魏柏立術前耐心解說 (術前簡報約1小時)

[medfront]

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110619

魏柏立術前耐心解說 (術前簡報約1小時)

2011年 06月19日

魏柏立對每位開刀病人，都會進行一場約1小時術前簡報。魏柏立說，簡報內容從病情、診斷、手術過程、風險、併發症等，他都一一說明，連國外最新療法，他也納進簡報中，並給予書面報告。他說，「知」是患者應有權利，知道的愈清楚，患者愈能安心，醫療糾紛也愈少。
外科醫師一天平均工作十幾個小時，魏柏立肯對病人做醫界「罕有」術前簡報，他說，其實與就讀醫學系時大病一場有關，當時魏柏立因嚴重胃潰瘍開刀，躺在病床近一周，對是否能恢復健康，他坦言天天胡思亂想，也因此自己日後行醫後，他堅持要做良好的醫病溝通。

魏柏立 小檔案
45 歲
家庭：已婚，育有2女
專長：大腸直腸及肛門疾病治療、腹腔鏡手術
學歷：台大醫學系學士、台北醫學大學醫學研究所博士候選人
經歷：恩主公醫院直腸外科主任、敏盛醫院直腸外科主任
現職：台北醫學大學附設醫院一般外科主任
興趣：跑步、聽音樂
資料來源：魏柏立醫師、台北醫學大學附設醫院

如果是一對一, 每個病人簡報一小時, 那就 Orz (佩服的五體投地!)

[image]

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魏柏立術前耐心解說 (術前簡報約1小時)

2011年 06月19日

魏柏立對每位開刀病人，都會進行一場約1小時術前簡報。魏柏立說，簡報內容從病情、診斷、手術過程、風險、併發症等，他都一一說明，連國外最新療法，他也納進簡報中，並給予書面報告。他說，「知」是患者應有權利，知道的愈清楚，患者愈能安心，醫療糾紛也愈少。
外科醫師一天平均工作十幾個小時，魏柏立肯對病人做醫界「罕有」術前簡報，他說，其實與就讀醫學系時大病一場有關，當時魏柏立因嚴重胃潰瘍開刀，躺在病床近一周，對是否能恢復健康，他坦言天天胡思亂想，也因此自己日後行醫後，他堅持要做良好的醫病溝通。

魏柏立 小檔案
45 歲
家庭：已婚，育有2女
專長：大腸直腸及肛門疾病治療、腹腔鏡手術
學歷：台大醫學系學士、台北醫學大學醫學研究所博士候選人
經歷：恩主公醫院直腸外科主任、敏盛醫院直腸外科主任
現職：台北醫學大學附設醫院一般外科主任
興趣：跑步、聽音樂
資料來源：魏柏立醫師、台北醫學大學附設醫院

如果是一對一, 每個病人簡報一小時, 那就 Orz (佩服的五體投地!)

那他刀一定不多 (爽)

[netfox1971]

醫師也許很有耐心解說
但是病人和家屬不見得有耐心聽

每次跟病人說明風險時
總是回我一句"醫生, 你替我決定, 我尊重你的專業"
通常我會說你們在開刀前也有義務要清楚手術內容呀
可是我最後會聽到"我又不是讀醫的, 你是醫生, 你決定就好了"

一小時? 我不相信

[vs]

等到 仇醫會 要求所有醫生 比照辦理

否則健保不給付時

大家就笑不出來囉 (不要啊)

[darkduck]

(壓力)

[pkjiang]

我有時候跟病人解釋了快半個小時
各式各樣的可能性跟選擇都告訴他了
他也拼命問
可是問到後來還是搞不懂（廢話，半個小時你就懂了醫生這麼好當嗎？不先做好功課就來問會懂才怪）
或是講到後來反而不敢開，該早點開的刀一直拖
這樣對病人真的好嗎？
（不過我也覺得其實不少醫生真的沒有按 indication 在開刀，或是根本不解釋的，其實也是不好）

[e42166]

日本手術前的解釋非常詳細，主治醫師跟病人詳細解釋。包括開刀的傷口、手術的方式、併發症的機率、替代治療方式、術後加護病房及一般病房照顧等。除文字解釋外，另外也會加上畫圖說明，一個手術大概都會寫滿好幾章紙，之後再由主治醫師及病人一起簽名。這還不是手術同意書喔，手術同意書還要另外簽名。

此外日本醫院在為患者實施手術前都會要求患者本人或其配偶等直系親屬在責任書上簽字，如果不是法律規定的直系親屬，比如尚未領取結婚證的同居性質的所謂“夫妻”關係，通常會遭到醫院的堅決拒絕，並會根據《民法》規定的直系親屬順序依次要求相關人員來簽字。

嚴格說來，這一要求在日本並沒有法律上的明文規定，醫院方面的依據主要是來自厚生勞動省(相當於衛生署)出台的一些文件，並由此形成了業界內約定俗成的“行規”。但是，一旦患者家屬在治療責任書上簽了字，則被視為醫患雙方間具有了法律承認的關係。如果日後出現醫方手術失敗或患方拖欠醫療費等情況，醫患雙方均可持責任書進行相關的法律訴求。

除了 ​​經濟風險外， 日本醫療界因為怕承擔手術失敗而吃官司的風險，在患者本人或直系親屬拒不在責任書上簽字的情況下，醫院方面就會拒絕為患者做手術。

在手術簽字方面， 日本醫療界的做法與台灣的做法差不多。除此之外，日本還多了一項術後簽字制度，即簽字的直系親屬必須在醫院裡等待手術做完，然後再在手術結果書上簽字。

[HEAD AND NECK]

癌症病患解釋的確是比一般疾病需要更多時間解釋。
個人做法大部分是在住院做tumor staging study完，與病患及家屬約好時間解釋病情(常在下班後)，並有住院醫師全程中文紀錄內容，解釋完後(含病患及家屬提出問題解釋)，本人觀視後無誤簽名，再請所有參與家屬觀視了解無誤後再全部簽名，一個小時以上是跑不掉的。 (濕) (濕)

[Sidney]

魏醫師是我認識 EQ, IQ都高的醫師
若花一小時可以少好多麻煩
這都值得...

[poyoung]

魏醫師如此認真令人感佩
但是萬一手術有併發症，家屬尋求「最大」誠意時
然後耍賴說醫師都沒講，沒有講到我們懂時
這麼認真的一個小時，是否有對牛彈琴之感

[image]

魏醫師是我認識 EQ, IQ都高的醫師
若花一小時可以少好多麻煩
這都值得...

＋1 反正少開幾台 就可以有時間講的比做的多了 只是 病人等候名單會很長..

[施肇榮]

日本手術前的解釋非常詳細，主治醫師跟病人詳細解釋。包括開刀的傷口、手術的方式、併發症的機率、替代治療方式、術後加護病房及一般病房照顧等。除文字解釋外，另外也會加上畫圖說明，一個手術大概都會寫滿好幾章紙，之後再由主治醫師及病人一起簽名。這還不是手術同意書喔，手術同意書還要另外簽名。

此外日本醫院在為患者實施手術前都會要求患者本人或其配偶等直系親屬在責任書上簽字，如果不是法律規定的直系親屬，比如尚未領取結婚證的同居性質的所謂“夫妻”關係，通常會遭到醫院的堅決拒絕，並會根據《民法》規定的直系親屬順序依次要求相關人員來簽字。

嚴格說來，這一要求在日本並沒有法律上的明文規定，醫院方面的依據主要是來自厚生勞動省(相當於衛生署)出台的一些文件，並由此形成了業界內約定俗成的“行規”。但是，一旦患者家屬在治療責任書上簽了字，則被視為醫患雙方間具有了法律承認的關係。如果日後出現醫方手術失敗或患方拖欠醫療費等情況，醫患雙方均可持責任書進行相關的法律訴求。

除了 ​​經濟風險外， 日本醫療界因為怕承擔手術失敗而吃官司的風險，在患者本人或直系親屬拒不在責任書上簽字的情況下，醫院方面就會拒絕為患者做手術。

在手術簽字方面， 日本醫療界的做法與台灣的做法差不多。除此之外，日本還多了一項術後簽字制度，即簽字的直系親屬必須在醫院裡等待手術做完，然後再在手術結果書上簽字。

日本確實是這樣子

手術同意書還可以帶回家慢慢看

因此有許多沒有家屬的獨居老人就算因白內障摸瞎

醫師還是拒絕替他們開刀

[施肇榮]

魏醫師如此認真令人感佩
但是萬一手術有併發症，家屬尋求「最大」誠意時
然後耍賴說醫師都沒講，沒有講到我們懂時
這麼認真的一個小時，是否有對牛彈琴之感

當然要將手術說明開始、結束的時間記錄下來
並由家屬簽名

[施肇榮]

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魏柏立術前耐心解說 (術前簡報約1小時)

2011年 06月19日

魏柏立對每位開刀病人，都會進行一場約1小時術前簡報。魏柏立說，簡報內容從病情、診斷、手術過程、風險、併發症等，他都一一說明，連國外最新療法，他也納進簡報中，並給予書面報告。他說，「知」是患者應有權利，知道的愈清楚，患者愈能安心，醫療糾紛也愈少。
外科醫師一天平均工作十幾個小時，魏柏立肯對病人做醫界「罕有」術前簡報，他說，其實與就讀醫學系時大病一場有關，當時魏柏立因嚴重胃潰瘍開刀，躺在病床近一周，對是否能恢復健康，他坦言天天胡思亂想，也因此自己日後行醫後，他堅持要做良好的醫病溝通。

魏柏立 小檔案
45 歲
家庭：已婚，育有2女
專長：大腸直腸及肛門疾病治療、腹腔鏡手術
學歷：台大醫學系學士、台北醫學大學醫學研究所博士候選人
經歷：恩主公醫院直腸外科主任、敏盛醫院直腸外科主任
現職：台北醫學大學附設醫院一般外科主任
興趣：跑步、聽音樂
資料來源：魏柏立醫師、台北醫學大學附設醫院

如果是一對一, 每個病人簡報一小時, 那就 Orz (佩服的五體投地!)

那他刀一定不多 (爽)

刀不多又不丟臉

[Sidney]

有緣當開直需開
莫待無緣惹糾紛

[lupin]

考不完的專科口試。
以後每個開刀患者都要先當一下口試考官，考官不滿意或聽不懂就要賠大錢。

[鳴人]

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2011年 06月19日

魏柏立對每位開刀病人，都會進行一場約1小時術前簡報。魏柏立說，簡報內容從病情、診斷、手術過程、風險、併發症等，他都一一說明，連國外最新療法，他也納進簡報中，並給予書面報告。他說，「知」是患者應有權利，知道的愈清楚，患者愈能安心，醫療糾紛也愈少。
外科醫師一天平均工作十幾個小時，魏柏立肯對病人做醫界「罕有」術前簡報，他說，其實與就讀醫學系時大病一場有關，當時魏柏立因嚴重胃潰瘍開刀，躺在病床近一周，對是否能恢復健康，他坦言天天胡思亂想，也因此自己日後行醫後，他堅持要做良好的醫病溝通。

魏柏立 小檔案
45 歲
家庭：已婚，育有2女
專長：大腸直腸及肛門疾病治療、腹腔鏡手術
學歷：台大醫學系學士、台北醫學大學醫學研究所博士候選人
經歷：恩主公醫院直腸外科主任、敏盛醫院直腸外科主任
現職：台北醫學大學附設醫院一般外科主任
興趣：跑步、聽音樂
資料來源：魏柏立醫師、台北醫學大學附設醫院

如果是一對一, 每個病人簡報一小時, 那就 Orz (佩服的五體投地!)

那他刀一定不多 (爽)

刀不多又不丟臉

+1.....

[gary]

很好
這才是外科醫師該有的作為
不要逞強
安全為上

[docs]

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魏柏立術前耐心解說 (術前簡報約1小時)

2011年 06月19日

魏柏立對每位開刀病人，都會進行一場約1小時術前簡報。魏柏立說，簡報內容從病情、診斷、手術過程、風險、併發症等，他都一一說明，連國外最新療法，他也納進簡報中，並給予書面報告。他說，「知」是患者應有權利，知道的愈清楚，患者愈能安心，醫療糾紛也愈少。
外科醫師一天平均工作十幾個小時，魏柏立肯對病人做醫界「罕有」術前簡報，他說，其實與就讀醫學系時大病一場有關，當時魏柏立因嚴重胃潰瘍開刀，躺在病床近一周，對是否能恢復健康，他坦言天天胡思亂想，也因此自己日後行醫後，他堅持要做良好的醫病溝通。

魏柏立 小檔案
45 歲
家庭：已婚，育有2女
專長：大腸直腸及肛門疾病治療、腹腔鏡手術
學歷：台大醫學系學士、台北醫學大學醫學研究所博士候選人
經歷：恩主公醫院直腸外科主任、敏盛醫院直腸外科主任
現職：台北醫學大學附設醫院一般外科主任
興趣：跑步、聽音樂
資料來源：魏柏立醫師、台北醫學大學附設醫院

如果是一對一, 每個病人簡報一小時, 那就 Orz (佩服的五體投地!)

那他刀一定不多 (爽)

刀不多又不丟臉

-----------------------

不會丟臉,
只是在低健保給付年代, 薪水也不多就是了....
也許, 我們都應思考, 低產能, 低風險, 但低薪水的年代已經來臨.

[咖大]

在醫院裡
一個醫師能持續為病患解說1個小時
沒任何住院醫師或是護士有事找他
這樣的醫師
大概也閒到不行
感覺上
在大廟的日子
很少能有一個小時沒人找自己
即使看診中也一樣

[edckchen]

以後列入醫院評鑑
另外
費用已含在手術DRG-TW中

[mhsing]

魏醫師如此認真令人感佩
但是萬一手術有併發症，家屬尋求「最大」誠意時
然後耍賴說醫師都沒講，沒有講到我們懂時
這麼認真的一個小時，是否有對牛彈琴之感

當然要將手術說明開始、結束的時間記錄下來
並由家屬簽名

但是表舅的姑媽的表嫂的二愣子表弟沒聽到阿 （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[施肇榮]

魏醫師如此認真令人感佩
但是萬一手術有併發症，家屬尋求「最大」誠意時
然後耍賴說醫師都沒講，沒有講到我們懂時
這麼認真的一個小時，是否有對牛彈琴之感

當然要將手術說明開始、結束的時間記錄下來
並由家屬簽名

但是表舅的姑媽的表嫂的二愣子表弟沒聽到阿 （無盡漩渦） （無盡漩渦）

表舅的姑媽的表嫂的二愣子表弟沒聽到並不重要

因為他沒有刑法或民法上的請求權

i.e.他告不了你

[fwc1]

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110619

魏柏立術前耐心解說 (術前簡報約1小時)

2011年 06月19日

魏柏立對每位開刀病人，都會進行一場約1小時術前簡報。魏柏立說，簡報內容從病情、診斷、手術過程、風險、併發症等，他都一一說明，連國外最新療法，他也納進簡報中，並給予書面報告。他說，「知」是患者應有權利，知道的愈清楚，患者愈能安心，醫療糾紛也愈少。
外科醫師一天平均工作十幾個小時，魏柏立肯對病人做醫界「罕有」術前簡報，他說，其實與就讀醫學系時大病一場有關，當時魏柏立因嚴重胃潰瘍開刀，躺在病床近一周，對是否能恢復健康，他坦言天天胡思亂想，也因此自己日後行醫後，他堅持要做良好的醫病溝通。

魏柏立 小檔案
45 歲
專長：大腸直腸及肛門疾病治療、腹腔鏡手術
學歷：台大醫學系學士、台北醫學大學醫學研究所博士候選人
經歷：恩主公醫院直腸外科主任、敏盛醫院直腸外科主任
現職：台北醫學大學附設醫院一般外科主任
資料來源：魏柏立醫師、台北醫學大學附設醫院

如果是一對一, 每個病人簡報一小時, 那就 Orz (佩服的五體投地!)

希望在未來給付 應考慮這一點
另外希望是真的 而不是又是叫fellow ,CR 或住院醫師先做作
有書面資料卻只有5分鐘給病人與自己確認

[hsu]

昨天有一則新聞很有趣
一個財神廟的主委是大學財經科系畢業
還曾留美
他竟然在財神廟開課教大家投資的理論
(電視上看到的應該是講一些投資的基本理論)
當然課堂上瞌睡蟲是大舉入侵
如果學那些投資名師講要買哪些
應該大家就會興致勃勃

在醫病關係上
患者跟家屬希望的是
醫師清楚的跟你講如何治療一定會好
就如同報一定賺的名牌一樣
醫師講的越多越清楚
許多可選擇的不同治療方法
許多治療後的併發症後遺症
常常是讓家屬更迷惑
但是這卻是保護醫師的方式
講很多都不一定能趨吉避凶了
講很少更容易出事
更重要的是要把有講的證據留下來

[forester]

他一定沒遇過
老婆聽過解釋後
大兒子來要求再解釋一次
接著大女兒.二兒子.哥哥.妹妹.......
前前後後家屬來要求解釋不下10次......
(壓力) (壓力) (壓力) (壓力) (壓力)

[lupin]

他一定沒遇過
老婆聽過解釋後
大兒子來要求再解釋一次
接著大女兒.二兒子.哥哥.妹妹.......
前前後後家屬來要求解釋不下10次......
(壓力) (壓力) (壓力) (壓力) (壓力)

醫師老婆也出現要求解釋，為何老公今天那麼晚了還沒回家......

[genome]

刀多刀少 大概不會是刀法的問題啦

銀蛋那年聽過同梯轉述半夜被call上去跟CR魏柏立醫師的急診刀
忘了一開始的indication是啥 反正開進去後順便發現了pancratic head ca
先把急症處理完 馬上轉Whipple
總之完滿的開下來後 有人不知問了啥問題 得到CR的回答是: 這是我的第一台Whipple......

從JC到Ri那幾年 遇到寶山外科好幾位學識刀法人品都很好的CR
(樂奔)

[darkduck]

(壓力)

[鳴人]

刀多刀少 大概不會是刀法的問題啦

銀蛋那年聽過同梯轉述半夜被call上去跟CR魏柏立醫師的急診刀
忘了一開始的indication是啥 反正開進去後順便發現了pancratic head ca
先把急症處理完 馬上轉Whipple
總之完滿的開下來後 有人不知問了啥問題 得到CR的回答是: 這是我的第一台Whipple......

從JC到Ri那幾年 遇到寶山外科好幾位學識刀法人品都很好的CR
(樂奔)

會不會是從這台刀之後.... 魏醫師就決定從此每台刀術前解說一定要一小時? （賊）