腹痛2個月 14歲女陰道閉鎖

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腹痛2個月 14歲女陰道閉鎖
經血積滿子宮 手術引流救命
2011年 07月21日 【許佳惠╱台北報導】一名十四歲少女腹痛兩個月，痛到打嗎啡止痛，多次就醫均被診斷是宿便太多，輾轉到新竹國泰醫院就醫，才發現是陰道閉鎖，因經血無法排出造成子宮積滿血水、引發腹痛，經手術引流才改善，但日後還得進行陰道重建手術。醫師表示，少女若逾十二歲月事仍未來潮，應及早就醫，以免引發腹膜炎等致死性併發症。


收治個案的新竹國泰醫院小兒科醫師盧英仁說，少女就醫時腹痛已兩個月，Ｘ光片中發現有很多宿便，但少女喊痛的位置近下腹部，且痛到要打嗎啡，電腦斷層檢查後才發現她子宮積滿血水，隨即動手術引流。


陰道須做重建手術
盧英仁指，手術前原推測少女僅是單純的處女膜閉鎖，影響經血排出，開刀後才發現少女除處女膜閉鎖也合併陰道閉鎖，陰道口僅前兩公分有通，之後到靠子宮端的部分全沾黏在一起，手術時只先切開一個洞，讓經血排出，而為避免洞口癒合，少女需每天以撐開器維持，等少女性器官成熟後，再做陰道重建手術。
盧英仁表示，先天性陰道閉鎖恐與母體產前接觸到化學藥劑或塑化劑有關，少女通常十二歲前來經，若月經遲遲不來且常下腹痛，有可能是有陰道閉鎖，延遲治療恐造成血水逆行性往上跑，引發輸卵管、卵巢感染，甚至引發腹膜炎，恐致死。


12歲無月經宜就醫
三軍總醫院婦產部主任余慕賢說，女性若十二歲還沒來經，且反覆腹痛，恐為陰道閉鎖宜就醫，因子宮被積血撐大後才會疼痛，但適應後又不痛，因此會反覆發生，曾有患者就診時腹漲如孕婦，直至手術劃開處女膜切口，積血流了近兩天才排乾淨。


陰道閉鎖注意事項
★女性9歲以後開始有月經，若到12歲月事尚未來潮應就醫
★腹痛反覆發作，且下腹部不明變大，應就醫檢查
★陰道閉鎖若延遲治療恐造成血水逆行，引發輸卵管、卵巢感染，甚至可能引發腹膜炎有致死危險
★女性懷孕期間應避免接觸化學藥劑、塑化劑等，以降低胎兒發育異常風險
資料來源：盧英仁醫師、余慕賢醫師

[asisi]

雖說女孩Precocious pubertal development是指8歲以前 畢竟9歲就來月經或性發育
也未免太早 我個人問診經驗 初經現在一般都是小六或國一 也不乏小四 小五 而16歲還無初經 一定有問題
12歲月事尚未來潮應就醫 太AGGRESIVE吧 常有媽媽焦慮ㄉ帶著小二 小三ㄉ女兒來看診 因為女兒乳房稍稍突起 一來擔心乳房腫塊 二來擔心就要月經來潮太早發育長不高

[gwendolynn.tw]

★女性9歲以後開始有月經，若到12歲月事尚未來潮應就醫
★腹痛反覆發作，且下腹部不明變大，應就醫檢查
★陰道閉鎖若延遲治療恐造成血水逆行，引發輸卵管、卵巢感染，甚至可能引發腹膜炎有致死危險
★女性懷孕期間應避免接觸化學藥劑、塑化劑等，以降低胎兒發育異常風險

1.九歲以後可能開始有"初經" 不過平均應該還是11~13歲才來初經
而且初經來過之後 兩年內都還不會太準 可能幾個月才來一次
所以大概13,14歲才會比較規則的來月經

2.如果是閉鎖atresia
子宮內跟腹腔其他臟器一樣 是一個完全無菌aseptic的狀態
所以就算血水逆流 也應該不會"感染"infection 但是會"發炎"inflammation
只是一般民眾(或者甚至是一些醫護人員)
比較無法理解inflammation不等於infection
(所以有時候真的必須得這麼跟病患說會"感染")

會有aseptic peritonitis(而且很難處理),但應該不會是septic peritonitis
除非後來演變成腸破穿孔 才會有細菌跑進去變成sepsis

[chungmaverick]

★女性9歲以後開始有月經，若到12歲月事尚未來潮應就醫
★腹痛反覆發作，且下腹部不明變大，應就醫檢查
★陰道閉鎖若延遲治療恐造成血水逆行，引發輸卵管、卵巢感染，甚至可能引發腹膜炎有致死危險
★女性懷孕期間應避免接觸化學藥劑、塑化劑等，以降低胎兒發育異常風險

1.九歲以後可能開始有"初經" 不過平均應該還是11~13歲才來初經
而且初經來過之後 兩年內都還不會太準 可能幾個月才來一次
所以大概13,14歲才會比較規則的來月經

2.如果是閉鎖atresia
子宮內跟腹腔其他臟器一樣 是一個完全無菌aseptic的狀態
所以就算血水逆流 也應該不會"感染"infection 但是會"發炎"inflammation
只是一般民眾(或者甚至是一些醫護人員)
比較無法理解inflammation不等於infection
(所以有時候真的必須得這麼跟病患說會"感染")

會有aseptic peritonitis(而且很難處理),但應該不會是septic peritonitis
除非後來演變成腸破穿孔 才會有細菌跑進去變成sepsis

受益良多
不過這種情況還是多轉到醫學中心去處理吧！