聯合筆記／醫療體系的疝氣醫師

[CHIASHUNL]

聯合筆記／醫療體系的疝氣醫師

【聯合報╱張耀懋】 2011.06.28 02:22 am


疝氣，指人體組織腹壁薄弱、閉鎖不全時，器官或組織便從這小漏洞突出或掉出來，造成病痛。我們的醫療體系，也存在披著白袍的疝氣商人醫師。

醫療人員之迥異於其他人，在於醫療專業是以病患立場為考量，以「利他」出發，所以成就其受尊崇的地位。

但是，現在在「利他」外，多了一點「利己」的算計。

當醫師振振有辭地敬告病家，孩子有疝氣必須治療，而且為免另一側日後也出狀況，最好兩側同時處理，對於這種「預防性手術」，不知有多少病家可以不在醫學專業權威下順從？

在乳癌防治論戰中，最具爭論性的手術之一，支持者主張，先割掉高危險婦女的乳房，就不會罹患乳癌。但也由於這種「置之死地而後生」的傷害力，只有在非常極端、對非常高的風險族群的「保命或保乳房」的論辯中，才會被提出來。也就是說，這類所謂「預防性手術」，只有在患者有高度風險，罹病禍害遠高於手術侵入傷害，且有迫切需要時，才有考量必要。

在手術房中，幾乎只有醫師可以主宰現場情況，到底是否是迫切需要，主刀醫師說了算。健保局雖無法進到手術房監測每一檯刀，卻可以透過統計推論來推知：某些地區小兒兩側疝氣手術率遠高於一般人。

說到台灣異於常人的，不只疝氣，還有異常男女嬰接生比例、過高比率的洗腎人口，從前甚至還有傳言「無子宮村」…。這裡面絕大部分都是兢兢業業的醫師為病患解痛去苦的努力；但不可諱言，也有不少包裹著「利他」糖衣的「利己」藥丸，藉專業知識行「專業詐欺」的害群之馬。

就好像身體有了較脆弱的薄壁，組織就從那缺口跑了出來。也許該實施預防性手術的，就是這些猶如疝氣的不肖醫師。

【2011/06/28 聯合報】@ http://udn.com/
(打小人)



全文網址: 聯合筆記／醫療體系的疝氣醫師 | 民意論壇 | 意見評論 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6424719. ... z1QWoUvhLL
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[CHIASHUNL]

一個醫療上見仁見智的作法,被罵成這樣,無言 (我不依)

[squeak]

聯合報對醫事人員的用詞都很惡毒，不肖字語都出來，如果不是事實，不是毀謗嗎？

[施肇榮]

聯合報對醫事人員的用詞都很惡毒，不肖字語都出來，如果不是事實，不是毀謗嗎？

記者敢這樣寫

必定有相當的天龍教授的說法為根據

以後天龍教授凸垂時

偶們也可以如法泡製

[jeffery]

聯合報對醫事人員的用詞都很惡毒，不肖字語都出來，如果不是事實，不是毀謗嗎？

蝦米 該報還幸存喔 偶以為倒了
早已不看該報了 (挖鼻孔)

[我愛棒球]

提供反向思考

小弟住院醫師在公立醫院
公立醫院的VS有底薪,低PPF
主治醫師在財團醫院
財團醫院的VS零底薪,高PPF,純抽成
兩者生態大大不同

公立醫院的醫師多一事不如少一事
開一台刀開得半死
才抽不到健保申報點數的一成
因此開刀的indication都抓得很嚴
因為只有寫paper升等才是王道

財團醫院的醫師無底薪
只能八仙過海各顯神通
因此變得很aggressive

就本科的practice而言
骨盆腔發炎的治療以抗生素治療為主
而醫師的"賺頭"只有巡房費
一天約150元
但是如果push病人開刀就不一樣
一台腹腔鏡子宮切除可以抽17134*60%=10280
(80416B 腹腔鏡全子宮切除術 Laparoscopy hysterectomy v v v 17134)
再外加查房費
醫師的"賺頭"是抗生素治療的80倍!!
如果是你
會怎麼選擇??

制度殺人~

[Easyplayer]

一個醫療上見仁見智的作法,被罵成這樣,無言 (我不依)

覆議~~~~

倒是健保局大眾....
機關算盡只為了省錢....
到底是誰把醫療當成商業買賣....
還找消基會當靠山....

久了....
醫生也知道....
在商言商....
老實說~~~~
醫師比起那些不是醫師卻是宣傳一些醫療食品....特殊療法的~~~~
不像商人多了~~~~
但是....如果醫師發現....
醫師當醫師是無法生存的時候....
就會面成醫商~~~~
大家可以再Co一點~~~~

[image]

聯合筆記／醫療體系的疝氣醫師

【聯合報╱張耀懋】 2011.06.28 02:22 am


疝氣，指人體組織腹壁薄弱、閉鎖不全時，器官或組織便從這小漏洞突出或掉出來，造成病痛。我們的醫療體系，也存在披著白袍的疝氣商人醫師。

醫療人員之迥異於其他人，在於醫療專業是以病患立場為考量，以「利他」出發，所以成就其受尊崇的地位。

但是，現在在「利他」外，多了一點「利己」的算計。

當醫師振振有辭地敬告病家，孩子有疝氣必須治療，而且為免另一側日後也出狀況，最好兩側同時處理，對於這種「預防性手術」，不知有多少病家可以不在醫學專業權威下順從？

在乳癌防治論戰中，最具爭論性的手術之一，支持者主張，先割掉高危險婦女的乳房，就不會罹患乳癌。但也由於這種「置之死地而後生」的傷害力，只有在非常極端、對非常高的風險族群的「保命或保乳房」的論辯中，才會被提出來。也就是說，這類所謂「預防性手術」，只有在患者有高度風險，罹病禍害遠高於手術侵入傷害，且有迫切需要時，才有考量必要。

在手術房中，幾乎只有醫師可以主宰現場情況，到底是否是迫切需要，主刀醫師說了算。健保局雖無法進到手術房監測每一檯刀，卻可以透過統計推論來推知：某些地區小兒兩側疝氣手術率遠高於一般人。

說到台灣異於常人的，不只疝氣，還有異常男女嬰接生比例、過高比率的洗腎人口，從前甚至還有傳言「無子宮村」…。這裡面絕大部分都是兢兢業業的醫師為病患解痛去苦的努力；但不可諱言，也有不少包裹著「利他」糖衣的「利己」藥丸，藉專業知識行「專業詐欺」的害群之馬。

就好像身體有了較脆弱的薄壁，組織就從那缺口跑了出來。也許該實施預防性手術的，就是這些猶如疝氣的不肖醫師。

【2011/06/28 聯合報】@ http://udn.com/
(打小人)



全文網址: 聯合筆記／醫療體系的疝氣醫師 | 民意論壇 | 意見評論 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6424719. ... z1QWoUvhLL
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不會啦 等這篇刊出來 連應該兩側一起ㄎ的病人都會堅持要分兩次開了 (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[squeak]

台灣健保制度讓醫師擔負申報的責任，實不合理，也因此而常出現被人攻擊浮報、虛報、A健保的狀況。

實際上，要不要開刀，醫師只需站在專業立場上提出建議，給不給付的問題，應是病人與保險機關(健保局)之間的事，權責釐清，才不會老是找醫師的麻煩。

[desktop]

也提供一個反向思考

如果台灣醫師,不分科別能力業績...,每月都發5萬,按邏輯可從利他角度出發,病人不會有不該開刀,一切很美好

公務員也沒業績壓力,怎麼貪污收黑錢一堆呢?

中間一定有什麼誤會 (咦)

[CHIASHUNL]

不由得想起牙科一次補一個蛀牙,被罵不一次補完全部蛀牙是為了A健保!

[Swimmer]

平心而論,
預防性的疝氣手術應該是不必要,
等有症狀需要時再開刀並不遲,
而且在仇醫的社會氣氛下,
預防性的手術不論是用健保, 還是用自費,
都一定會塑造成出醫師貪財的印象,
何必自討苦吃呢

[Lionet]

台灣健保制度讓醫師擔負申報的責任，實不合理，也因此而常出現被人攻擊浮報、虛報、A健保的狀況。

實際上，要不要開刀，醫師只需站在專業立場上提出建議，給不給付的問題，應是病人與保險機關(健保局)之間的事，權責釐清，才不會老是找醫師的麻煩。

推

Elective surgery一律事前審查。

[medfront]

楊志良應該會說: 沒有國家可以容許非專業人員在報紙上說：「這個刀不能開！」

[該該]

疝氣報紙還沒倒?