南市黑心醫院 小兒疝氣雙側都開多挨一刀

[eddile]

聯合報╱記者修瑞瑩、趙容萱、王昭月、蔡容喬／連線報導】 2011.06.27 03:57 am
台南市某醫院每月幼兒兩側疝氣手術高達一百五十人，平均全市三到四名新生兒就有一人挨刀，健保局認為醫院「不當開刀」賺黑心錢，已提出警告並著手調查。

「幼兒兩側疝氣發生率僅約百分之五，這些幼兒十分之九都是多挨了一刀！」成大醫院小兒外科主任陳肇真等多位醫師指出，坊間不少醫療院所鼓吹基於「預防治療」，小兒疝氣最好同時做兩側手術，家長不明究竟，不但多花錢，還讓孩子承擔不當醫療的風險。

醫界人士指出，這種不當手術牟利情形各地都有，「愈往南被不當開兩側疝氣手術的孩子愈多」，台中甚至有一名外科醫師號稱「開三萬例疝氣手術」；健保局說，已調查各地醫院幼兒疝氣手術是否偏高。

據了解，包括台中榮總、高雄長庚、中國醫藥大學附設醫院等多家醫學中心，平均每月嬰幼兒疝氣手術不過三、四十例；健保局月前發現台南這家醫院的小兒疝氣手術數異常。

健保局訪查發現，有九成的家長說，孩子包皮過長或其他外傷就診，醫師檢查後說孩子有疝氣必須治療，為免另一側日後也出狀況，最好兩側同時手術，「醫師都這麼說了，當然只好讓孩子接受手術！」

健保局認為這家醫院可能「開了不該開的刀」，給予警告後，疝氣手術明顯減少，但醫院又推出號稱沒有傷疤的「陰囊中線」與「腹腔鏡」手術，鼓勵家長自費，健保局管不到自費，懷疑藉此規避稽查。

陳肇真說，兩側疝氣發生率低，多數小兒外科醫師認為「不必讓孩子白挨這一刀」；台灣疝氣醫學會建議，有症狀再開，不需預防或二側一起開。

醫師透露，坊間自費疝氣手術收費從四到七萬元，有醫師推出「一邊健保、一邊自費」，鼓勵家長兩側都手術，避免被查出。

【2011/06/27 聯合報】@ http://udn.com/

[eddile]

沒症狀、摸一摸 就說要開刀

【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 2011.06.27 03:57 am


台南市林姓婦人先後帶兩名孩子接受疝氣治療，老大自費四萬元做陰囊中線手術，花費多還住院一周，老二給另一名醫師採傳統手術，隔天就出院，她不解「怎麼會差這麼多？」林姓婦人兩年前，因長子陰囊腫大，醫師診斷為疝氣必須開刀，並告知「肚子留疤不好看」，建議她自費做陰囊中線手術，手術後孩子住院一周才出院。

林婦表示，最近次子也出現相同症狀，因為朋友介紹她到另一家醫院，醫師表示「傳統手術就好，不必自費」，不僅手術時間縮短，隔天就出院，且沒花什麼錢，傷口也像醫師之前說的幾乎看不出疤痕。

林姓婦人說，她懷疑自己花了冤枉錢，又讓長子白痛好幾天，她詢問醫師，但醫師只告訴她「每個醫師的做法不同。」

還有一名媽媽帶兒子到醫院做雙側疝氣手術，孩子出院後還是疼痛，她不放心帶到另家醫院就診，急著問醫師「手術是不是沒開好？」

醫師詢問她，孩子之前是否有症狀才手術，她才驚覺兒子之前並無症狀，「醫師摸一摸就說要開刀」，她擔心萬一沒開會有後遺症，就聽從醫師建議。

成大醫院小兒外科主任陳肇真表示，所有的嬰兒在出生後腹股溝都會留有未閉鎖完全的洞，但會逐漸閉鎖，到兩歲後，只有少數會因為腸子或腹腔內容物經由洞跑到外面，形成疝氣。

有經驗的醫師雖可經觸診了解是否有洞，但依小兒外科醫學會的原則規定，不應有沒症狀，光憑觸診就斷定須手術的情況。

【2011/06/27 聯合報】@ http://udn.com/

[eddile]

幼兒疝氣 傳統手術是上選

【聯合報╱記者陳惠惠、修瑞瑩、趙容萱、王昭月、蔡容喬／連線報導】 2011.06.27 03:57 am


不少醫療院所大力宣傳，治療幼兒疝氣的腹腔鏡與陰囊中線新手術，家長也認為「新就是好！」醫師表示，這二種手術風險高，可能影響孩子生殖能力或心肺功能，傳統手術仍是目前最安全的手術。



圖／聯合報提供


台中榮總兒童外科主任陳厚全說，有父母上網看到腹腔鏡新技術，以為新就是好，其實腹腔裡面仍是處女地，小朋友根本沒必要動刀。高雄長庚副院長莊錦豪說，傳統疝氣手術的傷口在腹股溝，不太會形成疤痕，且愈小的孩子，癒合得愈好。

成大小兒外科主任陳肇真說，腹腔鏡是借助特殊器械，一般用於成人，幼兒使用傷口反而加大，同時因為須在腹內灌氣，可能壓迫到嬰幼兒心肺，相當危險，相關研究都不建議嬰幼兒疝氣手術使用腹腔鏡。

台北榮總兒童外科主任錢大維也表示，傳統兒童疝氣手術行之多年，已非常純熟，為了不要留下小傷口，就繞了一大圈，根本是「把簡單手術複雜化」，「手術是個傷害過程，路徑最近，傷害愈小。」他說，兒童腹腔鏡手術在全世界都很爭議，不建議青少年接受此手術。

至於陰囊中線手術，陳肇真說，開刀的位置距一般疝氣位置有七到八公分距離，須將男嬰的睪丸、精索等都拉出，才能觸及，很可能影響孩子的生殖能力，如非必要不應該進行。

「五十年來，傳統疝氣手術還是最經得起考驗」，高雄長庚醫院兒童外科主任李信儀說，即使醫學走到腹腔鏡年代，在小兒疝氣領域還是無法取代傳統手術。

【2011/06/27 聯合報】@ http://udn.com/

[uesugi]

[micoto]

不知道是否真有不需開刀，卻鼓吹開刀的情形....

但這種新聞對整個醫界形象真的殺很大~~~
(打小人) (打小人)

[forester]

美國經驗報告
一位挨餓的醫師
無疑是在社會中
製造了一隻飢餓的猛獸
(怕怕) (怕怕) (怕怕)
偏偏我們的衛生政策不學乖
政府有計畫大量製造醫師
妄想以量制價
加上放任財團介入醫療
財團拿走大部分的給付
並創出零底薪抽成制
逼迫醫師想要有收入
就必須多做檢查多開刀
後果就是劣幣驅逐良幣..........
（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[lupin]

台南市某醫院每月幼兒兩側疝氣手術高達一百五十人，平均全市三到四名新生兒就有一人挨刀

這個推論太離譜。如果該醫院患者來源是因為口耳相傳介紹來看疝氣的外縣市患者居多，可以這樣計算嗎？

[pkjiang]

【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】
醫師詢問她，孩子之前是否有症狀才手術，她才驚覺兒子之前並無症狀，「醫師摸一摸就說要開刀」，她擔心萬一沒開會有後遺症，就聽從醫師建議。

有經驗的醫師雖可經觸診了解是否有洞，但依小兒外科醫學會的原則規定，不應有沒症狀，光憑觸診就斷定須手術的情況

真的嗎?
疝氣本來大多數唯一的症狀就是鼓脹起來的變化
還會有什麼症狀嗎?(只有少數人會有腹痛噁心嘔吐之類的不適吧)
除非腸子卡在疝氣囊裡了，不然很少有聽到什麼其他症狀吧?

小孩子小弟就沒那麼清楚了，不過當年在小兒外科實習的時候好像也是有膨起來就開刀不是嗎? (咦)

[CHIASHUNL]

記得很久以前在長庚時小兒外科醫師有些也建議兩側一起開,會不會只是這位醫師沒有吸收到目前最新觀念而已?如果如此,叫"黑心" 太超過了些! (打小人)

[CHIASHUNL]

剛查了2007年18版NELSON TEXTBOOK OF PEDIATRICS
兩側開是CONTROVERSIAL見仁見智,好處是1.減少父母焦慮和減少2次麻醉風險2.減少醫療費用3.避免另一邊以後產生嵌閉疝氣
(2歲以下一邊有疝氣的30~40%另一側會有Patent process vaginalis)
壞處是1.拖長手術時間2.增加傷到精索血管,輸精管,睪丸危險3.很多是白挨刀,另一側不見得有疝氣
文章中認為男生2 歲以下,女生5歲以下開兩側尚可接受!

[newshine]

健保局的慣用手法
先放風聲給媒體來抹黑醫界
然後
再藉口說是民意所託
然後對醫界開鍘
(不要啊) (不要啊) (不要啊)

[canonchun]

美國經驗報告
一位挨餓的醫師
無疑是在社會中
製造了一隻飢餓的猛獸
偏偏我們的衛生政策不學乖
政府有計畫大量製造醫師
妄想以量制價
恕刪

之前我就對實習生說過，醫師越來越多而餅就那麼大，像不像DM retina ischemic change，然後走上PDR satge?
發言數剛好100，打算來申請藍色會員了。

[forester]

美國經驗報告
一位挨餓的醫師
無疑是在社會中
製造了一隻飢餓的猛獸
偏偏我們的衛生政策不學乖
政府有計畫大量製造醫師
妄想以量制價
恕刪

之前我就對實習生說過，醫師越來越多而餅就那麼大，像不像DM retina ischemic change，然後走上PDR satge?
發言數剛好100，打算來申請藍色會員了。

10就可以了啦 （賊） （賊） （賊）

[darkduck]

(咦)

[g96510083]

Pediatric Surgery International Volume 8, 455-457, 1993說

單側hernia , 另一邊開進去, 37/79有sac
單側hernia , 另一邊不開只觀察追蹤,14/382會真的hernia


Pediatric Surgery International Volume 18, 470-471, 2002說：

Contralateral exploration (CE) in children with a unilateral inguinal hernia (IH) is still controversial. To define the necessity of CE in unilaterally-presenting IH, all patients who had been operated upon unilaterally in a 6-year period and were followed for 4-10 years had annual evaluations for a contra-lateral IH. Comparison of the frequency of different variables was done by chi-square test. Of 650 patients aged 1 month-12 years, 521 (3.6%) developed a contralateral IH. There was no significant difference in occurrence in the different sex and age groups. There was a significant difference in the side of presentation: patients who presented with a left-sided hernia had a greater chance of developing a contralateral IH (P = 0.006). The finding of a patent processus vaginalis (PPV) in the literature is usually present in over 35% of cases, while the occurrence of a contralateral hernia is usually seen in less than 15% of cases. In our study this rate was also very low (3.6%). Therefore, it seems that most PPVs will close or remain asymptomatic and only a few will lead to IHs, so that routine CE does not seem justified.

[smallant]

謝謝 g96510083 大大的資料搜尋

[image]

健保局可以規定 雙側比例大於三成加強抽審啊

(這個 不是常常在用....)

[desktop]

比率不高，要我選單側就好 (眼汪汪)

[sealsw1967]

台南哪一家醫院, 每月150例 ------ (咦)

[TC]

現在台南縣市都叫台南市, 所以可以猜的範圍變很大...

[ERICBW]

聯合報╱記者修瑞瑩、趙容萱、王昭月、蔡容喬／連線報導】 2011.06.27 03:57 am
台南市某醫院每月幼兒兩側疝氣手術高達一百五十人，平均全市三到四名新生兒就有一人挨刀，健保局認為醫院「不當開刀」賺黑心錢，已提出警告並著手調查。

陳肇真說，兩側疝氣發生率低，多數小兒外科醫師認為「不必讓孩子白挨這一刀」；台灣疝氣醫學會建議，有症狀再開，不需預防或二側一起開。

醫師透露，坊間自費疝氣手術收費從四到七萬元，有醫師推出「一邊健保、一邊自費」，鼓勵家長兩側都手術，避免被查出。

【2011/06/27 聯合報】@ http://udn.com/

真的有這個"台灣疝氣醫學會"?
有專科證書? 還是只要交錢就可以 ?