預防保健篩檢 錢要花在刀口

[MK]

http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6497838.shtml

【聯合報╱李汝禮／台灣家庭醫學醫學會秘書長（新北市）】
2011.08.01 02:12 am

七月二十九日有讀者投書，質疑成人預防保健「健康加值方案」，為了省錢而刪除血液常規及尿酸等重要項目，個人了解的情形稍有不同。

基於現代健康醫療保健服務品質提升的要求，以及政府預算經費有限，為使篩檢項目能符合醫學實證效益，國民健康局根據預防保健篩檢原則、國際經驗及專家會議結果，進行篩檢項目的必要增刪。

以血液常規中的貧血篩檢為例，預防性健康照護的醫學實證相關文獻（如美國預防服務工作小組或加拿大預防性健康照護工作小組等所提出的建議指引），對於沒有症狀且未懷孕的一般成人皆不建議做全面性的貧血篩檢，認為並不具有醫學實證效益。而事實上血色素在10g/dL以下或更嚴重的貧血，往往在接受理學檢查時就可以從下眼皮內結膜是否蒼白等作適當的判斷和進一步處理。

至於痛風，相關文獻對於沒有症狀的一般民眾同樣不建議作全面性的高尿酸血症篩檢，畢竟高達百分九十左右的無症狀高尿酸血症可能終其一生都不會有痛風的發作，而且無症狀的高尿酸血症亦尚無需接受降尿酸藥物之治療。

雖然從個人而言，所有疾病都非常重要，但是就全體民眾來看，如何讓有限的公共預算使用在最有效益的健康問題或疾病狀態卻是不同層面的考量。為回歸該方案在預防性健康照護上之定義本質，因此對篩檢項目進行了必要的增減與調整。

【2011/08/01 聯合報】

[MK]

　
至於痛風，相關文獻對於沒有症狀的一般民眾同樣不建議作全面性的高尿酸血症篩檢，畢竟高達百分九十左右的無症狀高尿酸血症可能終其一生都不會有痛風的發作，而且無症狀的高尿酸血症亦尚無需接受降尿酸藥物之治療。

看一下ㄅㄟ...

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=62468

[gary]

家醫學會為何不早說呢
為何要等到大家罵聲連連才出來說話呢
我相信很多診所都被檢驗所強暴了

[taipeior]

我的病人成見尿酸>9
有痛風病史，
給藥結果被核刪，
申復還是不過...

是為了配合政策嗎？ (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)

[Lionet]

對某些醫師來說，尿酸 = 痛風，說再多都沒用。

[MK]

對某些醫師來說，尿酸 = 痛風，說再多都沒用。

家醫科學會的秘書長,真的會不知道高尿酸血症的危害嗎！？

還是為了政策在說話呢？？

[李誠民]

MK 文章主題 : 高尿酸血症＆多項疾病的關係(排除痛風)發表於 : 週六 8月 06, 2011 8:30 am --至現在無人回覆,也點閱 低

我奇怪的是這篇發言,我早上6:30看到,為什麼MK的相似發言(成人健保刪除尿酸等)在後發言,本網路卻改為9:34?
MK也別棄餒,我之前同樣發言,還沒人理會呢?!MK您引用家庭醫師秘書長在聯合報發言,您接著第二..陸續又有人發言,似乎對您高尿酸,代表的意義已不是單純痛風的考量,沒多大興趣!CBC(血液常規檢查)似乎也被從成人健保刪除,家醫秘書長發言卻沒什麼專業考量,只是為政策說明,MK同意嗎?

我基本理念:台灣是長期價值觀極度扭曲的社會--民粹治國,醫師 法官 律師....甚至軍人各行各業不可能脫離政府,,但政府有不可逃避的責任---正確教育人民,;也就是民主自由的社會,政府愈透明化,最直接的就是健康醫療照護體系(因與人人相關),台灣健保制度確是隱瞞事實,只知為政治服務,台灣不是愈離民主自由社會愈遠?醫師的基本信仰---以病患(國民)權益為優先考量,也就是說只有專業考量,少些政治,台灣很不幸的只要有了頭銜,醫師也隨著健保(或衛生主管官署)在不自覺中,多了政治考量........少了人權觀念

最近又有長庚住院醫師"過勞死"(我不喜歡的名詞),我為什麼在2011-6-20 在本網站發言---再論住院醫師工作時數的議題?其中有個X-Man先生,論述許久,到2011-7-18(網路網頁發言仍在)就再沒人提出論述,事實上這議題---住院醫師值班,仍在NEJM Myo Clinc proceeding BMJ等雜誌討論中,

其實我因是開業醫,又有醫學中心完整訓練,對此議題關注的角度是住院醫師是Trainee,不可能不會超過一般行業的 Trainee的時數,重點是醫師更應關注人權,這會衝突 茅盾的,,所以既然是Tainee就有課程(Curuculum),至少美國住院醫師訓練課程中,必定也必需有疲勞(Fatique)課程安排,請問台灣住院醫師訓練有Fatique的課程嗎?長庚(醫學中心 )若沒"Recongnize Fatique"就是未盡到應注意而未注意(忽略)的責任,什麼理由都不是理由!!!
請施肇榮醫師解惑

[pedi]

台灣人做學問往往是官大學問大

為什麼這麼說呢？
只要官大，講出來的話就一定是對的，
某醫學院藥理學教授說：台灣人吃藥是美國人的六倍，馬上被一堆人引用，甚至還被灌成七倍，但是這位教授從頭到尾，沒有說明他的數據是從那邊來的，

同樣的道理
國健局官員跟這位家醫科醫學會的秘書長，都說明尿酸不具有篩檢的意義，但為何不投稿到台灣醫界，並刊載相關文獻出處，而只在一個不具公信力的小報上提出說明呢？

如果大家對於刪除尿酸篩檢有意見，也可以提出相關的證明，比方說，像 MK 大所做的那樣。

[pedi]

http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6497838.shtml

至於痛風，相關文獻對於沒有症狀的一般民眾同樣不建議作全面性的高尿酸血症篩檢，畢竟高達百分九十左右的無症狀高尿酸血症可能終其一生都不會有痛風的發作，而且無症狀的高尿酸血症亦尚無需接受降尿酸藥物之治療。

【2011/08/01 聯合報】

全民健康保險西醫基層總額降尿酸藥物使用建議表

無痛風相關病症發作史者
起步治療標準 血中尿酸值 ≧9.0mg/dl

[ceciltcy]

總歸一句：就是沒錢
就那麼一點經費
怎麼可能包山包海
不過，學會又何苦為這種賤保背書
更何況，這些莫名其妙的項目增減
根本與學理有很大的落差
看起來就像是配合上意的結果而已........

[LCL]

論壇中沒有家醫科的人?
還是學會根本沒宣導?
還是個人意見(那就不要用秘書長名譽)

[ceciltcy]

學會根本沒宣導

[MK]

高血壓臨床診療指引的第二作者...

真的會不知道高尿酸血症的重要性嗎？！

呵呵...

下載:
http://www.google.com.tw/search?hl=zh-T ... 41l0.1l1l0