破35度恐達40天！ 「極端炎夏」成常態
地球真的越來越熱了，過去100年來，平均溫度至少增加0.7度，根據外電報導指出，國外氣候專家大膽推測，「極端炎夏」會變成常態，如果全球持續快速暖化，非洲、亞洲跟南美洲的熱帶地區，在數十年內，就會固定出現「空前炎熱的夏季」，氣象局統計資料也顯示，台北盆地因為「熱島效應」影響，會像大烤爐，超過35度高溫的天數有增加的趨勢。
毒辣艷陽發威，台北6月天已經熱破36度，氣象局預測真正的高溫會在7、8、9月出現，氣溫還會更酷熱，民眾聽了大喊吃不消。民眾：「曬起來好像比較痛一點。」
記者：「夏天越來越熱？」民眾：「對呀，夏天越來越熱了。」記者：「跟前幾年比較起來？」民眾：「不用動，就流汗了。」
地球真的越來越熱了，根據外電報導，《氣候變遷通訊》期刊發表最新研究，如果全球持續快速暖化，「極端炎夏」會變成常態，2050年熱帶、北半球最涼的夏季，會比20世紀中期最熱的夏季更熱，至於在非洲、亞洲、南美洲的熱帶地區，也會在數十年內出現「空前炎熱」的夏季。
氣溫劇增，可能會引發像2009年澳洲野火頻繁，野生無尾熊無家可歸。高溫危機，身處在台灣的我們，一樣無法倖免。氣象局預報員黃椿喜：「過去100年間全球的溫度，大概上升了0.7度左右，都會增溫效應會更加明顯，所以白天高溫的天數多少在趨勢上會增加。」
氣象局統計，台北熱破35度的天數在2003年達到最高峰，多達44天，前年有30天，去年也有「42天」，國內專家預估，今年超過35度以上高溫，可能有40到50天，高過歷年正常平均，氣象局認為這個說法有可能出現。
雖然今年屬於「反聖嬰後一年」，夏天氣溫應該正常偏涼，民眾外出不想熱昏頭，多喝水，抗暑防曬還是不能少。
嗯！該來研發一帖「抗暑良方」
破35度恐達40天！ 「極端炎夏」成常態
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Re: 破35度恐達40天！ 「極端炎夏」成常態
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 2tdjo.html
太陽黑子恐處冬眠 地球略降溫
更新日期:2011/06/15 20:20 陳宜君
（法新社華盛頓15日電） 美國科學家表示，目前所熟悉的太陽黑子週期，似乎進入17世紀以來所未見的冬眠期，對地球的溫度可能會造成略微降溫的效果。
科學家多年來一直預測，太陽在2012年左右會進入太陽極大期（solar maximum，或稱太陽活躍期），這段期間太陽火焰和黑子活動會很強烈，不過最近出現不尋常的平靜，顯示情況完全相反。
美國天文學會（American Astronomical Society）的太陽物理學部（Solar Physics Division）在美國新墨西哥州拉斯克魯塞斯（Las Cruces）召開年會，昨天在會上發表的3項研究指出，太陽黑子週期的平靜跡象包括噴射氣流 (jet stream)並未出現，太陽兩極的黑子消失，且活動變慢。
美國「國家太陽觀測站」（National SolarObservatory）太陽綜觀網副主任希爾（Frank Hill）表示：「這極為不尋常，且出乎意料。」
他說：「不過針對太陽的3種截然不同看法都指向相同方向，是太陽黑子週期可能進入冬眠期的有力跡象。」
太陽活動往往每11年左右會經歷興衰。太陽極大期和太陽極小期（solar minimum，或稱太陽寧靜期）分別象徵太陽磁極逆轉間歇期進行到一半。太陽磁極逆轉每22年發生1次。
專家目前正在調查，這段太陽黑子靜止時期是否為第2次的「蒙德極小期」（Maunder Minimum）。上次的蒙德極小期持續70年，在被稱為「小冰河期」（LittleIce Age）的1645至1715年間，幾乎觀察不到任何太陽黑子。
希爾表示：「若我們推論正確，這可能是我們在數十年內所能見到的最後1次太陽極大期。這可能會影響從太空探測到地球氣候的所有事情。」（譯者：中央社陳宜君）1
太陽黑子恐處冬眠 地球略降溫
更新日期:2011/06/15 20:20 陳宜君
（法新社華盛頓15日電） 美國科學家表示，目前所熟悉的太陽黑子週期，似乎進入17世紀以來所未見的冬眠期，對地球的溫度可能會造成略微降溫的效果。
科學家多年來一直預測，太陽在2012年左右會進入太陽極大期（solar maximum，或稱太陽活躍期），這段期間太陽火焰和黑子活動會很強烈，不過最近出現不尋常的平靜，顯示情況完全相反。
美國天文學會（American Astronomical Society）的太陽物理學部（Solar Physics Division）在美國新墨西哥州拉斯克魯塞斯（Las Cruces）召開年會，昨天在會上發表的3項研究指出，太陽黑子週期的平靜跡象包括噴射氣流 (jet stream)並未出現，太陽兩極的黑子消失，且活動變慢。
美國「國家太陽觀測站」（National SolarObservatory）太陽綜觀網副主任希爾（Frank Hill）表示：「這極為不尋常，且出乎意料。」
他說：「不過針對太陽的3種截然不同看法都指向相同方向，是太陽黑子週期可能進入冬眠期的有力跡象。」
太陽活動往往每11年左右會經歷興衰。太陽極大期和太陽極小期（solar minimum，或稱太陽寧靜期）分別象徵太陽磁極逆轉間歇期進行到一半。太陽磁極逆轉每22年發生1次。
專家目前正在調查，這段太陽黑子靜止時期是否為第2次的「蒙德極小期」（Maunder Minimum）。上次的蒙德極小期持續70年，在被稱為「小冰河期」（LittleIce Age）的1645至1715年間，幾乎觀察不到任何太陽黑子。
希爾表示：「若我們推論正確，這可能是我們在數十年內所能見到的最後1次太陽極大期。這可能會影響從太空探測到地球氣候的所有事情。」（譯者：中央社陳宜君）1
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李誠民
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Re: 破35度恐達40天！ 「極端炎夏」成常態
R2
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文章: 261 Image 醫師您好! 我不太了解您的發言,請明示!
"老實說 您比較厲害 一個長期高血壓合併AHA class.II III心衰竭, 您可以看出他是因熱環境無法適應昏倒 省掉一些檢查的錢 (是醬 沒錯吧?)
ps:願上帝常常保佑您 "
Image 醫師:
首先我聲明我因您的發言,猜測您可能是外科系,所以多說了;其次,我對於tw-DRG是否能解決台灣健保財務問題,深表懷疑(因為DRG在歐 美先進國家對QOL,反而是有許多問題的,因為是其他issue,打住);
另外個人關注在熱傷害(Heat damage)因為台灣地處亞熱帶,夏季多是高熱 潮濕環境,極易導致老人的熱傷害,(有不等程度的症狀),更因老人常有慢性疾病,合併有器官老化或實質病變,所以環境熱(熱與潮濕),極易造成老人以心 肺衰節的表徵出現,但至急診室,因空調等等因素,這時體溫正常,甚至是低的(中心溫度--肛溫才有某些意義,當然愈靠近肝臟愈有意義,但臨床上不易),若沒及時想到或處置,熱傷害對心血管動力學上(HEMODYNAMIC)的傷害,可能仍持續進行中
也許我用假設性案例說明,會造成困擾,但我假設性案例是應常見的,只是看診醫師是否有這警覺,我只以日本為例說明::日本緯度高,同樣是海島氣候,當夏季來臨,電視報導死亡或住院急劇增加,尤其是老年人,似乎台灣少多了!為什麼?!
理由很簡單,大多數的直接第一線看診醫師,並沒把環境熱的不利因素列入考慮,當然就是心 肺功能或腎衰竭的診斷了,死了還不知真正原因!
同樣是心衰竭,也是同樣臨床表徵出現,但一個出現的CHF(Congestive Heart Failure 充血性心臟衰竭),一個卻是高輸出量的心臟衰竭(High cardiac-output heart failure),處置方式與治療卻是截然不同的,還可能是錯誤的治療,在同樣心衰竭表徵的病人身上,加速病患的病情惡化,
如果連您是醫師都有意見,表示台灣所有人(衛生主管官員--上至衛生署,下至衛生所 校護,醫護人員 一般媒體與國人就更不用說了,)對熱傷害的基本認知都缺乏,但台灣又處於夏季是高溫 潮濕的環境,不令人憂心嗎 ?!
註冊時間: 週三 6月 23, 2010 10:18 am
文章: 261 Image 醫師您好! 我不太了解您的發言,請明示!
"老實說 您比較厲害 一個長期高血壓合併AHA class.II III心衰竭, 您可以看出他是因熱環境無法適應昏倒 省掉一些檢查的錢 (是醬 沒錯吧?)
ps:願上帝常常保佑您 "
Image 醫師:
首先我聲明我因您的發言,猜測您可能是外科系,所以多說了;其次,我對於tw-DRG是否能解決台灣健保財務問題,深表懷疑(因為DRG在歐 美先進國家對QOL,反而是有許多問題的,因為是其他issue,打住);
另外個人關注在熱傷害(Heat damage)因為台灣地處亞熱帶,夏季多是高熱 潮濕環境,極易導致老人的熱傷害,(有不等程度的症狀),更因老人常有慢性疾病,合併有器官老化或實質病變,所以環境熱(熱與潮濕),極易造成老人以心 肺衰節的表徵出現,但至急診室,因空調等等因素,這時體溫正常,甚至是低的(中心溫度--肛溫才有某些意義,當然愈靠近肝臟愈有意義,但臨床上不易),若沒及時想到或處置,熱傷害對心血管動力學上(HEMODYNAMIC)的傷害,可能仍持續進行中
也許我用假設性案例說明,會造成困擾,但我假設性案例是應常見的,只是看診醫師是否有這警覺,我只以日本為例說明::日本緯度高,同樣是海島氣候,當夏季來臨,電視報導死亡或住院急劇增加,尤其是老年人,似乎台灣少多了!為什麼?!
理由很簡單,大多數的直接第一線看診醫師,並沒把環境熱的不利因素列入考慮,當然就是心 肺功能或腎衰竭的診斷了,死了還不知真正原因!
同樣是心衰竭,也是同樣臨床表徵出現,但一個出現的CHF(Congestive Heart Failure 充血性心臟衰竭),一個卻是高輸出量的心臟衰竭(High cardiac-output heart failure),處置方式與治療卻是截然不同的,還可能是錯誤的治療,在同樣心衰竭表徵的病人身上,加速病患的病情惡化,
如果連您是醫師都有意見,表示台灣所有人(衛生主管官員--上至衛生署,下至衛生所 校護,醫護人員 一般媒體與國人就更不用說了,)對熱傷害的基本認知都缺乏,但台灣又處於夏季是高溫 潮濕的環境,不令人憂心嗎 ?!
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李誠民
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Re: 破35度恐達40天！ 「極端炎夏」成常態
Heat stroke is defined as a body temperature of greater than 40.6 °C (105.1 °F) due to environmental heat exposure with lack of thermoregulation. This is distinct from a fever, where there is a physiological increase in the temperature set point of the body.
Treatment involves rapid mechanical cooling.
X-Man 醫師前輩您好!
"Zion finally managed to fall asleep, but by 6:30, her temperature was 107 °F (42 °C)."
2.熱對人體傷害在越戰 麥加朝聖或新加坡 美國新訓中心等,二十年來研究相當多,也大幅降低死亡率;;人是恆溫動物,當溫度超過39.5C之前,身體皮膚血管(包括微血管)擴張,汗腺(毛孔打開)擴張,已利排汗,--(身體散熱主要靠汗蒸發--1c.c.=1.7卡熱),當超過39.5C(甚至40-41C),此時極可能破壞身體體溫調節中樞,若不及時阻止,體溫就快速上升,終至死亡---大多數恆溫動物皆如此
Heat Stroke分兩種:(也很難嚴格區分)--Classical &Exercise-induced
我想您引用的應是Classical?--因為環境高溫 濕熱所造成,目前國外都已濕球溫度j為代表(加上風速),影響身體排汗機轉---高溫不利散熱,潮濕影響蒸發--所謂氣化熱(液體變氣體--1c.c.=1.7卡熱,當環境濕度飽和,汗就無法蒸發,僅是形成水滴而已),風速可改變上述兩因素---濕球溫度可上網查
Classical heat stroke好發生在小孩<12Y/0--thermoregulation還未完全發育好,老人-->65-70Y/0,肥胖 使用藥物 --抗組織胺 增加代謝率藥--amphytamin等興奮劑...,與熱適應不良的人--汗腺缺乏或較少,環境開始變熱(一般人約需兩周,當然常曝曬陽光人適應期縮短,很少接觸陽光或長期處在空調環境人的適應期就長--常多久?) 所以當夏季來臨,台灣媒體有報導嬰兒 小孩熱死在車中(溫室效應加密閉空間,更加嚴重),但很奇怪的日本媒體或歐洲國家,同樣與台灣溫度相似狀況下,死亡或住院人數多過台灣許多,原因????!台灣還沒正確概念!!!
Zion 至少有antidepressant 藥物史,在加上Demoral 藥物使用(Asleep anxiety?就加上運動因素--Exercise-induced H.S.,但不論如何Zion有42C病史紀錄(口溫 腋溫, 肛溫--中心溫度?),即使是肛溫也超過恆溫動物thermoregulation 極限,體溫調節中樞必定受到傷害,傷害程度愈大,體溫直線上升速度愈快,死亡也就加快了,;這時往往要降體溫甚難
我不知道Zion42C 以後的體溫變化,或您指的Mechanical cooling是什麼?--(Hypothermia therapy)有文獻提到,效果?
所以只有當發現體溫超過39,5C,就要警覺--空曠 通風良好的空間-身體甚至舖上濕布,打開風扇,有空調的場所並不一定適合(25C or<25C),反而影響皮膚微血管擴張,降溫後應蓋上毛毯,維持正常體溫,因為此時病患可能身體儲存能量已耗盡...
ps:1. 1982年代正是深入研究熱傷害的時期(是生理現象 臨床概念仍不足)
2. Hypothermia therapy為近年研究在心衰竭的改善上,1982年應該沒有,有的是將病患泡在冷水(or ice water),更影響散熱---皮膚血管收縮 擴散或對流降溫效果差,恆溫動物散熱主要靠蒸發(氣化)帶走熱,當然有些恆溫動物---例如狗沒有汗腺,那又是另一個 issue
X-Man 醫師前輩,以上是我知識記得的,也許錯誤百出,請繼續指導!謝謝!
Treatment involves rapid mechanical cooling.
X-Man 醫師前輩您好!
"Zion finally managed to fall asleep, but by 6:30, her temperature was 107 °F (42 °C)."
2.熱對人體傷害在越戰 麥加朝聖或新加坡 美國新訓中心等,二十年來研究相當多,也大幅降低死亡率;;人是恆溫動物,當溫度超過39.5C之前,身體皮膚血管(包括微血管)擴張,汗腺(毛孔打開)擴張,已利排汗,--(身體散熱主要靠汗蒸發--1c.c.=1.7卡熱),當超過39.5C(甚至40-41C),此時極可能破壞身體體溫調節中樞,若不及時阻止,體溫就快速上升,終至死亡---大多數恆溫動物皆如此
Heat Stroke分兩種:(也很難嚴格區分)--Classical &Exercise-induced
我想您引用的應是Classical?--因為環境高溫 濕熱所造成,目前國外都已濕球溫度j為代表(加上風速),影響身體排汗機轉---高溫不利散熱,潮濕影響蒸發--所謂氣化熱(液體變氣體--1c.c.=1.7卡熱,當環境濕度飽和,汗就無法蒸發,僅是形成水滴而已),風速可改變上述兩因素---濕球溫度可上網查
Classical heat stroke好發生在小孩<12Y/0--thermoregulation還未完全發育好,老人-->65-70Y/0,肥胖 使用藥物 --抗組織胺 增加代謝率藥--amphytamin等興奮劑...,與熱適應不良的人--汗腺缺乏或較少,環境開始變熱(一般人約需兩周,當然常曝曬陽光人適應期縮短,很少接觸陽光或長期處在空調環境人的適應期就長--常多久?) 所以當夏季來臨,台灣媒體有報導嬰兒 小孩熱死在車中(溫室效應加密閉空間,更加嚴重),但很奇怪的日本媒體或歐洲國家,同樣與台灣溫度相似狀況下,死亡或住院人數多過台灣許多,原因????!台灣還沒正確概念!!!
Zion 至少有antidepressant 藥物史,在加上Demoral 藥物使用(Asleep anxiety?就加上運動因素--Exercise-induced H.S.,但不論如何Zion有42C病史紀錄(口溫 腋溫, 肛溫--中心溫度?),即使是肛溫也超過恆溫動物thermoregulation 極限,體溫調節中樞必定受到傷害,傷害程度愈大,體溫直線上升速度愈快,死亡也就加快了,;這時往往要降體溫甚難
我不知道Zion42C 以後的體溫變化,或您指的Mechanical cooling是什麼?--(Hypothermia therapy)有文獻提到,效果?
所以只有當發現體溫超過39,5C,就要警覺--空曠 通風良好的空間-身體甚至舖上濕布,打開風扇,有空調的場所並不一定適合(25C or<25C),反而影響皮膚微血管擴張,降溫後應蓋上毛毯,維持正常體溫,因為此時病患可能身體儲存能量已耗盡...
ps:1. 1982年代正是深入研究熱傷害的時期(是生理現象 臨床概念仍不足)
2. Hypothermia therapy為近年研究在心衰竭的改善上,1982年應該沒有,有的是將病患泡在冷水(or ice water),更影響散熱---皮膚血管收縮 擴散或對流降溫效果差,恆溫動物散熱主要靠蒸發(氣化)帶走熱,當然有些恆溫動物---例如狗沒有汗腺,那又是另一個 issue
X-Man 醫師前輩,以上是我知識記得的,也許錯誤百出,請繼續指導!謝謝!
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Re: 破35度恐達40天！ 「極端炎夏」成常態
我沒有意見啊 (咦)
我說 您可以精確的掌握一個長期高血壓合併AHA class.II III心衰竭 某次昏倒是熱衰竭而非心因性的 替健保節省很多檢查的錢 是很大的功德 ～～
我說 您可以精確的掌握一個長期高血壓合併AHA class.II III心衰竭 某次昏倒是熱衰竭而非心因性的 替健保節省很多檢查的錢 是很大的功德 ～～
李誠民 寫:R2
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文章: 261 Image 醫師您好! 我不太了解您的發言,請明示!
"老實說 您比較厲害 一個長期高血壓合併AHA class.II III心衰竭, 您可以看出他是因熱環境無法適應昏倒 省掉一些檢查的錢 (是醬 沒錯吧?)
ps:願上帝常常保佑您 "
Image 醫師:
首先我聲明我因您的發言,猜測您可能是外科系,所以多說了;其次,我對於tw-DRG是否能解決台灣健保財務問題,深表懷疑(因為DRG在歐 美先進國家對QOL,反而是有許多問題的,因為是其他issue,打住);
另外個人關注在熱傷害(Heat damage)因為台灣地處亞熱帶,夏季多是高熱 潮濕環境,極易導致老人的熱傷害,(有不等程度的症狀),更因老人常有慢性疾病,合併有器官老化或實質病變,所以環境熱(熱與潮濕),極易造成老人以心 肺衰節的表徵出現,但至急診室,因空調等等因素,這時體溫正常,甚至是低的(中心溫度--肛溫才有某些意義,當然愈靠近肝臟愈有意義,但臨床上不易),若沒及時想到或處置,熱傷害對心血管動力學上(HEMODYNAMIC)的傷害,可能仍持續進行中
也許我用假設性案例說明,會造成困擾,但我假設性案例是應常見的,只是看診醫師是否有這警覺,我只以日本為例說明::日本緯度高,同樣是海島氣候,當夏季來臨,電視報導死亡或住院急劇增加,尤其是老年人,似乎台灣少多了!為什麼?!
理由很簡單,大多數的直接第一線看診醫師,並沒把環境熱的不利因素列入考慮,當然就是心 肺功能或腎衰竭的診斷了,死了還不知真正原因!
同樣是心衰竭,也是同樣臨床表徵出現,但一個出現的CHF(Congestive Heart Failure 充血性心臟衰竭),一個卻是高輸出量的心臟衰竭(High cardiac-output heart failure),處置方式與治療卻是截然不同的,還可能是錯誤的治療,在同樣心衰竭表徵的病人身上,加速病患的病情惡化,
如果連您是醫師都有意見,表示台灣所有人(衛生主管官員--上至衛生署,下至衛生所 校護,醫護人員 一般媒體與國人就更不用說了,)對熱傷害的基本認知都缺乏,但台灣又處於夏季是高溫 潮濕的環境,不令人憂心嗎 ?!
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Re: 破35度恐達40天！ 「極端炎夏」成常態
Image 醫師前輩您好!
我對健保局是否節省經費(?),沒興趣,但對政府錯誤施政,導致國人受害,確是滿有意見,當然包括擁有公權力的健保局,浪費醫療 甚至社會資源,是滿有意見的,
ps:請前輩有空看一下,個人在"急診擠爆長庚.."的發言,繼續不吝指導!
以後別客氣了,我只是個小Intern還需前輩指正
我對健保局是否節省經費(?),沒興趣,但對政府錯誤施政,導致國人受害,確是滿有意見,當然包括擁有公權力的健保局,浪費醫療 甚至社會資源,是滿有意見的,
ps:請前輩有空看一下,個人在"急診擠爆長庚.."的發言,繼續不吝指導!
以後別客氣了,我只是個小Intern還需前輩指正
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李誠民
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Re: 破35度恐達40天！ 「極端炎夏」成常態
....Zion finally managed to fall asleep, but by 6:30, her temperature was 107 °F (42 °C).
施大醫師前輩您好!!極為感謝!!!
我的記憶中:.....Nacotics死亡;並沒有Hyperthermia(42C)的記憶!
1. 為什麼死亡診斷為Cardiac arrest?而非Heat Stroke ?--Heat Stroke 的診斷就是by rule-out method:---只要臨床無器官疾病(organic disease),有過>40.5?-41C病史,死亡原因就是Heat Stroke
2.熱對人體傷害在越戰 麥加朝聖或新加坡 美國新訓中心等,二十年來延就相當多,也大幅降低死亡率;;人是恆溫動物,當溫度超過39.5C之前,身體皮膚血管(包括微血管)擴張,汗腺(毛孔打開)擴張,已利排汗,--(身體散熱主要靠汗蒸發--1c.c.=1.7卡熱),當超過39.5C(甚至40-41C),此時極可能破壞身體體溫調節中樞,若不及時阻止,體溫就快速上升,終至死亡---大多數恆溫動物皆如此
3.這中暑(Heat Stroke)分classis 與Exzertional 兩種,Zion應屬典型--藥物引起,所以serotonin symdrome死亡的症狀就是熱中暑---hyperthermia ,Hyper-or hypotension ,othostatic hypotension
cold&clamming skin hypotension......
4.exercise-induced heat stroke又是另一個issue,只是加上運動,更加劇與加速(?)熱中暑的發生,發生年齡與臨床症狀不同
謝謝您題供的 Libby Zion law,解了我許多疑惑
Phenelzine (Nardil) is a non-selective and irreversible monoamine oxidase inhibitor (MAOI) of the hydrazine class which is used as an antidepressant and anxiolytic. Along with tranylcypromine and isocarboxazid, phenelzine is one of the few non-selective MAOIs still in widespread clinical use.
Common side effects of phenelzine may include dizziness, blurry vision, dry mouth, headache, lethargy, sedation, somnolence, insomnia, anorexia, weight gain or loss, nausea and vomiting, diarrhea, constipation, urinary retention, mydriasis, muscle tremors, , sweating,hyperthermiag, hypertension or hypotension, orthostatic hypotension, paresthesia, hepatitis,(Liver function impairment?not hepatitis?) and sexual dysfunction (consisting of loss of libido and anorgasmia). Rare side effects usually only seen in susceptible individuals may include hypomania or mania, psychosis, and acute liver failure, the latter of which is usually only seen in people with pre-existing liver damage, old age, alcohol consumption, or viral infection.[16]
Phenelzine (Nardil) is a non-selective and irreversible monoamine oxidase inhibitor (MAOI) of the hydrazine class which is used as an antidepressant and anxiolytic. Along with tranylcypromine and isocarboxazid, phenelzine is one of the few non-selective MAOIs still in widespread clinical use.
Common side effects of phenelzine may include dizziness, blurry vision, dry mouth, headache, lethargy, sedation, somnolence, insomnia, anorexia, weight gain or loss, nausea and vomiting, diarrhea, constipation, urinary retention, mydriasis, muscle tremors, hyperthermia, sweating, hypertension or hypotension, orthostatic hypotension, paresthesia, hepatitis, and sexual dysfunction (consisting of loss of libido and anorgasmia). Rare side effects usually only seen in susceptible individuals may include hypomania or mania, psychosis, and acute liver failure, the latter of which is usually only seen in people with pre-existing liver damage, old age, alcohol consumption, or viral infection.[16]
Pethidine (INN) or meperidine (USAN) (commonly referred to as Demerol but also referred to as: isonipecaine; lidol; pethanol; piridosal; Algil; Alodan; Centralgin; Dispadol; Dolantin; Mialgin (in Indonesia); Petidin Dolargan (in Poland);[1] Dolestine; Dolosal; Dolsin; Mefedina) is a fast-acting opioid analgesic drug. In the United States and Canada, it is more commonly known as meperidine or by its brand name Demerol.[2]
The adverse effects of pethidine administration are primarily those of the opioids as a class: nausea, vomiting, sedation, dizziness, diaphoresis, urinary retention and constipation. Unlike other opioids, it does not cause miosis. Overdosage can cause muscle flaccidity, respiratory depression, obtundedness, cold and clammy skin, hypotension and coma. A narcotic antagonist such as naloxone is indicated to reverse respiratory depression. Serotonin syndrome has occurred in patients receiving concurrent antidepressant therapy with selective serotonin reuptake inhibitors or monoamine oxidase inhibitors. Convulsive seizures sometimes observed in patients receiving parenteral pethidine on a chronic basis have been attributed to accumumulation in plasma of the metabolite norpethidine (normeperidine). Fatalities have occurred following either oral or intravenous pethidine overdosage.[16][17]
From Wikipedia, the free encyclopedia
施大醫師前輩您好!!極為感謝!!!
我的記憶中:.....Nacotics死亡;並沒有Hyperthermia(42C)的記憶!
1. 為什麼死亡診斷為Cardiac arrest?而非Heat Stroke ?--Heat Stroke 的診斷就是by rule-out method:---只要臨床無器官疾病(organic disease),有過>40.5?-41C病史,死亡原因就是Heat Stroke
2.熱對人體傷害在越戰 麥加朝聖或新加坡 美國新訓中心等,二十年來延就相當多,也大幅降低死亡率;;人是恆溫動物,當溫度超過39.5C之前,身體皮膚血管(包括微血管)擴張,汗腺(毛孔打開)擴張,已利排汗,--(身體散熱主要靠汗蒸發--1c.c.=1.7卡熱),當超過39.5C(甚至40-41C),此時極可能破壞身體體溫調節中樞,若不及時阻止,體溫就快速上升,終至死亡---大多數恆溫動物皆如此
3.這中暑(Heat Stroke)分classis 與Exzertional 兩種,Zion應屬典型--藥物引起,所以serotonin symdrome死亡的症狀就是熱中暑---hyperthermia ,Hyper-or hypotension ,othostatic hypotension
cold&clamming skin hypotension......
4.exercise-induced heat stroke又是另一個issue,只是加上運動,更加劇與加速(?)熱中暑的發生,發生年齡與臨床症狀不同
謝謝您題供的 Libby Zion law,解了我許多疑惑
Phenelzine (Nardil) is a non-selective and irreversible monoamine oxidase inhibitor (MAOI) of the hydrazine class which is used as an antidepressant and anxiolytic. Along with tranylcypromine and isocarboxazid, phenelzine is one of the few non-selective MAOIs still in widespread clinical use.
Common side effects of phenelzine may include dizziness, blurry vision, dry mouth, headache, lethargy, sedation, somnolence, insomnia, anorexia, weight gain or loss, nausea and vomiting, diarrhea, constipation, urinary retention, mydriasis, muscle tremors, , sweating,hyperthermiag, hypertension or hypotension, orthostatic hypotension, paresthesia, hepatitis,(Liver function impairment?not hepatitis?) and sexual dysfunction (consisting of loss of libido and anorgasmia). Rare side effects usually only seen in susceptible individuals may include hypomania or mania, psychosis, and acute liver failure, the latter of which is usually only seen in people with pre-existing liver damage, old age, alcohol consumption, or viral infection.[16]
Phenelzine (Nardil) is a non-selective and irreversible monoamine oxidase inhibitor (MAOI) of the hydrazine class which is used as an antidepressant and anxiolytic. Along with tranylcypromine and isocarboxazid, phenelzine is one of the few non-selective MAOIs still in widespread clinical use.
Common side effects of phenelzine may include dizziness, blurry vision, dry mouth, headache, lethargy, sedation, somnolence, insomnia, anorexia, weight gain or loss, nausea and vomiting, diarrhea, constipation, urinary retention, mydriasis, muscle tremors, hyperthermia, sweating, hypertension or hypotension, orthostatic hypotension, paresthesia, hepatitis, and sexual dysfunction (consisting of loss of libido and anorgasmia). Rare side effects usually only seen in susceptible individuals may include hypomania or mania, psychosis, and acute liver failure, the latter of which is usually only seen in people with pre-existing liver damage, old age, alcohol consumption, or viral infection.[16]
Pethidine (INN) or meperidine (USAN) (commonly referred to as Demerol but also referred to as: isonipecaine; lidol; pethanol; piridosal; Algil; Alodan; Centralgin; Dispadol; Dolantin; Mialgin (in Indonesia); Petidin Dolargan (in Poland);[1] Dolestine; Dolosal; Dolsin; Mefedina) is a fast-acting opioid analgesic drug. In the United States and Canada, it is more commonly known as meperidine or by its brand name Demerol.[2]
The adverse effects of pethidine administration are primarily those of the opioids as a class: nausea, vomiting, sedation, dizziness, diaphoresis, urinary retention and constipation. Unlike other opioids, it does not cause miosis. Overdosage can cause muscle flaccidity, respiratory depression, obtundedness, cold and clammy skin, hypotension and coma. A narcotic antagonist such as naloxone is indicated to reverse respiratory depression. Serotonin syndrome has occurred in patients receiving concurrent antidepressant therapy with selective serotonin reuptake inhibitors or monoamine oxidase inhibitors. Convulsive seizures sometimes observed in patients receiving parenteral pethidine on a chronic basis have been attributed to accumumulation in plasma of the metabolite norpethidine (normeperidine). Fatalities have occurred following either oral or intravenous pethidine overdosage.[16][17]
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李誠民
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Re: 破35度恐達40天！ 「極端炎夏」成常態
台灣奇蹟又一件,浪費多少社會成本,成就它的高利潤,;長庚的托詞不成理由,純商業經營手法,還想說成是有社會責任得醫院 民主先進國家有哪個 醫學中心是如此的?!怪不得是前署長口中血汗醫院(我不喜歡的名詞)
追求商業利益 以這件事而言 應該是輕症先看才對(tw-DRG當然不是輕症診斷,這不是吃乾抹淨行為?我有情緒化了,忘了這是開放園地 (打小人) )
有社會責任得醫院
應該是輕症不看
在台灣作得到的
好像只有公立醫院(?長庚首開風氣,只是學的沒那樣徹底,青出於藍 勝於藍的可能是中國醫藥大學)
其他都是利益掛帥
大小通吃啦
Image 醫師前輩您好!
您明說,我就不會被您嚇的皮皮搓了!
所謂社會成本::包括病患交通(就要汽油 使用道路面積....救護車的浪費就更多了,還會出車禍?...)
家屬因陪同而損失的勞動社會成本...,多的不勝眉舉;重要的是長庚不用出半毛錢!!!反到是業外收入大增---停車費,接駁車,地下商店街......,自付額....嚇死人!!
俗話說:怎麼種的因,後來的果當然自己負責!誰能幫?長庚有什麼好抱怨的?!台灣健保制度當然要負最大責任,
ps:台灣健保制度對基本人權都不重視了,有這種台灣奇蹟出現,當然要擔這苦果了!!!
追求商業利益 以這件事而言 應該是輕症先看才對(tw-DRG當然不是輕症診斷,這不是吃乾抹淨行為?我有情緒化了,忘了這是開放園地 (打小人) )
有社會責任得醫院
應該是輕症不看
在台灣作得到的
好像只有公立醫院(?長庚首開風氣,只是學的沒那樣徹底,青出於藍 勝於藍的可能是中國醫藥大學)
其他都是利益掛帥
大小通吃啦
Image 醫師前輩您好!
您明說,我就不會被您嚇的皮皮搓了!
所謂社會成本::包括病患交通(就要汽油 使用道路面積....救護車的浪費就更多了,還會出車禍?...)
家屬因陪同而損失的勞動社會成本...,多的不勝眉舉;重要的是長庚不用出半毛錢!!!反到是業外收入大增---停車費,接駁車,地下商店街......,自付額....嚇死人!!
俗話說:怎麼種的因,後來的果當然自己負責!誰能幫?長庚有什麼好抱怨的?!台灣健保制度當然要負最大責任,
ps:台灣健保制度對基本人權都不重視了,有這種台灣奇蹟出現,當然要擔這苦果了!!!
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polo
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- 來自: Sinying
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李誠民
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Re: 破35度恐達40天！ 「極端炎夏」成常態
Polo醫師前輩您好!
有關熱中暑的論述,是X-Man 前輩指導我的,因為住院醫師工時,我個人觀念::住院醫師(包括總醫師?都是Tranee),如果以一般行業規範,如何訂定都是超時的,也就是過勞死(我不喜歡這名詞)的風險一定存在,這也就是醫師養成教育的重要一環,這也就是社會普片尊敬醫師的 原因,失去了這個,醫師價值與誓詞(信仰 信念)也沒了,所以我贊成合信醫院副院長--謝炎堯醫師說的::這是醫師專業團體的自律與規範的事,何關衛生署 勞保局 教育部(實習醫師)?
謝謝X-Man 大 提供 Libby Zion law,我得認知是死亡診斷是嚴肅與重要的,在1982年Zion診斷是Cardiac arrest ,Libby Zion law 時是Serotonin Syndrome(當時是新名詞),目前應是Heat Stroke,次診斷可是Serotonin syndrome,但不會有Cardiac Arrest(除非有心電圖等佐證,但Zion 是十八歲少女)
Heat Stroke論述主要是引起大家注意,::台灣地處亞熱帶,夏季高溫 潮濕,如果第一線醫師不優先考慮,就都是 Cardiac arrest or sudden death,對逝者多麼不公平與不尊敬(枉死?),就算逝者合併有其他慢性病,如果病史有熱傷害因素存在,Heat Stroke 也可能是致死診斷,其他而成為次診斷,就教於各先進!
長庚醫學中心急診擠爆事,當初如何種的因,現在就嚐如何的果,沒資格抱怨
ps:1.每年都有流感流行,今年已有擠爆各大醫院急診的經驗,流感不是愈人群擁擠處,愈引發感染流行?何況擠在大醫院又是急診室(哪種病人沒有?),如果爆發台灣本土大流行,就又成台灣奇蹟了,公衛學者到哪了?流感期不是居家自主管理或到附近診所就診,才是避免引爆大流行的 基本常識?
2.您記得嗎?2009年H1N1有一37歲婦女因流感症狀(體溫37.5C),至三重(?)一家診所看診,返家後沒有居家自主管理(休養?),卻仍上班,第三天(?)死亡,;媒體與衛生主管機關似乎都關住在診所醫師未給""克流感",聽說診所醫師賠償四十萬合解(?),這是什麼醫學常識?!去年打流感疫苗附贈克流感(過期),不怕抗藥性(?),這是世界哪門子的公共衛生或醫學知識?!
抱歉!抱怨太多,不但沒簡短孩又臭又長,請海涵!!!
有關熱中暑的論述,是X-Man 前輩指導我的,因為住院醫師工時,我個人觀念::住院醫師(包括總醫師?都是Tranee),如果以一般行業規範,如何訂定都是超時的,也就是過勞死(我不喜歡這名詞)的風險一定存在,這也就是醫師養成教育的重要一環,這也就是社會普片尊敬醫師的 原因,失去了這個,醫師價值與誓詞(信仰 信念)也沒了,所以我贊成合信醫院副院長--謝炎堯醫師說的::這是醫師專業團體的自律與規範的事,何關衛生署 勞保局 教育部(實習醫師)?
謝謝X-Man 大 提供 Libby Zion law,我得認知是死亡診斷是嚴肅與重要的,在1982年Zion診斷是Cardiac arrest ,Libby Zion law 時是Serotonin Syndrome(當時是新名詞),目前應是Heat Stroke,次診斷可是Serotonin syndrome,但不會有Cardiac Arrest(除非有心電圖等佐證,但Zion 是十八歲少女)
Heat Stroke論述主要是引起大家注意,::台灣地處亞熱帶,夏季高溫 潮濕,如果第一線醫師不優先考慮,就都是 Cardiac arrest or sudden death,對逝者多麼不公平與不尊敬(枉死?),就算逝者合併有其他慢性病,如果病史有熱傷害因素存在,Heat Stroke 也可能是致死診斷,其他而成為次診斷,就教於各先進!
長庚醫學中心急診擠爆事,當初如何種的因,現在就嚐如何的果,沒資格抱怨
ps:1.每年都有流感流行,今年已有擠爆各大醫院急診的經驗,流感不是愈人群擁擠處,愈引發感染流行?何況擠在大醫院又是急診室(哪種病人沒有?),如果爆發台灣本土大流行,就又成台灣奇蹟了,公衛學者到哪了?流感期不是居家自主管理或到附近診所就診,才是避免引爆大流行的 基本常識?
2.您記得嗎?2009年H1N1有一37歲婦女因流感症狀(體溫37.5C),至三重(?)一家診所看診,返家後沒有居家自主管理(休養?),卻仍上班,第三天(?)死亡,;媒體與衛生主管機關似乎都關住在診所醫師未給""克流感",聽說診所醫師賠償四十萬合解(?),這是什麼醫學常識?!去年打流感疫苗附贈克流感(過期),不怕抗藥性(?),這是世界哪門子的公共衛生或醫學知識?!
抱歉!抱怨太多,不但沒簡短孩又臭又長,請海涵!!!
