專科素養不足…我們需「博學」醫師？(施壽全)

[MK]

http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6500177.shtml

【聯合報╱施壽全／馬偕醫院副院長（台北市）】
2011.08.02 01:46 am

長久來，「專科化」—畢業後考取執照，到某專科受訓與服務，是醫師養成的既定模式。不過，專科化結果，卻造成有些醫師忽略凡為醫師都該具備的基本素養，包括倫理、感控觀念與人際關係等；民國九十二年ＳＡＲＳ肆虐，暴露這項問題，畢業後一般醫學訓練（ＰＧＹ）計畫應勢而出，原本為期半年，今年下半年起延為一年，簡稱ＰＧＹ一○○。

這個制度立意頗佳，但實施卻有點「水土不服」。癥結是醫院原本建立在專科化基礎上，要把試圖淡化專科而提升一般化的制度加入，彼此很難沒有扞格。ＰＧＹ自有一套規範，例如師生比要一：一或一：二。一般教學，無論一師對多生，或一生上多師課，都可學到東西，何需一對一才算教學？雖然有些醫院主治醫師多，分配後也算合規定；但主治醫師經短期訓練獲得一般醫學教師資格，他們能教的，還是自己專科，是否真在指導「一般醫學」不無疑義。事實上，若想加強基本素養，在各專科訓練中增添分量即可，應該不用大費周章另立制度。

半年期ＰＧＹ是醫院編制人力，但因需受訓，服務量限縮；ＰＧＹ一○○非屬醫院員工，服務量更少，使住院醫師可用人力不足，從而衝擊病房值班調度，醫院勢必需將總醫師或主治醫師納入輪值行列。這一連串影響估計會長達數年，在醫院已因內、外、婦兒等專科醫師招聘不易而焦頭爛額時，有限人力又需投注許多時間教學，未來醫療服務品質能否維持，實在令人憂心！

除醫師外，ＰＧＹ也將推廣到其他醫事職系；主事者也有意推動一般醫學專科醫師制度，已有多家醫院設立一般醫學病房。一般醫學醫師與家醫科醫師有何差異？國家是否不必太多「太專」，而需更多「較博」醫師，是可討論的議題，但社會大眾對此政策似乎所知有限；民眾赴醫院，也會選某專科就診，若因病住院，卻入住一般醫學病房，無法選擇期待的專科醫師主治，便會引發不滿。因此，除醫院需對病患詳盡說明制度如何運作外，主管當局也應把相關變革適度宣導，才能妥適維護病人權益。

【2011/08/02 聯合報】

[kcfc]

一般科現在不是因應PGY100敎學訓練
的任務編組嗎?
PGY只一年之後還是進入各專科啊! (咦)

成立一般科病房?? 是否誤解而做過頭了??

[Liberty]

原以為PGY100可以暫時緩解四大科缺乏人力的問題
結果不管有沒有收到PGY100
四大科還是因住院醫師可用人力不足，從而衝擊病房值班調度

據悉, 某些教學醫院的主治醫師, 甚至教授, 副教授等, 都得輪值夜班

[vsdog]

一般醫學醫師有些就是次專科無缺
故占GM VS缺

GM病房的存在
對一些很多問題的ER病患
是個簽床的好去處
但是
這樣的病患通常不好care
若是給PGY來照顧
... ...

[gary]

從醫學中心看問題是很容易有盲點的

[hans1221]

專科素養不足？？ 醫師博學有用嗎？ 如果今天外科醫師開完刀，病人sugar 不好，complication 發生，他怪你不是新陳代謝科醫師，隨便調他血糖藥，那怎麼辦？ 為什麼醫學中心內科部各次專科會互相會診？有時候已經不是醫師的問題，病人不爽找立委開記者會，醫改會動不動說病人是弱勢的一方，現在醫師想說幫病人多做一點，結果常常只能一天到晚上法院

[Easyplayer]

專科素養不足？？ 醫師博學有用嗎？ 如果今天外科醫師開完刀，病人sugar 不好，complication 發生，他怪你不是新陳代謝科醫師，隨便調他血糖藥，那怎麼辦？ 為什麼醫學中心內科部各次專科會互相會診？有時候已經不是醫師的問題，病人不爽找立委開記者會，醫改會動不動說病人是弱勢的一方，現在醫師想說幫病人多做一點，結果常常只能一天到晚上法院

就算再博學....
CV的問題....沒會診CV man....
法官就可以輕易的認為有過失....
博學有用....??

老實說....很多法官病人一個樣....
法官: 我不懂醫療....反正醫審會說難謂沒有疏失就是有過失....我又不是學醫的
病人: 醫生說的我又不懂....可是同意書一定要簽~~~~

所以外科醫師最好等到符合緊急避難要件時再開刀....就比較沒有知情同意的問題啦....