其中羅眠樂其實就是被稱為「約會強姦藥丸」的FM2。

筆者曾治療過一位個案，他一個月花費近十萬在「採買」使蒂諾斯，每天搭計程車在各大醫院診所間來回，一開口就說嚴重失眠，指定要吃使蒂諾斯。醫師不開立的話，個案就用買的，買不到就用騙的。導致個案後來幾乎傾家蕩產，生活也因此毀於一旦。

部分民眾認為失眠就要吃安眠藥，殊不知安眠藥若長期濫用會有耐受性（tolerance）的產生，造成藥效打折扣，使得必須增加劑量才能達到跟原來同樣的效果。而不吃的時候，就產生了「反彈性失眠」，導致比平常還睡不著覺，因此又只好乖乖服用安眠藥的惡性循環，淪為安眠藥的「癮君子」。

九○年代時英國與其他國家就發現酣樂欣（Halcion），雖然助眠效果極佳，但是極容易成癮，因而禁止該藥物上市。之後加拿大也禁止了另一個安眠鎮定藥物zaleplon（商品名SONATA）的販售，也是因為其具有高度成癮性。而這兩種藥物目前在台灣都依舊存在。

因此安眠藥的開立須謹慎評估，對於藥物的衛教也須加強。而臨床上醫師若發現民眾有濫用的情形，可以考慮轉介給精神科醫師來進行評估與治療。

[desktop]

認識病人，每個都知會上癮，阿公阿婆不例外

[brian1968]

認識病人，每個都知會上癮，阿公阿婆不例外

可是有些還是照吃不誤

聽說

有些軍警人員也吃很大

[MK]

轉給精神科...

會不會開更大？！

[cat]

而臨床上醫師若發現民眾有濫用的情形，可以考慮轉介給精神科醫師來進行評估與治療。

不知要如何治療?
放鬆療法還是一樣用藥物??
有人可以comment嗎

[jeffery]

轉給精神科...

會不會開更大？！

會 偶有病人轉給psychi
就醫 偶讀卡 吗阿 藥 一大堆除了偶原先藥 還有憂鬱症跑出來
轉診不知是幫他或害她 （無盡漩渦）

[auricle]

精神科診所分佈很不平均啊 ! (不要啊)

[gary]

轉去醫院精神科追蹤比較好

[WINDOW]

轉給精神科...

會不會開更大？！

會 偶有病人轉給psychi
就醫 偶讀卡 吗阿 藥 一大堆除了偶原先藥 還有憂鬱症跑出來
轉診不知是幫他或害她 （無盡漩渦）

看來我遇到的不是特例 （無盡漩渦）

[lupin]

轉給精神科...

會不會開更大？！

會 偶有病人轉給psychi
就醫 偶讀卡 吗阿 藥 一大堆除了偶原先藥 還有憂鬱症跑出來
轉診不知是幫他或害她 （無盡漩渦）

1.會不會真的有underlying depression?
2.如果很確定病患沒有depression,只需要吃hypnotics，轉診的目的？
3.In textbook,approximately 80 percent of people that suffer from depression are insomniacs. (偽可愛)

[gucci37]

不曉得其他科的教科書是怎麼描述失眠的治療的，

不過我們的教科書上、臨床上都會注意到，

不論是 depression, anxiety or psychosis，失眠都是主訴。

當然我們會先排除器質性原因，再排除功能原因，最後是睡眠衛生問題，

只有十% 左右是所謂的原發性失眠。

除了這十%外，其他的都要對症治療，antidepressant 就是其中之一。

等 antidepressant 改善病人的病因時，要減安眠藥才減得下來。

我轉診血壓高、血糖高的病人到內科治療，

常常也發現病人必須多服用降血脂、降膽固醇的藥，

我可從來沒有懷疑過轉病人到內科，是幫了他還是害了他？

不論是對那一科，這都是很不尊重、很嚴厲的指控。