健保花9億救499人 柯文哲：葉克膜被濫用

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 2u6wt.html

更新日期:2011/06/30 02:48 邱俐穎、張翠芬／台北報導
中國時報【邱俐穎、張翠芬／台北報導】


中央健保局昨日公布統計數據，去年國內有一一二六人使用葉克膜（見圖，本報資料照片/姚志平攝），其中四九九人存活，總醫療支出達九億元；台大創傷醫學部主任柯文哲質疑台灣「葉醫師」被濫用得太離譜了。


柯文哲說，美國人口是台灣的十三倍，廿年來使用葉克膜人次約四萬多，平均一年約二千人，約台灣的二倍，台灣的使用頻率確實偏高。


中央健保局說，去年使用葉克膜患者每人平均住院廿二．五一天，但實際使用葉克膜四．二五天，使用最久達六十四天。葉克膜病患平均每人總醫療費約七十九萬，其中支付葉克膜費用近十五萬，占病患總醫療費用二成。使用葉克膜，存活率接近五成。心臟外科、內科的使用者占一半，其次外科；使用葉克膜以醫學中心最多占六十五％。


國內葉克膜權威、台大創傷醫學部主任柯文哲頗為質疑。他說，台大醫院葉克膜存活率達四十九％，但平均使用天數為九．二五天。也就是說，存活率愈高，平均使用時間應愈長。依健保局統計，葉克膜使用才四天，存活率達四十四％，他認為這數字「太奇怪」。


很多家屬都對葉克膜過度期待，柯文哲說，「救活後若成為植物人，或很快就往生，有什麼用？」他認為，台灣一年有一千多人使用葉克膜，健保花費近十億，這還不包括家屬自負額及看護費用和家人身心的種種負荷。健保局有必要公布使用葉克膜後一年存活率，才能進一步解讀葉克膜使用效益，並檢討什麼時候該用、什麼時候不該用。

[Liberty]

如果真有葉克膜濫用的問題
問題關鍵也是因為現在緊繃的醫病關係

面對生命已走到盡頭的病患
就算醫師判斷不須使用葉克膜, 應放手讓病患好走
但因為媒體平時的渲染, 讓民眾誤以為葉克膜是救命仙丹
家屬常會理直氣壯的要求醫師要救到最後一秒
醫師在承擔了隨時都可能被告的巨大壓力下
幾乎都不敢拒絶家屬自以為合理的要求
結果總要搞到醫護人員和家屬都筋疲力竭, 往生者也受盡痛苦後
家屬才會覺得醫師盡力了

國內有位醫界大老曾很貼切的描述現今的醫病關係
他說:現在的醫生就像御醫, 皇帝要御醫做什麼, 御醫能說不嗎 ?

[wipten]

會不會被仇醫畜生解釋成 醫師光靠拖延499人的醫療 從賤保健保大賺9億 ................... 偵 沒揖德

[linluo]

如果真有葉克膜濫用的問題
問題關鍵也是因為現在緊繃的醫病關係

面對生命已走到盡頭的病患
就算醫師判斷不須使用葉克膜, 應放手讓病患好走
但因為媒體平時的渲染, 讓民眾誤以為葉克膜是救命仙丹
家屬常會理直氣壯的要求醫師要救到最後一秒
醫師在承擔了隨時都可能被告的巨大壓力下
幾乎都不敢拒絶家屬自以為合理的要求
結果總要搞到醫護人員和家屬都筋疲力竭, 往生者也受盡痛苦後
家屬才會覺得醫師盡力了

國內有位醫界大老曾很貼切的描述現今的醫病關係
他說:現在的醫生就像御醫, 皇帝要御醫做什麼, 御醫能說不嗎 ?

+1....

[smallant]

不用的話....

1.媒體追打
2.家屬追誠意
3.健保追醫德

(壓力) (壓力) (壓力) (壓力)

[image]

依健保局統計，葉克膜使用才四天，存活率達四十四％，他認為這數字「太奇怪」。

講的真保守 (根本就是隨便用 才這麼"好治") (挖鼻孔)

[空空空]

國內葉克膜權威、台大創傷醫學部主任柯文哲頗為質疑。他說，台大醫院葉克膜存活率達四十九％，但平均使用天數為九．二五天。也就是說，存活率愈高，平均使用時間應愈長。依健保局統計，葉克膜使用才四天，存活率達四十四％，他認為這數字「太奇怪」。

不要訝異
健保局的資料庫
要怎樣漂亮的數據，都可以辦得到

健保局說抗生素使用率太高了
抗生素的使用率不就馬上下降了嗎？

只要健保局下令
葉克膜用一天以上就刪刪刪，放大一百倍、一萬倍
要創造平均只使用一天的世界紀錄
也不是難事 (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[image]

國內葉克膜權威、台大創傷醫學部主任柯文哲頗為質疑。他說，台大醫院葉克膜存活率達四十九％，但平均使用天數為九．二五天。也就是說，存活率愈高，平均使用時間應愈長。依健保局統計，葉克膜使用才四天，存活率達四十四％，他認為這數字「太奇怪」。

不要訝異
健保局的資料庫
要怎樣漂亮的數據，都可以辦得到

健保局說抗生素使用率太高了
抗生素的使用率不就馬上下降了嗎？

只要健保局下令
葉克膜用一天以上就刪刪刪，放大一百倍、一萬倍
要創造平均只使用一天的世界紀錄
也不是難事 (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

不是 我覺得科P的意思是:

不需要用到葉克膜就救得起來的 用一兩天葉克膜也"無妨"(反正健保買單) (挖鼻孔) 而且可以增加成功率

沒看到他說 台大要用九天 才可以救起46%的病人 其他醫學中心葉克膜使用才<四天，存活率達四十四(~40?)％

...>他認為這數字「太奇怪」 (挖鼻孔)

[OYAYA168]

這篇報導後　就等同昭告醫師
下一步就是砍這些支出
當然下次被告就是拒絕使用葉克膜的醫師 （窮）

[gary]

哈 哈 哈
樓上說的真對

[空空空]

國內葉克膜權威、台大創傷醫學部主任柯文哲頗為質疑。他說，台大醫院葉克膜存活率達四十九％，但平均使用天數為九．二五天。也就是說，存活率愈高，平均使用時間應愈長。依健保局統計，葉克膜使用才四天，存活率達四十四％，他認為這數字「太奇怪」。

不要訝異
健保局的資料庫
要怎樣漂亮的數據，都可以辦得到

健保局說抗生素使用率太高了
抗生素的使用率不就馬上下降了嗎？

只要健保局下令
葉克膜用一天以上就刪刪刪，放大一百倍、一萬倍
要創造平均只使用一天的世界紀錄
也不是難事 (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

不是 我覺得科P的意思是:

不需要用到葉克膜就救得起來的 用一兩天葉克膜也"無妨"(反正健保買單) (挖鼻孔) 而且可以增加成功率

沒看到他說 台大要用九天 才可以救起46%的病人 其他醫學中心葉克膜使用才<四天，存活率達四十四(~40?)％

...>他認為這數字「太奇怪」 (挖鼻孔)

一米雞的看法應該是正解
我會錯意了

不過
「用也無妨」的原因
不見得是健保買單
有可能是因為 ~~~~~~

應觀眾要求

你應該有經驗
量眼壓，常常是應觀眾要求量的 !!!!

[老烏鴉]

有許多治療不是針對病患, 而是用來治療家屬與上級,

[空空空]

一米雞的看法應該是正解
我會錯意了

不過
「用也無妨」的原因
不見得是健保買單
有可能是因為 ~~~~~~

應觀眾要求

你應該有經驗
量眼壓，常常是應觀眾要求量的 !!!!

不過
這種自認為眼壓高的人
測量眼壓
是不能申報任何費用的
只能做「撒密蘇」

公開版面，要說明清楚

[DR.HSU]

怕被健保刪費用加百被罰扣.部份自費或者不敢報太多天都有可能.怪異刪扣制度下出來的統計數字沒有太多的參考價值.

[OYAYA168]

怕被健保刪費用加百被罰扣.部份自費或者不敢報太多天都有可能.怪異刪扣制度下出來的統計數字沒有太多的參考價值.

首位開例聲名大噪的人
到底有用X保嗎 （窮）

[hsnuray]

[min]

所以說，健保資料庫的數據，是失真？

[mowball]

有許多治療不是針對病患, 而是用來治療家屬與上級,

還有法院喔
葉克膜團隊未待命　心臟病患枉死
http://www.appledaily.com.tw/realtimene ... 20/509808/

判決指出:
以任何「一個具有良知理性且小心謹慎之人，在客觀上處於同一具體情狀之下」，都知僅須先打一個電話確認葉克膜團隊能否在出狀況時立刻到場再開刀，吳男卻懈怠疏忽，顯有應注意、能注意而不注意的過失責任，因而改判吳男5月徒刑，得易科罰金15萬元。