被核刪的個案: 整筆 12000點

[blanka1231]

林OO為78歲男性. 一個人獨居在貢寮(衛生署公布為醫療缺乏地區梨最近醫院須30-40分車程). 根據他孫子訴說.患者3日前曾經跌倒.住院當日.半夜孫兒回家時發現患者跌倒在地不能自行爬起.因而呼叫119送到本院急診.
當日急診醫生為外科系醫生,當場急照會神經科
神經學檢查:雖神智清楚但有點嗜睡,有肢體僵硬且走路必須他人協助. (見急診紀錄)
有發燒的情形(38.9C)且血壓過高 155/73 – 184/85mmHg(見急診紀錄)
1. 請問此時該給病患何種處置
A. 全部核刪: 意味著請119把病患送回貢寮不用掛急診(本院是急診和住院共同申報)
B. 在急診先行評估和處置(請問此時您的IMPRESSION 為何)
Fever with unknown cause
2. 病患有發燒CBC/DC, GLU,GOT, GPT, BUN, Cr, Na, K, Blood culture, CXR 為必要之檢查
WBC:11400 Neuro:72%

3. 患者本來具自我照顧能力變成跌倒不能爬起且顏面有撕裂傷(見急診紀錄), 病因為何?要如何和家屬解釋
當時本人認為是 Parkinsonism + septic encephalopathy or hypertensive encephalopathy or subdural hemorrhage
當下安排brain CT to rule out cerebral infarction, or ICH

4. 因病患家住偏遠且仍有發燒情形所以住院觀察和治療
5. 住院之後給予抗生素治療和巴金森藥物治療
燒退之後和家屬商談因無人照顧轉至長期照顧機構

此病患所做之處置並無不合理之處
敬請給付

[blanka1231]

刪CT也就算了
連急診診察費也沒給

是可忍孰不可忍

(怒火中燒)

[blanka1231]

那天是好家在

孫子有回去

沒回去 3天後就等收屍

(失魂)

[newshine]

遇到不合理的核刪
請務必申覆到底
堅持到底
才有醫界的尊嚴
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

[handson]

這樣寫沒用啦!


要寫說如果貴審核委員仍不認同給付的話

將備份本院及貴局核覆文件予病患家屬

並會同媒體apple 予以公評...

[polo]

直接上報比較快啦

[MK]

遇到不合理的,就寫申覆

被砍的醫師不嫌麻煩

審查的醫師不閒麻煩

我就不相信健保局承辦人員也不會閒麻煩...

呵呵呵呵...

[秀芝妮]

遇到不合理的,就寫申覆

被砍的醫師不嫌麻煩

審查的醫師不閒麻煩

我就不相信健保局承辦人員也不會閒麻煩...

呵呵呵呵...

但是有時候真的覺得很麻煩ㄚ... (不要啊) （賊）

[hsu]

整筆核刪的意思是

表示患者不用掛急診嗎？

還是因為病人住院所以急診要奉送？

[Dr. Jason]

這是一個好CASE
您應該據理力爭申覆
最好沒過
然後再爭審
最好也沒過
這樣上報才有威力
如果現在就上報
它會說您可以申覆啊
當然上報了它一定會讓你過
然後反而證明它是包青天
所以請稍忍耐
努力走完成程序再爆料
還有千萬記得
寄出爭審時記得要把所有病歷含抽審資料(尤其是有健保局彩色筆跡的部分)
拿去彩色影印留檔
因為寄出去後不管爭審有過沒過
它都不會還給你了
這樣審查委員的"滿紙荒唐言"就沒證據了
切記切記

[lupin]

這樣寫沒用啦!


要寫說如果貴審核委員仍不認同給付的話

將備份本院及貴局核覆文件予病患家屬

並會同媒體apple 予以公評...

我想把上述的話刻個印章，每本都蓋...... (萬年奸臣)

[sjchen]

這是一個好CASE
您應該據理力爭申覆
最好沒過
然後再爭審
最好也沒過
這樣上報才有威力
如果現在就上報
它會說您可以申覆啊
當然上報了它一定會讓你過
然後反而證明它是包青天
所以請稍忍耐
努力走完成程序再爆料
還有千萬記得
寄出爭審時記得要把所有病歷含抽審資料(尤其是有健保局彩色筆跡的部分)
拿去彩色影印留檔
因為寄出去後不管爭審有過沒過
它都不會還給你了
這樣審查委員的"滿紙荒唐言"就沒證據了
切記切記

[loaloa]

這樣寫沒用啦!


要寫說如果貴審核委員仍不認同給付的話

將備份本院及貴局核覆文件予病患家屬

並會同媒體apple 予以公評...

我想把上述的話刻個印章，每本都蓋...... (萬年奸臣)

上次寫踢退申覆血的快腦出血時
真的很想這樣寫

[ubcshiah]

被核刪的12000點 要回推嗎? (咦)

[壞人卡]

遇到不合理的核刪
請務必申覆到底
堅持到底
才有醫界的尊嚴
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

[blanka1231]

1. 12000點 要回推放大

2. 申覆寫了 1塊都沒拿到 (急診+住院)

理由是不是CVA 不是SEPSIS

只是推翻我的診斷 但沒告訴我 病人怎麼了

(怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

[X-MAN]

blanka1231

1. 12000點 要回推放大

2. 申覆寫了 1塊都沒拿到 (急診+住院)

理由是不是CVA 不是SEPSIS

只是推翻我的診斷 但沒告訴我 病人怎麼了

事後當然可以知道不是SEPSIS
但是事前如何知道不是SEPSIS ?

一位發高燒78 Y/O 嗜睡GERIATRIC 病人如果沒有BLOOD CULTURE 如何知道沒有 SEPSIS?

我的感覺是診斷是否SEPSIS與病人整體外觀有關,換句話說如果要寫R/O SEPSIS 時,病歷可能要有所著墨對於病人整體外觀有所描述,來加強未來申復或爭議時証據.

R/O CVA也是如此對於PE NEUROLOGIC EVALUATION 要有所著墨這樣對未來申復或爭議時可能有所幫助.

當然這只是個人想法因為審核醫師要核刪時,有時是沒合理的理由,這就是醫師最無法接受的地方.

[肉咖]

然後呢 (咦)

請後續報導哦 （窮）

[hitachi]

這種病人整筆才12,000點??
還不到台幣11,500元??
送到美國、東南亞，醫療費用加一個零都不止 (挖鼻孔)

[e42166]

　某日，金正日和台灣的健保局長在莫斯科開國際衛生大會，休息時間兩個人很無聊，就開始比誰國家的醫師忠誠聽話。
金正日先來，他把自己的醫師叫進來，推開窗（外面是20層樓）說：“朴太醫，從這裏跳下去！”朴太醫哭著說：“君要臣死，臣不得不死，偉大的總統元首，我還有老婆孩子呢! 請國家也成全他們吧，嗚嗚嗚……”金正日被感動了，流著淚說是自己不對，叫金太醫走了。
然後輪到台灣的健保局長，他也大聲叫自己的台灣隨行醫師：“張醫師，從這裏跳下去！”張醫師二話不說推開窗伸腳就要往下跳，金正日一把抱住他說：“你瘋了？真的跳下去會死的！”張醫師一邊掙扎著要跳一邊說：“放開我，混蛋! 我還有老婆孩子要活呢！”“不跳?? 不用等他回國，明天健保局放大回推下來，老婆孩子就得先跳樓了呢!“